Kako odabrati pravo porodilište

Kako odabrati pravo porodilište: faktori koje treba uzeti u obzir

Izbor materinstva je važna odluka jer utiče na praćenje trudnoće i način proživljavanja porođaja. Ali šta su kriterijume koje treba zapamtiti da budete sigurni da nećete pogriješiti prilikom donošenja odluke? Ponekad faktori van naše kontrole dođu u igru, prvenstveno naše zdravlje i zdravlje bebe. Štaviše, ako oni koji žive u veoma urbanim sredinama imaju sreću da se mogu dvoumiti između nekoliko ustanova, to nije slučaj za one koji žive u regionu gde su porodilišta retka. U nekim slučajevima, izbor je napravljen, ograničen i prisiljen, na jedinoj dostupnoj ustanovi. Za sve ostale buduće mame, odluka se donosi prema sopstvenoj želji.

Da bismo u potpunosti shvatili kakva je situacija sada, potrebno je vratiti se nekoliko godina unazad. Skoro dvadeset godina svjedoci smo mnogih promjena u vođenju porođaja. Naime, 1998. godine zdravstvene vlasti su odlučile da reorganizuju bolnice i klinike kako bi svim ženama omogućile da se porođaju u uslovima maksimalne sigurnosti i da svakoj bebi pruže njegu prilagođenu njegovim potrebama. Po ovoj logici, mnoge male jedinice su zatvorene. Preostala porodilišta su sada klasifikovana u tri nivoa.

Tip materinstva 1, 2 ili 3: na svakom nivou njegova specifičnost

U Francuskoj postoji nešto više od 500 porodilišta. Među njima, ustanove navedene kao nivo 1 su najbrojnije.

• Porodilišta 1. nivoa:

Nivo 1 porodilišta dobrodošli “normalne” trudnoće, oni koji su čini se da ne predstavljaju nikakav poseban rizik. Drugim riječima, velika većina trudnica. Njihova misija je da otkriju moguće rizike tokom trudnoće kako bi buduće majke usmjerile u pogodnija porodilišta.

Njihova oprema im omogućava da se suoče sa svim scenarijima i da se nose s nepredviđenim teškim isporukama. Usko povezano sa porodilištem nivoa 2 ili 3, moraju, ako je potrebno, obezbijediti prebacivanje mlade žene i njenog djeteta u strukturu koja je bolje sposobna da se nosi sa problemima koji su nastali tokom porođaja.

• Porodilišta 2. nivoa:

Porodilišta tipa 2 su opremljenaneonatalnu medicinu ili jedinicu intenzivne njege novorođenčadi, bilo na licu mjesta ili u blizini. Zahvaljujući ovoj posebnosti, u mogućnosti su da obezbede praćenje i porođaj normalne trudnoće kada buduća majka želi, ali i da vodite komplikovanije trudnoće (u slučaju gestacijskog dijabetesa ili hipertenzije na primjer). Oni se posebno mogu smjestiti prijevremeno rođene bebe od 33 sedmice i više zahtijeva njegu, ali ne i tešku njegu respiratornih organa. U slučaju ozbiljnog problema uočenog tokom porođaja, obavljaju, u najkraćem mogućem roku prelazak na porodilište tipa 3 najbliže sa kojima djeluju u bliskoj vezi.

• Porodilišta 3. nivoa:

Nivo 3 porodilišta imajuindividualizovanu jedinicu intenzivne njege ili pedijatrijsku jedinicu intenzivne nege za majke. Posebno su ovlašteni da prate visokorizične trudnoće (teška hipertenzija, višeplodna trudnoća, itd.) i dobrodošli prijevremeno rođene bebe mlađe od 32 sedmice. Bebe kojima će biti potreban intenzivan nadzor, čak i teška njega, kao što je reanimacija. Ova porodilišta su umrežena sa ustanovama nivoa 1 i 2 i pružaju im pomoć pri donošenju važne odluke. Međutim, mogu dobrodošli svakoj budućoj majci koja to želi, čak i ako njena trudnoća teče normalno, posebno ako živi u blizini.

Nivoi ne prejudiciraju nužno kvalitet ustanova i znanje njihovog osoblja. One su u suštini funkcija postojeće medicinske infrastrukture u pedijatriji i neonatalnoj reanimaciji. Drugim riječima, uzimaju u obzir samo prisustvo timova i opreme neophodne za pružanje intenzivne njege novorođenčadi koja pate od ozbiljnih zdravstvenih problema (malformacije, distres, itd.) ili nedonoščadi mlađoj od 32 sedmice.

Osim toga, u svim regijama, različite vrste porodilišta rade u mreži kako bi optimizirali kvalitet njege koja se nudi budućim majkama i bebama. Na primjer, medicinski tim može odlučiti da bude hospitaliziran u porodilištu tipa 2 ili 3 za buduću majku za koju se čini da se mora prijevremeno poroditi prije 33. sedmice. Ali, ako se nakon 35 sedmica sve vrati u normalu, ova buduća majka će moći da se vrati kući i rodi svoje dijete, na terminu, u porodilištu po svom izboru.

