Enteritis: uzroci, simptomi i liječenje

Enteritis je upala tankog crijeva. Bolest je praćena distrofičnim promjenama na sluznici i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Karakterizira ga kršenje procesa probave i apsorpcije. Saznajemo o uzrocima enteritisa, simptomima, liječenju, prevenciji, dijeti i drugim važnim točkama kako bismo pravovremeno dijagnosticirali bolest i borili se s njom efikasnim mjerama.

Zašto je važno liječiti enteritis?

Tanko crijevo je važan organ probavnog sistema. Ovo je duga i vijugava mišićna cijev koja prima djelimično probavljenu hranu iz želuca. Većina hemijskih procesa povezanih s razgradnjom hrane odvija se u tankom crijevu. Ovaj organ je također odgovoran za apsorpciju hranjivih tvari koje su tijelu potrebne. Funkcionalnost tankog crijeva osiguravaju mikroskopske izbočine nalik prstima – resice koje se protežu u lumen organa. Tanko crijevo je također stanište korisnih mikroorganizama. Razne bakterije doprinose razgradnji hranjivih tvari, štite tijelo od patogenih mikroba. Prema svojoj anatomskoj građi, tanko crijevo se sastoji od nekoliko dijelova. Infekcije, upale i bolesti koje se javljaju u bilo kom segmentu negativno utiču na organ i dovode do narušavanja funkcionalnosti tankog creva. Kada uđe u kronični oblik, enteritis zahtijeva dugotrajno kompleksno liječenje, pa treba biti pažljiv prema svom zdravlju i pravovremeno poduzeti određene korake u borbi protiv bolesti.

Razlozi za razvoj enteritisa

Upala u tankom crijevu obično je rezultat virusne, bakterijske ili parazitske infekcije, kao što je želučana gripa ili trovanje hranom. Izloženost zračenju, izlaganje lijekovima ili produžena bolest također mogu uzrokovati enteritis.

Da li je enteritis opasna bolest?

Upala i iritacija tankog crijeva može dovesti do groznice, otoka i jakih bolova u abdomenu. Kao rezultat, javljaju se probavni poremećaji koji se manifestiraju u obliku proljeva, mučnine i povraćanja. Ovisno o karakteristikama toka bolesti, izdvaja se akutni enteritis koji nastaje iznenada i kratko traje. Rjeđe se razvija hronična bolest – perzistentni enteritis. 

Prema statistikama, bolest u većini slučajeva ne predstavlja ozbiljnu opasnost, a prognoza je dobra ako se enteritis dijagnosticira na vrijeme i pravilno sastavi plan liječenja. S bolešću koja se javlja u blagom obliku, možete se boriti kod kuće pod nadzorom stručnjaka. Najveći problem koji može dovesti do komplikacija je dehidracija uzrokovana proljevom i povraćanjem.

Za uspješno liječenje potrebno je više odmarati i nadoknaditi zalihe tekućine uz pomoć mješavina elektrolita i drugih specijalnih lijekova. U slučajevima kada se sumnja na bakterijsku infekciju, liječenje akutnog enteritisa može zahtijevati antibiotike. Kod teške dehidracije pacijent se hospitalizira. Ako enteritis traje dugo, onda može izazvati ozbiljnije komplikacije, što se događa prilično rijetko.

Glavne vrste enteritisa i uzroci razvoja

Enteritis može biti površinski, s distrofičnim promjenama enterocita, ili kroničan, bez popratnih atrofičnih procesa. Ovisno o promjeni funkcionalnih karakteristika, enteritis se može pojaviti u pozadini kršenja membranske probave, procesa apsorpcije ili promjena u pokretljivosti crijeva.

Infektivni enteritis

Ovo je najčešći tip koji se razvija u pozadini infekcije virusima, bakterijama i raznim parazitima. Patološki mikroorganizmi ulaze u organizam kontaminiranom hranom, vodom ili kontaktom sa drugom zaraženom osobom.

Virusi koji obično uzrokuju enteritis uključuju:

• norovirus;

• astrovirus;

• rotavirus;

• adenovirus.

Bakterije koje izazivaju enteritis:

• Escherichia coli;

• Shigella;

• salmonela.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• zlatni stafilokok.

Paraziti koji uzrokuju enteritis:

• lamblia;

• Cyclospora;

• Cryptosporidium.

Upalni enteritis

Primarni upalni enteritis uzrokovan je određenim autoimunim bolestima koje utječu na probavni sistem. Upala se razvija kada imuni sistem napada zdrave ćelije. Ovo može postati hroničan problem. Prekomjerna upotreba određenih lijekova može dovesti do upale crijeva.

Oni uključuju:

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);

• antibakterijska sredstva.

