Gihtski tofus je simptom gihta. To je bolna upalna pojava u zglobu uzrokovana nakupljanjem soli mokraćne kiseline.

Giht je bolest koja se manifestira bolnim upalnim pojavama lokaliziranim u zglobu. Nazivaju se napadi gihta ili gihta. Giht je posljedica previše mokraćne kiseline u krvi ili hiperurikemije. Međutim, samo 1 od 10 osoba s hiperurikemijom vjerojatno će izazvati napad gihta. Ovo je neophodan uslov, ali nije dovoljan za početak bolesti. Vjerojatno postoji genska komponenta gihta.

Simptomi mogu najaviti napad gihta:

• trnci;
• nelagoda;
• bol;
• ograničenje mobilnosti;
• krutost zgloba.

Korist za pacijenta ako može predvidjeti krizu je i to što može predvidjeti njegovo protuupalno liječenje. Simptomi samog napada su zaista mnogo važniji:

• nagli početak, često noću ili u mirovanju;
• jaka bol, peckanje u zglobu;
• upalno oštećenje zglobova (često u nogama, a posebno u palcu);
• zglob crven, otečen, vruć, glomazan, bolan na dodir;
• moguće oticanje i crvenilo kože oko zahvaćenog zgloba;
• mogući gihtni tofus;
• moguća groznica i zimica.

Gihtov tofus je stoga simptom napada gihta. Ovo je rijetka klinička manifestacija. To je taloženje mokraćne kiseline u obliku urata (soli mokraćne kiseline) ispod kože, vidljivo oko zahvaćenih zglobova i / ili ušne školjke uha, laktova, Ahilove tetive ili vrhova prstiju. Pojavljuje se u obliku čvorića ispod kože, čvrste i voluminozne konzistencije. Tofus je rijetko u opasnosti od infekcije jer je mokraćna kiselina nepovoljna za razvoj mikroba.

Za dijagnozu gihta, liječnik traži prisutnost tofusa. To se može uočiti kliničkim pregledom. Ljekar može također napraviti rendgenski snimak zahvaćenih kostiju i zglobova koji može pokazati lezije kostiju ili moguće tophe oko zgloba. Tophus također može ostati nezapažen na fizičkom pregledu i rendgenskom snimanju te se može otkriti ultrazvukom zglobova koji pokazuje naslage mokraćne kiseline na zglobnoj hrskavici.

Tophus je posljedica gihta. Ova bolest nastaje zbog previše mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna kiselina je prirodno prisutna u krvi, ali na nivou ispod 70 mg / litri. Posljedica je određenih mehanizama čišćenja organizma. Zatim se eliminira bubregom koji djeluje kao filter.

Dva su moguća uzroka hiperurikemije:

• hiperprodukcija mokraćne kiseline (posljedica prehrane previše bogate proteinima ili značajnog uništenja stanica);
• smanjena eliminacija bubrezima (najčešći uzrok).

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati napad gihta:

• Konzumacija alkohola;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate proteinima i mastima;
• napad ketoacidoze tokom dijabetesa;
• gubitak vode iz tijela uslijed intenzivnog fizičkog napora, dehidracije, posta itd.;
• stresna situacija (nesreća, trauma, operacija, infekcija itd.);
• uzimanje određenih lijekova (diuretici, male doze aspirina, početak hipo uricemijskog liječenja).

Ostaviti bolest neliječenom znači izlagati se većem riziku od napada gihta, koji uzrokuju vrlo jake bolove u zahvaćenom zglobu.

U rijetkim slučajevima, neliječeni tofus može ulcerirati i osloboditi bjelkastu tvar. Govorimo o gihtu tophaceae koji se javlja kod trećine neliječenih pacijenata unutar 5 godina od početka bolesti.

Dugoročno, giht može uzrokovati kardiovaskularne i bubrežne komplikacije.

Liječenje gihta ima dva cilja:

• liječiti napad gihta kada se pojavi;
• liječiti pacijenta dugoročno kako bi se smanjila pojava napadaja.

Liječenje napadaja ima za cilj ublažavanje boli. Počinje odmaranjem i hlađenjem zahvaćenog zgloba. Ljekar tada može propisati različite lijekove za pomoć u upravljanju krizom: kolhicin, protuupalne lijekove, a ponekad i kortikosteroide.

Cilj osnovnog liječenja je održavanje mokraćne kiseline radi sprječavanja napadaja, stvaranja tofiza, komplikacija zglobova i pojave bubrežnih kamenaca. Prva faza liječenja sastoji se od uspostavljanja higijenskih i dijetetskih mjera. Liječnik tada može postaviti hipo-uricemijski tretman.

Postoje različiti lijekovi:

• alopurinol;
• febuksostat;
• probenecid;
• benzbromaron.

Kako bi provjerio djelotvornost osnovnog liječenja, liječnik prati pacijentovu razinu mokraćne kiseline kako bi potvrdio da ona pada ispod vrijednosti omogućujući otapanje soli mokraćne kiseline.

Giht je kronična bolest koja zahtijeva cjeloživotno liječenje i multidisciplinarno liječenje, koje uključuje ljekara koji dolazi, reumatologa, kardiologa, nefrologa itd.