Ako se, umjesto planiranog porođaja u porodilištu tipa 2 ili 3, nađemo u hitnom slučaju u porođajnoj sobi odjeljenja 1, nema potrebe za panikom. the akušerski blok je manje-više svuda isti, medicinski timovi imaju identične vještine. Sva porodilišta mogu obaviti teške porođaje, vaginalno ili carskim rezom, u prisustvu babice ginekologa ili akušerski manevri specifično. U svom timu imaju i anesteziologa intenzivne nege, pedijatra i nekoliko babica.

Buduća majka će stoga imati koristi od pomoći kompletnog kvalitetnog medicinskog tima i biće prebačena u najkraćem mogućem roku sa svojim novorođenčetom u porodilište 2 ili 3, u mogućnosti da im pruži potrebnu njegu.

Analizirajte svoje želje za boljim odabirom porodilišta

Kada sve izgleda dobro, na vama je da razmislite o stvarima prije nego što odaberete jedno porodilište umjesto drugog. Prvi korak je da pravilno identifikovati njihove potrebe i očekivanja. Neophodno je donijeti informiranu odluku. Zapamtite da se od jedne ustanove do druge mnogo toga razlikuje.

Za neka porodilišta se zna da postoje više medicinski pristup. Čak i ako tamo ostanete samo kratko, ovaj boravak je veoma važna faza u vašem životu kao majke. Što će materinstvo više biti prilagođeno vašim dubokim potrebama, bolje ćete proživjeti svoj porođaj i njegove posljedice. Ako u vašem kraju nije hitno da se prijavite u porodilište (na nekim mjestima su rijetki i morate vrlo brzo rezervisati), dajte sebi vremena, sačekajte da se uvjerite u sebe i saznajte više. kontaktirajte ustanove koje će vam vjerovatno poželjeti dobrodošlicu. Prvo pokušajte odrediti šta tražite „geografski“ plan i medicinski.

Počnite od mjesta i postavite sebi jednostavna pitanja. Da li smatrate da je blizina suštinski kriterijum? Zato što je praktičnije: muž, porodica nisu daleko, ili nemate auto, ili već poznajete babice ili porodiljske doktore... Dakle, bez oklijevanja, prijavite se što bliže.

Potreba za sigurnošću može igrati odlučujuću ulogu. Kao što smo rekli, sva porodilišta su u mogućnosti da se pobrinu za sve porođaje, pa i za najosetljivije. Ali ako ste nemirnog temperamenta, pomisao na eventualno prebacivanje tokom porođaja, ili ubrzo nakon toga, u bolje opremljeno porodilište može vas uznemiriti. U ovom slučaju, prenesite svoj izbor direktno na najbliži porodilište 3. nivoa.

Iako se zna da ovakav pristup ne mora nužno umiriti vrlo anksiozne žene. Tehnička opremljenost nije jedini odgovor, morate znati kako da porazgovarate o svojim strahovima sa doktorom i primaljom ustanove. Kukuruz moraju se uzeti u obzir i drugi faktori : željeni tip porođaja, prisustvo ili ne „prirodne“ sobe, ublažavanje bolova tokom i nakon porođaja, pripreme, pomoć pri dojenju, dužina boravka.

Odredite koju vrstu porođaja želite

U većini porodilišta nudimo prilično “standardni” porođaj koji se, shematski, sastoji od pregleda kada stignete, stavljanja vas pod nadzor i stavljanja epiduralne kada to zatražite. Infuzija u organizam unosi oksitocine (oksitocin) koji će regulisati kontrakcije. Tada će babica razbiti vrećicu s vodom, ako se to nije dogodilo spontano. Tako provodite vrijeme „rada“ prilično spokojno, sve do trenutka kada se dilatacija završi. Tada je vrijeme za guranje, pod vodstvom babice ili ginekologa, i dobrodošlicu svojoj bebi.

Neke žene žele da se više uključe u ovaj model. Tako odlažu ugradnju epiduralne ili čak i bez nje i razvijaju vrlo osobne strategije. To je manje medicinski, prirodniji porođaj. Primalje mogu predložiti budućoj majci da uzme toplu kupku sa analgetskim dejstvom, da ode u šetnju, da se ljulja na lopti... I naravno da je podrže u njenom projektu ili, ako se predomisli, da pređe na više medikalizirani način. 

Dobar način da se pripremite za ovu vrstu porođaja je: “plan porođaja”, koji je napisan oko 4 mjeseca trudnoće tokom prenatalnog intervjua u 4. mjesecu. Ova ideja dolazi iz Velike Britanije gdje se žene ohrabruju da svoje želje za porođaj napišu crno-bijelo. Ovaj „projekat“ je rezultat pregovora između akušerskog tima i para o personalizovanoj nezi.

O projektu se razgovara sa timom o određenim tačkama. Za to morate napisati šta želite. Općenito, diskusija se vrti oko pitanja koja se prilično ponavljaju : nema epiziotomije kada je to moguće; visoka mobilnost tokom rada; pravo da zadržite svoju bebu sa sobom kada se rodi i da sačekate dok pupčana vrpca ne završi pre nego što je prerežete. 