Ugroženi su i ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i droge.

Radijacijski enteritis

Radijacijski enteritis je uzrokovan zračenjem. Osobe s lokalizacijom zahvata u trbušnoj šupljini i zdjeličnoj regiji posebno su podložne bolesti. To je zbog činjenice da se radioterapija i kemoterapija koriste za uništavanje stanica raka, ali i zdrava tkiva koja se nalaze u zaštitnoj ljusci usta, želuca i crijeva također oštećuju prilikom zračenja. To doprinosi narušavanju funkcije barijere, što dovodi do iritacije i upale. Kod većine pacijenata radijacijski enteritis se javlja samo nekoliko sedmica nakon kemoterapije. U rijetkim slučajevima, patološko stanje traje nekoliko mjeseci ili čak godina. Još nije poznato zašto je to slučaj, ali je dobro poznato da pacijenti s kroničnim radijacijskim enteritisom mogu biti u opasnosti od teškog oštećenja tankog crijeva.

Ishemijski enteritis

Intestinalni ishemijski sindrom nastaje kada se prekine dotok krvi u bilo koji dio crijeva. Ishemija tankog crijeva, iako rijetka, može biti ozbiljno stanje koje dovodi do enteritisa i svih povezanih tipičnih simptoma.

Simptom je enteritis

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju različiti stupnjevi težine patoloških procesa. Glavni sindrom enteropatije je malapsorpcija, koja može biti praćena čestim ili rijetkim recidivima.

Postoje dvije faze bolesti: egzacerbacija i remisija, koje se mogu izmjenjivati.

Enteritis je praćen kršenjem funkcioniranja crijevnog zida, što rezultira smanjenjem aktivnosti staničnih membrana, promjenom transportnih kanala koji potiču apsorpciju proizvoda raspadanja (jona i vode).

Klinika patologije ovisi o specifičnim poremećajima koji prate tok bolesti, a glavna manifestacija enteritisa ostaje sindrom poremećene apsorpcije i proljev koji se ponavlja s vremena na vrijeme. Uzrok rijetke stolice je pojačano lučenje crijevnog soka, visoka osmolarnost sadržaja tankog crijeva, kao i poremećaj crijevne flore i ubrzan prolazak crijevnog tranzita.

Tipični simptomi enteritisa:

• vrućica;

• bol i grčevi u abdomenu;

• mučnina i povraćanje;

• smanjen apetit;

• dijareja;

• krv u stolici;

• bijeli premaz na jeziku;

• slabost mišića;

• glavobolja;

• nadimanje;

• bljedilo kože.

Svi simptomi se dijele u dvije grupe: crijevne i teče izvan zidova crijeva. Ekstraintestinalni simptomi bolesti uključuju sindrom malapsorpcije. Izražava se u smanjenju tjelesne težine pacijenata, au nekim slučajevima gubitak težine doseže 20 kilograma, letargija, razdražljivost, poremećaj sna.

Osim toga, pacijenti doživljavaju trofičke promjene na koži i njenim dodacima: pojavljuju se suhoća, stanjivanje, ljuštenje gornjih slojeva epiderme, lomljivost i gubitak kose, zadebljanje ploče nokta. S jakim manifestacijama hipoproteinemije, uočava se pastoznost kože, pojavljuje se edem. Pacijenti prijavljuju bolove u mišićima, slabost mišića, smanjene reflekse tetiva, pareze i ubrzani rad srca. Na EKG-u je primetno smanjenje ST segmenta, spljoštenje i dvofazni T talas. Razvija se ekstrasistola, uzrokovana niskom koncentracijom kalija u krvi. Kod 2/3 pacijenata dolazi i do smanjenja razine kalcija u krvotoku, što je praćeno razvojem grčeva u mišićima na dijelu malih mišića.

Neke manifestacije bolesti povezane su s hipovitaminozom, koja se razvija u pozadini poremećene apsorpcije hranjivih tvari u crijevnoj regiji. U ovom slučaju, simptomi enteritisa podsjećaju na kliniku beri-beri, karakterističnu za nedostatak niza vitamina: A, B2, K, D, B6, B12, E.

Sa strane crijeva također se bilježi niz simptoma, a razvojem patološkog procesa samo u početnom dijelu jejunuma, crijevni simptomi su manje izraženi. Kada upalni proces zahvati jejunum i ileum, dolazi do kršenja apsorpcije žučnih kiselina, što se kod zdravih ljudi javlja u distalnom dijelu crijeva. Posljedica takvog kršenja je prekomjeran protok žuči u debelo crijevo i razvoj dijareje. Direktan uzrok promjene stolice je povećana koncentracija jona natrijuma, klora, kao i pojava viška volumena vode u lumenu crijeva zbog stimulativnog djelovanja žučnih kiselina na tok ovih procesa. Povećanje volumena fecesa aktivira motoričku funkciju crijeva.

