Skoro 60% muškaraca danas kaže da je spremno koristiti kontracepciju. Međutim, spektar muških kontraceptiva zasad je ograničen, a neke uobičajene metode nisu jako učinkovite. Zapravo, prevencija moguće trudnoće i dalje pada, u velikoj većini slučajeva, na ženu. Koje su najčešće metode muške kontracepcije danas? Koji su najpouzdaniji muški kontraceptivi? Pregled.

Muški kondom je najčešće korištena muška kontracepcija: 21% parova koristi ga u cijelom svijetu.

Šta je muški kondom?

Muški kondom je jedna od takozvanih reverzibilnih metoda kontracepcije sa „barijerom“ i sastoji se od tanke membrane, uglavnom napravljene od lateksa, koja se stavlja na penis prije spolnog odnosa, kako bi se spriječilo ispuštanje sjemena u vaginu. Muški kondom se preporučuje, prema Haute Autorité de Santé, “u nedostatku stabilnog partnera ili kao zamjenska metoda koju treba držati na raspolaganju u slučaju povremene nepristupačnosti ili neusklađenosti s hormonskom metodom”.

Je li kondom efikasan?

Muški kondom se smatra efikasnim kontraceptivnim sredstvom. Zaista, njegov Pearl indeks, koji omogućuje procjenu postotka „slučajnih“ trudnoća tokom godinu dana optimalne upotrebe, zaista je 2. No, zapravo, kondom je mnogo manje uvjerljiv u sprječavanju trudnoće. neželjen sa stopom kvara od oko 15% zbog uslova upotrebe. Ovi kvarovi se uglavnom mogu pripisati prekidima kondoma, ali i njegovoj neredovnoj upotrebi, pa čak i povlačenju tokom odnosa.

Koje su prednosti i nedostaci muškog kondoma?

Ipak, prednosti muškog kondoma su brojne, a nedostaci prilično ograničeni.

Među njegovim prednostima su i :

• Njegova pristupačnost : kondomi su jeftini i široko dostupni (supermarketi, ljekarne itd.)
• Njegova efikasnost protiv polno prenosivih infekcija : kondom (muški ili ženski) jedina je metoda kontracepcije učinkovita protiv spolno prenosivih bolesti. Stoga se preporučuje u rizičnim odnosima (više partnera, slučajne veze) ili kada nema stabilne veze.
• Njegova kompatibilnost s drugom metodom kontracepcije (ženska hormonska ili intrauterina kontracepcija, spermicid, itd.), isključujući ženski kondom.

S druge strane, kondom može ...

• potiču početak reakcija kod osoba alergičnih na lateks. Tamo gdje je to potrebno, treba dati prednost poliuretanskim kondomima koji ne predstavljaju rizik od alergije.

• gube efikasnost ako se zloupotrebljavaju, otuda i važnost učenja o dobrim praksama (kondom staviti u potpunosti prije početka spolnog odnosa, držati ga rukom prilikom skidanja itd.)
• predstavljaju rizik od klizanja i loma. Kao takvo, posebno se ne preporučuje upotreba maziva na bazi ulja sa muškim kondomom od lateksa, uz rizik degradacije navedenog lateksa i promicanja pucanja kontracepcije.
• smanjiti ili modificirati senzacije tokom seksualnog odnosa kod nekih korisnika.

Koja je cijena ove muške kontracepcije?

Prosječna cijena muškog kondoma je između 50 i 70 centi po komadu. Suprotno uvriježenom mišljenju, kondom može biti pokriven zdravstvenim osiguranjem pod određenim uvjetima. Zaista, od 2018. godine neke kutije, dostupne u ljekarnama, mogu se nadoknaditi do 60% ako ih je propisao liječnik ili babica (na temelju prodajne cijene od 1,30 USD, 6 € za kutiju 2,60, 12 € za kutiju od 5,20 i 24 € za kutiju od XNUMX.). Takođe se mogu besplatno dobiti u centrima za planiranje porodice.

Prekid koitusa, poznat i kao metoda odvikavanja, koristi oko 5% muškaraca širom sveta, 8% u Francuskoj. Ova muška kontracepcija bi značajno stekla na popularnosti tokom „krize tableta“ i dovođenja u pitanje ženske hormonske kontracepcije 2012.

Koja je metoda povlačenja?

Metoda uklanjanja uključuje, kako naziv govori, uklanjanje penisa iz vagine i područja oko vulve prije ejakulacije. Kao takva, to je jedna od “prirodnih” metoda muške kontracepcije, jedna od rijetkih s takozvanim “termalnim” postupcima.

Da li je prekinut koitus efikasna muška kontracepcija?

U teoriji, sa Pearl indeksom od 4, prekinuti koitus ostaje klasifikovan, prema Haute Autorité de Santé, u kategoriju efikasne muške kontracepcije... sve dok se koristi pravilno i redovno. Ali u praksi, stopa neuspjeha je vrlo visoka (27%). Stoga zdravstveni radnici ne preporučuju samu metodu povlačenja.

Koje su prednosti i nedostaci metode povlačenja?

Glavna prednost metode povlačenja je njena “pristupačnost” : besplatno, dostupno u svim slučajevima, bez kontraindikacija, stoga se općenito smatra „boljim od ničega“.

Ali njegov glavni nedostatak ostaje ograničena efikasnost. Zaista, ova metoda zahtijeva ne samo savršenu kontrolu ejakulacije (što nije uvijek), već čak i ako je to „naizgled” slučaj, predseminalnu tekućinu (koja prethodi spermi i ejakulaciji i stoga se može deponirati u vagini) sadrži spermu i stoga može oploditi oocitu tokom ovulacije. Takođe, prekid koitusa ne štiti od polno prenosivih infekcija.

Vasektomija je metoda sterilizacije u svrhu kontracepcije (ili definitivne kontracepcije na svakodnevnom jeziku) koju koristi 2% parova u svijetu, manje od 1% u Francuskoj. Vrlo učinkovit, međutim, smatra se nepovratnim. Stoga se preporučuje samo muškarcima koji žele trajnu metodu kontracepcije i trebao bi biti predmet opsežnih informacija i razmišljanja.

Šta je vazektomija?

Vasektomija je operacija za blokiranje sjemenovoda, koja omogućuje istjecanje sperme iz testisa. Nakon vazektomije, sjeme više ne sadrži spermatozoide (azoospermija), oplodnja oocita nakon ejakulacije (a time i trudnoće) više nije moguća.

Da li je vazektomija efikasna?

Vazektomija je vrlo efikasna. Njegov teoretski biserni indeks iznosi 0,1% u teoriji i 0,15% u trenutnoj praksi. Nenamjerna trudnoća je stoga vrlo rijetka.

Koje su prednosti i nedostaci vazektomije?

Najveća korist vazektomije je prije svega njena efikasnost. Njegove druge pozitivne tačke?

• Ne utječe na erektilnu funkciju, posebno zato što ne utječe, kako se često može vjerovati, na proizvodnju muških hormona. Kvaliteta erekcije, volumen ejakulata, osjećaji ostaju isti.
• Bez dnevnih ograničenja i (veoma) dugog trajanja.
• Operacija se generalno vrlo dobro podnosi.

Među negativnim točkama važno je imati na umu da vazektomija ...

