Jer blizance fascinira, za neke parove, sa blizancima je san. Ali da li je moguće uticati na prirodu i povećati svoje šanse za trudnoću blizanaca?

Moramo razlikovati dvije vrste blizanačke trudnoće, koje odgovaraju dva različita biološka fenomena:

• identični blizanci ili monozigotni blizanci potiču iz jednog jajeta (mono znači „jedno“, zyogote „jaje“). Jajna ćelija oplođena spermatozoidom rađa jaje. Međutim, ovo jaje će se, iz još nepoznatih razloga, nakon oplodnje podijeliti na dva dijela. Zatim će se razviti dva jajeta, dajući dva fetusa koji nose isti genetski sastav. Bebe će biti istog pola i izgledat će potpuno slično, pa otuda i termin "pravi blizanci". Sa zapravo nekoliko malih razlika zbog onoga što naučnici nazivaju fenotipskom neusklađenošću; sama posljedica epigenetike, odnosno načina na koji okolina utiče na ekspresiju gena;
• dvojajčani blizanci ili dizigotni blizanci dolaze iz dva različita jaja. Tokom istog ciklusa, emitovana su dva jajna ćelija (naspram jednog normalno) i svako od ovih jajnih ćelija je istovremeno oplođeno različitim spermatozoidima. Budući da su rezultat oplodnje dva različita jajašca i dva različita spermatozoida, jajne ćelije nemaju isto genetsko naslijeđe. Bebe mogu biti istog ili različitog spola i izgledati slično kao djeca iste braće i sestara.

Oko 1% prirodnih trudnoća su blizanačke trudnoće (1). Određeni faktori mogu uzrokovati da ova brojka varira, ali opet, potrebno je razlikovati monozigotnu trudnoću i dizigotnu trudnoću.

Monozigotna trudnoća je rijetka: odnosi se na 3,5 do 4,5 na 1000 porođaja, bez obzira na starost majke, red rođenja ili geografsko porijeklo. U početku ove trudnoće postoji krhkost jajne ćelije koja će se podijeliti nakon oplodnje. Ovaj fenomen se može povezati sa starenjem jajne ćelije (koje, međutim, nema veze sa starošću majke). Uočava se u dugim ciklusima, sa kasnom ovulacijom (2). Stoga je nemoguće igrati na ovaj faktor.

Suprotno tome, različiti faktori utiču na vjerovatnoću dizigotne trudnoće:

• Starost majke: udio dizigotnih blizanačkih trudnoća stalno raste do 36. ili 37. godine kada dostiže maksimum. Zatim se brzo smanjuje do menopauze. To je zbog nivoa hormona FSH (folikulostimulirajućeg hormona), čiji se nivo stalno povećava do 36-37 godina, povećavajući vjerovatnoću višestruke ovulacije (3);
• red rođenja: u istoj životnoj dobi, stopa bratskih blizanaca raste sa brojem ranijih trudnoća (4). Ova varijacija je, međutim, manje važna od one koja je povezana sa starošću majke;
• genetska predispozicija: postoje porodice u kojima su blizanci češći, a blizanci imaju više blizanaca nego žene u općoj populaciji;
• etnička pripadnost: stopa dizigotnog bratimljenja je dvostruko veća u Africi južno od Sahare nego u Evropi, i četiri do pet puta veća nego u Kini ili Japanu (5).

Sa porastom ART-a, udio blizanačkih trudnoća porastao je za 70% od ranih 1970-ih. Dvije trećine ovog povećanja je zbog tretmana protiv neplodnosti, a preostala trećina zbog smanjenja trudnoće. dob prvog porodiljstva (6).

Među tehnikama ART-a, nekoliko povećava vjerovatnoću dobivanja blizanačke trudnoće putem različitih mehanizama:

IVF Prijenos više embrija u isto vrijeme povećava vjerovatnoću višestruke trudnoće. Kako bi se ovaj rizik smanjio, već nekoliko godina se uočava smanjenje broja embriona koji se prenose transferom. Danas je konsenzus da se prenesu najviše dva embriona – retko tri u slučaju ponovljenog neuspeha. Tako je sa 34% u 2012. godini stopa monoembrionalnih transfera nakon IVF-a ili ICSI-a porasla na 42,3% u 2015. godini. Međutim, stopa blizanačke trudnoće nakon IVF-a ostaje viša nego nakon trudnoće. prirodno: u 2015. godini 13,8% trudnoća nakon vantelesne oplodnje dovelo je do rođenja blizanaca (7).

Indukcija ovulacije (što zapravo ne spada pod AMP) Jednostavna indukcija jajnika propisana kod određenih poremećaja ovulacije ima za cilj postizanje boljeg kvaliteta ovulacije. Kod nekih žena, to može dovesti do oslobađanja dvije jajne stanice tokom ovulacije i dovesti do blizanačke trudnoće ako su obje jajne ćelije oplođene jednim spermatozoidom.

Vještačka oplodnja (ili intrauterina inseminacija IUI) Ova tehnika se sastoji od deponovanja najplodnije sperme (od partnera ili od donora) u matericu u vrijeme ovulacije. Može se raditi u prirodnom ciklusu ili u stimuliranom ciklusu sa stimulacijom jajnika, što može dovesti do višestruke ovulacije. U 2015. godini, 10% trudnoća nakon UTI dovelo je do rođenja blizanaca (8).

Transfer smrznutih embriona (TEC) Kao i kod vantelesne oplodnje, smanjenje broja prenesenih embriona je primećeno već nekoliko godina. U 2015. godini 63,6% TEC-a je obavljeno sa jednim embrionom, 35,2% sa dva embriona i samo 1% sa 3. 8,4% trudnoća nakon TEC-a je dovelo do rođenja blizanaca (9).

Blizanci koji su rezultat trudnoća nakon ART tehnika su bratstveni blizanci. Međutim, postoje slučajevi identičnih blizanaca koji nastaju podjelom jajeta. U slučaju IVF-ICSI, čak se čini da je stopa monozigotne trudnoće veća nego kod spontane reprodukcije. Promjene uzrokovane stimulacijom jajnika, uvjeti kulture in vitro i rukovanje zona pellucida mogu objasniti ovaj fenomen. Studija je takođe otkrila da je kod IVF-ICSI, stopa monozigotne trudnoće bila veća sa embrionima koji su prebačeni u stadijum blastociste, nakon produžene kulture (10).

• Jedite mliječne proizvode Američka studija o vjerovatnoći blizanačke trudnoće kod veganka pokazala je da žene koje konzumiraju mliječne proizvode, tačnije krave koje su primale injekcije hormona rasta, imaju 5 puta veću vjerovatnoću da će imati blizance od žena. žene vegetarijanke (11). Konzumacija mliječnih proizvoda povećala bi lučenje IGF-a (Insulin-Like Growyh Factor) koji bi potaknuo višestruke ovulacije. Jam i slatki krompir takođe bi imali ovaj efekat, što bi delimično moglo da objasni veći procenat blizanačkih trudnoća među afričkim ženama.
• Uzmite suplemente vitamina B9 (ili folna kiselina) Ovaj vitamin koji se preporučuje prije začeća i rane trudnoće za sprječavanje spina bifide također može povećati šanse za blizance. Ovo sugerira jedna australijska studija koja je primijetila povećanje od 4,6% u stopi blizanačke trudnoće kod žena koje su uzimale suplemente vitamina B9 (12).