Poremećaji u funkcionisanju ileocekalne valvule uzrokuju refluks crijevnog sadržaja iz debelog crijeva u ileum i kontaminaciju mikrobnom florom. Produženi intestinalni refluksni ileitis može uzrokovati simptome karakteristične za nedostatak vitamina B12; u teškim slučajevima dolazi do enteritisa sa simptomima anemije uzrokovane nedostatkom B12. Slične manifestacije bolesti su praćene bolom u desnoj ilijačnoj regiji.

Uz to, enteritis karakteriziraju bolovi u sredini abdomena u pupku, koji se javljaju oko tri sata nakon jela. Mogu biti grčevi, tupi ili zakrivljeni. Prilikom pregleda i utvrđivanja projekcije sindroma bola javlja se bol u jejunumu, odnosno lijevo iznad pupka, a ljekar može konstatovati i šum i prskanje u crijevnim petljama, češće u predjelu cekuma.

Stolica pacijenata je tečna, ubrzana, žute boje, njena učestalost dostiže pet i više puta dnevno. Pacijenti su zabrinuti zbog nadimanja, kruljenja u crijevima. Juvenilna dijareja je najteža.

komplikacije

Komplikacije akutnog enteritisa

Najozbiljnija komplikacija akutnog enteritisa je dehidracija različite težine. Odrasli se relativno lako nose s ovim patološkim stanjem povezanim s dehidracijom. Djeca, starije osobe i imunokompromitovani pacijenti često trpe teške posljedice. Ako vam je dijagnosticiran enteritis ili brinete o voljenoj osobi s takvom bolešću, onda se pobrinite da se rezerve tekućine u tijelu na vrijeme popune.

Znakovi dehidracije:

• glavobolja;

• slabost mišića;

• umor;

• suha usta;

• vrtoglavica;

• potopljene oči;

• kardiopalmus;

• nizak krvni pritisak.

• tamni urin;

• zatvor.

Komplikacije kroničnog enteritisa

Iako je kronični enteritis koji je rezultat terapije zračenjem ili upalne bolesti crijeva rjeđi, može imati ozbiljne dugoročne nuspojave koje značajno narušavaju kvalitetu života i zahtijevaju dodatnu terapiju.

Neželjeni efekti:

• anemija;

• nadimanje;

• hronična dijareja;

• mučnina;

• grčevi u trbuhu;

• mučnina;

• djelomična opstrukcija tankog crijeva.

Metode dijagnoze

Bolest se obično dijagnosticira na osnovu simptoma, anamneze i rezultata fizičkog pregleda. U prvoj fazi, liječnik propisuje testove kako bi otkrio uzrok enteritisa. Na primjer, laboratorijski test stolice se radi kako bi se utvrdila vrsta infekcije. Ako je potrebna dodatna dijagnostika kako bi se razjasnili podaci, propisuje se rendgenski snimak tankog crijeva ili druge studije. Analiza uzoraka tkiva omogućava vam da saznate više o tome šta se dešava u tankom crevu.

Glavna istraživanja:

• koprogram;

• PCR skrining;

• pregledna radiografija;

• fibrogastroduodenoskopija;

• istraživanje jaja helminta;

• opća analiza krvi;

• bakteriološka kultura;

• Ultrazvuk trbušnih organa;

• video kapsulna endoskopija itd.

U zavisnosti od lokalizacije upalnog procesa u toku razvoja bolesti, dodatno se dijagnostikuje duodenitis – lezija duodenuma, ileitis – ileum, jejunum – jejunum. Često se u pozadini bolesti razvijaju popratne patologije: oštećenje želuca - gastroenteritis ili debelog crijeva - enterokolitis. Mogući su i drugi poremećaji povezani s razvojem patoloških procesa.

Liječenje enteritisa

Plan liječenja ovisi o uzroku bolesti. Na osnovu pacijentovih simptoma, anamneze i rezultata testova, lekar utvrđuje osnovni uzrok upale u tankom crevu. Na primjer, ako pacijent dobije temperaturu, to ukazuje na infekciju. Stoga liječenje može zahtijevati upotrebu antibiotika u slučaju bakterijske infekcije ili antivirusnih lijekova koji su propisani za virusnu infekciju. U situacijama kada je uzrok enteritisa terapija zračenjem, preporučuje se promjena načina liječenja. To može pomoći u ublažavanju stanja pacijenta i otklanjanju niza neugodnih simptoma. Alternativno, ako je tok terapije zračenjem već završen, može se očekivati ​​da se upala u tankom crijevu smiri za nekoliko sedmica ili mjeseci.