• je nepovratan: Trenutne tehnike koje imaju za cilj da ponovo propuste sjemenovod imaju vrlo neizvjesne rezultate. Iz tog razloga, vazektomija se smatra konačnom, ne dozvoljavajući naknadni projekt djeteta. Zbog toga se propisuje period hlađenja od 4 mjeseca. Osim toga, praktičar može predložiti da se izvrši krioprezervacija sperme (zamrzavanje gameta) u posebnom medicinskom centru (CECOS).
• ne deluje odmah. Sjemenica (koja proizvodi spermu) može još uvijek sadržavati spermu između 8 i 16 sedmica nakon zahvata ili nakon 20 ejakulacija. Komplementarna kontracepcija se stoga propisuje 3 mjeseca nakon operacije i produžava dok se odsustvo sperme ne potvrdi spermogramom.
• ne štiti od SPI,
• može dovesti do postoperativnih komplikacija (krvarenje, modrice, infekcije, bol itd.) u 1 do 2% slučajeva. Međutim, ovi se mogu podržati.
• ima određene kontraindikacije : WHO uvijek preporučuje razmatranje vazektomije od slučaja do slučaja kako bi se uzeli u obzir „svi uvjeti i okolnosti koje zahtijevaju određene mjere opreza”. Osim toga, određeni čisto medicinski razlozi mogu dovesti do odgode intervencije, kao što su lokalne infekcije (SPI, epididimitis, orhitis itd.), Generalizirane infekcije ili gastroenteritis, identifikacija mase u skrotumu itd.

Koja je cijena ove muške kontracepcije?

Vazektomija košta u prosjeku 65 eura i pokriva do 80% zdravstvenog osiguranja.

Metode muške termičke kontracepcije (ili CMT) temelje se na štetnom utjecaju topline na plodnost muškaraca. Ako su apriori prilično uvjerljivi, zasad nisu jako dostupni ili moraju biti predmet znanstvene potvrde.

Od čega se sastoji termalna muška kontracepcija?

CMT se zasniva na jednostavnom fiziološkom zapažanju: da bi spermatogeneza bila dobra, testisi moraju stalno biti na temperaturi nešto nižoj od tjelesne (između 2 i 4°C). Iz tog razloga je skrotum anatomski izvan tijela. Naprotiv, kada je temperatura u testisima previsoka, spermatogeneza može biti narušena. CMT stoga ima za cilj da promoviše ovaj lokalni porast temperature kako bi spermatozoidi učinili manje oplođujućim, ne stvarajući azoospermiju. Ovaj efekat se može postići na nekoliko metoda. Tradicionalno, CMT se bazira na ponovljenim toplim kupkama (iznad 41°C). Nedavno su razvijena dva načina termičkog podizanja:

• nošenje donjeg rublja sa termoizolacijom (24 sata dnevno)
• držanje testisa u povišenom položaju (naziva se supra-skrotal) najmanje 15 sati dnevno, opet zahvaljujući specifičnom donjem rublju. Tada govorimo o vještačkom kriptorhizmu.

Da li je termalna muška kontracepcija efikasna?

Danas je umjetni kriptorhidizam najbolje ocijenjen zahvaljujući radu dr. Mieusseta. Ova se tehnika smatra učinkovitom, iako još uvijek mora biti predmet novih regulatornih studija kako bi se uzela u obzir veća populacija. Testirano na 51 paru i 536 ciklusa izlaganja, samo je dovelo do jedne trudnoće, zbog greške u upotrebi metode.

Koje su prednosti i nedostaci termalne muške kontracepcije?

U ovoj fazi istraživanja u ovoj oblasti, CMT ima vrijednost biti efikasan, kada se njegov način upotrebe strogo primjenjuje, i reverzibilan. Može biti i dugoročno: preporučeno trajanje može biti do 4 godine.

Međutim, termalna muška kontracepcija ima određene nedostatke, a to su:

• Nelagodnost povezano s nošenjem donjeg rublja posebno dizajniranog za ovu svrhu (osjetio ga svaki drugi muškarac)
• određeno ograničenje: ako se donje rublje ne nosi najmanje 15 sati dnevno ili ako se uopće ne nosi dan, kontracepcijski učinak više nije zajamčen. Osim toga, potrebno je izvođenje redovnih spermograma prije provjere djelotvornosti metode (svaka 3 mjeseca prve dvije godine, zatim svakih 6 mjeseci).
• termalna muška kontracepcija ne štiti od spolno prenosivih infekcija (SPI).

Osim toga, ova metoda nije indicirana u slučaju prirodnog kriptorhizma (poremećaj migracije testisa, za koje se tada kaže da su "slabo spušteni"), ektopije testisa, ingvinalne kile, raka testisa, varikokele. napredne i kod muškaraca s teškom pretilošću. 