Ali morate znati da ne možemo pregovarati o svemu. Posebno sljedeće točke: intermitentna auskultacija otkucaja srca fetusa (praćenje), vaginalni pregled od strane babice (u okviru određene granice, ne mora svaki sat), postavljanje katetera kako bi se infuzija mogla brzo postaviti , ubrizgavanje oksitocina u majku prilikom otpuštanja bebe, čime se smanjuje rizik od krvarenja u trenutku porođaja, sve radnje koje tim preduzima u slučaju hitnog slučaja.

Znajte kako će se liječiti bol

Ako uopće ne razmišljate o bolnim osjećajima, raspitajte se termini epiduralne, na stopu koja se prakticira u ustanovi i na stalno prisustvo anesteziologa (može biti dežurni, odnosno dostupan telefonom). Takođe pitajte da li je „rezervisano“ za porodilište ili brine i o drugim uslugama. Konačno, imajte na umu da u hitnim slučajevima (na primjer carski rez) anesteziolog možda neće biti dostupan u tom trenutku, tako da ćete morati malo pričekati. 

Ako ste u iskušenju da pokušate bez epiduralne, tako, "jednostavno" da vidim, da li potvrđujete da ćete još imati sposobnost da se predomislite tokom porođaja. Ako ste odlučili učiniti bez epiduralne ili u slučaju formalne kontraindikacije (malo ih je), pitajte koja su druga rješenja za ublažavanje boli (tehnike, drugi lijekovi…). Konačno, u svim slučajevima, saznajte kako će se riješiti bol nakon porođaja. Ovo je važna tačka koju ne treba zanemariti.

Da otkrijete u videu: Kako odabrati materinstvo?

Porodilište: saznajte o pripremama za porođaj

Priprema za porođaj često počinje krajem drugog trimestra trudnoće. Socijalno osiguranje u potpunosti pokriva 8 sesija od 6. mjeseca trudnoće. Ako priprema nije obavezna, preporučuje se iz više razloga:

Oni podučavaju efikasne tehnike opuštanja da dekamberira leđa, rastereti ih i juri umor. Buduća majka vežbama ljuljanja uči da pomera karlicu, da locira perineum.

Sesije vam omogućavaju da naučite i upoznate se sa svim fazama porođaja. Bolja informacija pomaže u borbi protiv tjeskobe povezanih s pričama o katastrofalnim rođenjima ili nedostatkom znanja o ovom trenutku.

Ukoliko planirana epiduralna nije bila moguća tokom porođaja, naučene tehnike bi se tada pokazale neprocenjivim u „kontrolisanju“ bola. Kursevi često nude priliku da upoznate babice porodilišta, pa možda i onu koja će vam asistirati na dan D.

Porodilište: odredite boravak koji želite

Razmišljanje o vašim potrebama nakon rođenja vašeg djeteta (čak i ako je to teško procijeniti) će vas također voditi u odabiru ustanove. Prvo pitanje koje treba postaviti je, naravno, dužina boravka u porodilištu.

Ako ste odlučili da dojite svoju bebu Saznajte da li porodilište ima babice koje su posebno obučene za pomoć pri dojenju? Da li su oni dovoljno dostupni da vam daju vrijeme i podršku koja vam je potrebna?

Morate uzeti u obzir različite elemente:

• Jesu li sobe individualne ili ne? Sa tušem u sobi?
• Ima li “prateći” krevet da otac može ostati?
• Koliko radnika ima u „apartmanima slojeva“?
• Ima li vrtića? Može li beba tu da provodi noći ili spava u blizini majke? Ako ostane u majčinoj sobi, da li je moguće tražiti savjet noću?
• Postoje li planovi da se majka nauči osnovnim vještinama brige o djeci? Da li ih radimo za nju ili je vi ohrabrujete da ih sama uradi?

Posjetite porodilište i otkrijte tim

Postavili ste svoja očekivanja u svim oblastima. Sada je pitanje da vas informišemo o tome šta vam u stvarnosti nude različite ustanove, u smislu prijema, sigurnosti i podrške. Nemojte se ustručavati da koristite usmenu predaju i pitajte svoje prijatelje. Gdje su se porodili? Šta misle o uslugama koje nudi njihovo porodilište?

Zamolite da upoznate svo osoblje, saznajte ko će biti prisutan na dan isporuke. Da li je doktor još tamo? Hoće li epiduralna biti ranije postavljena? S druge strane, jeste li sigurni da možete imati koristi od toga? Hoćete li moći zatražiti epiduralnu kirurgiju koja vam omogućava kretanje (za to porodilište mora imati određenu opremu)? Kako ublažavate tegobe nakon pelena? Kakva je materinska politika prema dojenju? Uzmite u obzir i da imate jako dobar kontakt sa porodiljskim osobljem ili, naprotiv, da struja ne prolazi između vas i babice.

A onda se ne ustručavajte da se predomislite i potražite drugu ustanovu. Ideja je da će vam ovih nekoliko dana pomoći da se oporavite i započnete svoj novi život kao nova majka.