Glavni cilj u procesu liječenja je izbjegavanje dehidracije i gubitka elektrolita. Kao rezultat toga, pacijentu će se savjetovati da poveća unos tekućine. Alternativno, mogu se davati intravenski lijekovi. Pacijentu će se također savjetovati da se što više odmara kako bi povratio snagu. Općenito, liječenje enteritisa je usmjereno na ublažavanje stanja pacijenta i uklanjanje simptoma. Glavne preporuke su pravilan odmor i rehidracija. Ako je uzrok infekcija, imunološkom sistemu obično nije potrebna podrška, a tijelo se bori protiv oboljelih bakterija bez pomoći. Uz oslabljen imunološki sistem i druge poremećaje, bakterijska infekcija može trajati duže. U ovom slučaju, liječnik propisuje antibiotike. Kod ishemije ili autoimune bolesti, liječenje je dodatno usmjereno na suzbijanje temeljnih uzroka razvoja patološkog stanja. Kod kroničnog enteritisa mogu se propisati protuupalni lijekovi.

lijekovi

Plan liječenja može uključivati ​​probiotike, antihistaminike, vitaminske komplekse i druge lijekove, koje bira ljekar pojedinačno u skladu sa vrstom i oblikom bolesti. Režim liječenja također često uključuje antispazmodike, antidijareike, sedative i antipiretike. Imajte na umu da se samoliječenje ne preporučuje. Ako se sumnja na enteritis, posebno ako karakteristični simptomi traju duže vrijeme, potrebno je zakazati pregled kod ljekara.

Dijeta za enteritis

Ako postoje problemi s asimilacijom hrane, preporuča se promijeniti dnevnu prehranu i dati prednost blagim i jednostavnim jelima. Jedite male, česte obroke kako biste spriječili mučninu. Ako imate problema s jedenjem čvrste hrane, vrijedi uključiti posnu čorbu u svoj jelovnik, koja vam može pomoći da ostanete hidrirani i da vam pruži energiju koja vam je potrebna. Sastav i količina jela biraju se ovisno o stanju. U bilo kojoj fazi enteritisa preporučuje se pridržavanje štedljive prehrane. U periodu egzacerbacije, ako nema kontraindikacija, praktikuje se glad. Pacijent treba da unese najmanje 1,5-2 litre tečnosti. Dozvoljen je izvarak bilja, šipka, jak čaj sa limunom. Kod enteritisa, često, ali ne duže od 3-4 dana, propisuje se tablica za liječenje br. 4 koja pomaže u održavanju štedljive prehrane i ublažavanju dijareje.

Ključne preporuke:

• smanjenje volumena porcija;

• frakciona prehrana;

• jela od pirea ili na pari;

• viskozna konzistencija vaših, supe i priloga;

• isključivanje povrća i namirnica koje stimulišu pokretljivost crijeva.

Nakon smanjenja dijareje i prije normalizacije stolice, propisuje se terapijska dijeta br. 4B, koju karakterizira zgnječena hrana. Dijeta br.4B preporučuje se kod hroničnog enteritisa, u periodu oporavka i remisije. 

prevencija

Najlakše je spriječiti infektivni enteritis, koji je najčešći. Uz pažljivu ličnu higijenu, bolest se rijetko razvija.

Osnovne preventivne mjere:

• Operite ruke sapunom i vodom nakon korištenja toaleta, na javnim mjestima i prije rukovanja hranom.

• čisti kuhinjski pribor i površine koje su došle u dodir sa sirovim mesom ili drugom nekuhanom hranom;

• ne jedite sirovu ribu, loše prženo meso i druga slična jela;

• pridržavati se preporučenog načina skladištenja gotovih jela i namirnica;

• Kada putujete u strane zemlje, koristite čistu flaširanu vodu.

• Kada putujete, nosite sredstvo za dezinfekciju ruku ili higijenske uloške s visokim sadržajem alkohola od najmanje 6%. 

• Prestanak pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola su također neophodni za sprječavanje upale tankog crijeva.

Kada treba da posetim lekara?

• mučnina traje duže od 2 dana;

• dijareja duže od 24 sata;

• povraćanje duže od 2 dana;

• postoje znaci dehidracije;

• temperatura iznad 38°C;

• krvni ugrušci u povraćanju ili stolici;

• jak bol u abdomenu.

Ako sumnjate na enteritis, zakažite pregled kod liječnika opće prakse ili gastroenterologa. Plan liječenja i stacionar, ako je potrebna hospitalizacija, određuju se prema vrsti enteritisa i prirodi toka bolesti.

[Video] VoiceGen – uzroci, simptomi i liječenje enteritisa: