sadržaj
Folikularna stimulacija
unaprijed, buduća majka mora biti podvrgnuta hormonskom tretmanu primijenjen injekcijom. Cilj ovoga: postići razvoj višestrukih folikula omogućavajući sakupljanje nekoliko oocita. Što ih je više, veće su šanse za trudnoću. Stimulacija se rigorozno prati (monitoring) od strane ultrazvuk i hormonski testovi. Kada folikuli sazriju, ovulaciju pokreće injekcija hormona sa LH aktivnošću: hCG.
Punkcija oocita
Između 36 i 40 sati nakon pokretanja ovulacije, folikuli jajnika se punktiraju transvaginalno. Preciznije, to je tekućina koja se nalazi u svakom folikulu koji sadrži zrele oocite koja se aspirira pomoću igle. Punkcija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka i odvija se u lokalnoj anesteziji ili, češće, pod općom anestezijom.
Priprema oocita
Folikularna tekućina se zatim ispituje u laboratoriji kako bi se identificirale oocite i izolirale. Treba znati da svi folikuli ne sadrže nužno oocit i to nisu sve oocite oplodljive.
Priprema sperme
Uzimanje sjemena i njegova priprema (ispira se) obično se obavlja na dan vantjelesne oplodnje u laboratoriji. THEbiće odabrani najpokretljiviji spermatozoidi. Iz raznih razloga može se desiti da se sperma prikupi mnogo ranije; oni će stoga biti zamrznuti. U slučaju velike muške neplodnosti, može biti potrebno zajednička punkcija oocita i spermatozoida (punkcija epididima ili testisa).
Inseminacija
Nalazi se u a posuda za kulturu koja sadrži hranljivu tečnost da dolazi do kontakta između spermatozoida i oocita. Ovo se stavlja u inkubator na 37 °C. Potonji tada moraju oslabiti ljusku oocita kako bi je jedan od njih mogao oploditi.
Oplodnja i embrionalni rast
Sljedećeg dana možemo vidjeti da li su oociti oplođene. Da bi se tačno saznao broj dobijenih embriona, potrebno je sačekati još 24 sata. Ako je došlo do oplodnje, mogu se posmatrati embrioni sa 2, 4, 6 ili 8 ćelija (broj ćelija zavisi od datuma kada su posmatrani). Najredovitiji embrioni se ili prenose 2-3 dana nakon punkcije ili se zamrzavaju.
Također se mogu učiniti da se malo duže razvijaju u produženom mediju za kulturu kako bi dosegli fazu "blastociste", završnu fazu razvoja prije izleganja.
Transfer embriona
Ova bezbolna i brza gesta se izvodi u IVF laboratoriji. Koristeći tanki kateter,e ili embrioni se deponuju unutar materice. Obično se prenosi samo jedan ili dva embriona, a ostali se zamrzavaju ako im kvalitet dozvoljava. Nakon ovog čina, luteinska faza je podržana dnevnim unosom progesterona.
Praćenje trudnoće
Trudnoću bilježi a sistematsko doziranje hormona oko trinaestog dana nakon transfera embriona (u IVF-u može doći do besmislenog krvarenja koje bi prikrilo početak trudnoće).
Šta je sa IVF sa ICSI?
Prilikom IVF-a sa ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme), posebno namijenjena za mušku neplodnost, metoda je malo drugačija. Odabire se samo jedan spermatozoid. Zatim se ubrizgava unutar oocite i na određenoj lokaciji. Nakon 19-20 sati provjerava se prisustvo dva jezgra.