• CMT je i dalje veoma nepristupačan, za sada nema industrijske proizvodnje koja bi omogućila nabavu donjeg rublja u velikim količinama.

Široko korištena kod žena, hormonska kontracepcija za sada ostaje povjerljiva kod muškaraca. Međutim, ova metoda je predmet studija od 1970-ih i čak je dovela do uvjerljivih kliničkih ispitivanja nekoliko godina.

Šta je hormonska muška kontracepcija?

To je reverzibilna metoda kontracepcije koja ima za cilj inhibiciju spermatogeneze putem hormonskog liječenja. U ovoj oblasti razvijene su dvije glavne vrste protokola:

• kontracepcija zasnovana samo na testosteronu. Ova monoterapija se zasniva na redovnom ubrizgavanju doze testosteron enantata. Nakon toga, predložen je protokol baziran na testosteronu s produženim oslobađanjem kako bi se razmaknule injekcije, ali se ovaj drugi trenutno ne koristi u Francuskoj.
• kombinacija progesterona i testosterona. Ovaj protokol se proučava u nekoliko oblika, ali danas je najuspješniji gel na bazi progesterona i testosterona: Nestoron. Njegov marketing u Francuskoj trenutno nije odobren.

Nedavno je kontracepcijska pilula za muškarce koja kombinira djelovanje testosterona, androgena i progesterona uspješno prošla fazu prvih kliničkih ispitivanja u Sjedinjenim Državama. Nazvan "11-beta-MNTDC", bio bi reverzibilan i bez nuspojava. Iako obećava, ova alternativa ženskim pilulama ne bi trebala biti dostupna na američkom tržištu desetak godina.

Je li hormonska muška kontracepcija učinkovita?

Monoterapija bazirana na testosteronu je danas oblik CMH o kojem ima najviše dokaza. Studije utvrđuju njegov biserni indeks od 0,8 do 1,4 za kontracepciju na bazi enantata i između 1,1 i 2,3 za metodu s produljenim oslobađanjem. Ova dva hormonska muška kontraceptiva stoga se mogu smatrati efikasnim, čak i vrlo efikasnim. Osim toga, muškarci koji su ga koristili općenito su povratili normalnu spermatogenezu između 3 i 6 mjeseci nakon tretmana.

Što se tiče Nestorona, čini se obećavajućim: klinička ispitivanja sprovedena u Sjedinjenim Državama pokazuju efikasnost od 85% bez štetnih efekata.

Koje su prednosti i mane hormonske muške kontracepcije?

Velika prednost monoterapije testosteronom je prije svega njena efikasnost, uporedivo s onom ženske hormonske kontracepcije. Sedmično, to bi za par predstavljalo i manje važno ograničenje od dnevnog unosa pilula za žene.

Međutim, ova metoda muške kontracepcije ima niz nedostataka:

• Ne stupa na snagu odmah : općenito je potrebno pričekati 3 mjeseca nakon početka liječenja da bi to bio slučaj.
• Ograničeno je na 18 mjeseci korištenja, zbog nedostatka naučnih studija o njegovim dugoročnim efektima.
• Ostaje restriktivno, posebno u smislu praćenja : Ne samo da muška kontracepcija bazirana samo na testosteronu zahtijeva injekciju u redovnim intervalima, već se preporučuje i spermogram svaka 3 mjeseca i biološka procjena kao i klinički pregled svakih 6 mjeseci.
• Potiče pojavu određenih nuspojava poput akni (česte), ali ponekad i agresivnosti, prekomjernog libida ili pada libida, debljanja ...
• Ima niz kontraindikacija : muškarci koji mogu imati koristi od toga moraju biti mlađi od 45 godina, nemaju porodičnu ili ličnu istoriju raka prostate, ne pate od zgrušavanja, srčanih, respiratornih ili psihijatrijskih poremećaja, ne smiju (ili malo) pušiti i / ili piti alkohol ne budite gojazni ...