sadržaj
Za ili protiv ciljanog skrininga na gestacijski dijabetes
Tokom trudnoće, kod nekih žena se može otkriti da imaju gestacijski dijabetes. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira ovu bolest kao „poremećaj tolerancije ugljikohidrata koji dovodi do hiperglikemije različite težine, početka ili prvi put dijagnosticirane tijekom trudnoće. »U trenutnim uslovima skrininga, između 2 i 6% trudnica bi bilo pogođeno, ali ovaj udio može biti mnogo veći u nekim populacijama. Općenito, trenutni trend je ka povećanju prevalencije. Glavni faktori rizika su: prekomjerna tjelesna težina, starost, etnička pripadnost, porodična anamneza dijabetesa prvog stepena, opstetrička anamneza gestacijskog dijabetesa ili makrosomije, sindrom policističnih jajnika. Gestacijski dijabetes može uzrokovati komplikacije i kod majke i kod djeteta. Povezuje se sa a povećan rizik od preeklampsije i Carski rez. Sa strane bebe, makrosomija (porođajna težina preko 4 kg) glavna je pokazana neonatalna posljedica gestacijskog dijabetesa.
Gestacijski dijabetes: izbor ciljanog skrininga
Za svoje prvo dijete, Elisabeth se sjeća da je obavila skrining na gestacijski dijabetes, ali ovaj put za drugo dijete joj je ginekolog rekao da to više nije potrebno. Očigledno, nije umirena: "Šta ako to propustimo i ispostavi se da imam dijabetes?" », Brine se. Između obaveznih trudničkih ispita, onih koji se preporučuju i konačno onih koji više nisu korisni, ponekad je teško snalaziti se. Što se tiče skrininga na gestacijski dijabetes, nove preporuke su uvedene 2011. godine. Do tada su sve trudnice morale biti na skriningu u 2. trimestru, između 24. i 28. sedmice amenoreje. Ovaj ispit, zvao Oralna hiperglikemija (OGTT), sastoji se od glukoze u krvi natašte 1 sat i 2 sata nakon uzimanja 70 g glukoze. Sada je ovaj test propisan samo za buduće majke kažu u opasnosti. Rečeno je da je skrining ciljani. Zabrinuti su: žene starije od 35 godina, one sa BMI većim ili jednakim 25, porodična anamneza dijabetesa 1. stepena, gestacijski dijabetes tokom prethodne trudnoće, dijete čija je porođajna težina veća od 4 kg (makrozomija). Istovremeno, sniženi su pragovi hiperglikemije, što je posljedično povećalo stopu prevalencije dijabetesa.
Nema dokazane opasnosti u odsustvu faktora rizika
Kada znamo koje su perinatalne komplikacije (makrosomija, eklampsija, itd.) povezane s gestacijskim dijabetesom, možemo se zapitati zašto je sistematski skrining napušten. „Nemamo naučnih argumenata koji mogu opravdati liječenje gestacijskog dijabetesa kod žena koje nemaju faktore rizika“, objašnjava profesor Philippe Deruelle, ginekolog-akušer na CHRU Lille. Drugim riječima, nema dokaza da gestacijski dijabetes otkriven kod prosječne buduće majke ima isti stepen ozbiljnosti kao kod žena u riziku. ” Kada se faktori kombinuju, posledice su potencijalno ozbiljne », nastavlja specijalista. Osim toga, uvijek je moguće ponuditi ovaj test u drugom koraku, posebno u vrijeme 7. mjeseca tokom trećeg ultrazvuka. U stvari, mnogi ginekolozi nastavljaju da prepisuju OGTT svim trudnicama, radije iz predostrožnosti nego iz sumnje.