Za dobrovoljno prekid trudnoće koriste se dvije tehnike:

• medicinska tehnika
• hirurška tehnika

Tehnika liječenja

Medicinski pobačaj zasniva se na uzimanju lijekova koji mogu uzrokovati prekid trudnoće i izbacivanje embrija ili fetusa. Može se koristiti do 9 tjedana amenoreje. U Francuskoj je 2011. godine više od polovice pobačaja (55%) učinjeno lijekovima.

Postoji nekoliko lijekova za pobačaj, ali najčešći način je davanje:

• anti-progestogen (mifepriston ili RU-486), koji inhibira progesteron, hormon koji omogućava nastavak trudnoće;
• u kombinaciji s lijekom iz porodice prostaglandina (misoprostol), koji izaziva kontrakcije maternice i omogućuje evakuaciju fetusa.

Stoga, SZO preporučuje, za trudnice u dobi od gestacije do 9 tjedana (63 dana), unos mifepristona, nakon čega je 1 do 2 dana kasnije uslijedio misoprostol.

Mifepriston se uzima usta. Preporučena doza je 200 mg. Preporučuje se primjena misoprostola 1 do 2 dana (24 do 48 sati) nakon uzimanja mifepristona. Može se učiniti vaginalnim, bukalnim ili sublingvalnim putem do 7 tjedana amenoreje (5 sedmica trudnoće).

Učinci su uglavnom povezani s misoprostolom, koji može uzrokovati krvarenje, glavobolju, mučninu, povraćanje, proljev i bolne grčeve u trbuhu.

U praksi se stoga medicinski pobačaj može izvesti do 5^st sedmica trudnoće bez hospitalizacije (kod kuce) pa do 7^st nedelju trudnoće sa nekoliko sati hospitalizacije.

Od 10 tjedana amenoreje, tehnika primjene lijeka se više ne preporučuje.

Hirurška tehnika pobačaja^17-18

Većina pobačaja u svijetu izvodi se kirurškom tehnikom, obično aspiracijom sadržaja maternice, nakon proširenja vrata maternice (bilo mehanički, uvođenjem sve većih proširenja ili medicinski). Može se izvesti bez obzira na termin trudnoće, bilo lokalnom ili općom anestezijom. Intervencija se obično odvija tokom dana. Prema WHO -u, aspiracija je preporučena tehnika za kirurški pobačaj do gestacijske dobi od 12 do 14 tjedana trudnoće.

U nekim se zemljama ponekad koristi još jedan postupak, proširenje grlića materice nakon čega slijedi kiretaža (koja uključuje "struganje" sluznice maternice radi uklanjanja ostataka). WHO preporučuje da se ova metoda zamijeni aspiracijom, koja je sigurnija i pouzdanija.

Prema SZO-u, kada je gestacijska dob veća od 12-14 tjedana, mogu se preporučiti i proširenje i evakuacija te uzimanje lijekova.

Postupci pobačaja

U svim zemljama koje odobravaju pobačaj, njegov učinak uokviren je dobro definiranim protokolom.

Stoga je potrebno saznati o procedurama, rokovima, mjestima intervencije, starosnoj dobi za pristup (14 godina u Quebecu, svaka mlada djevojka u Francuskoj), uvjetima nadoknade (besplatno u Quebecu i 100% nadoknade) u Francuskoj).

Trebali biste znati da procedure zahtijevaju vrijeme i da često postoje vremena čekanja. Stoga je važno brzo se obratiti ljekaru ili otići u ustanovu koja vrši abortus čim se donese odluka, kako ne biste odgodili datum čina i riskirali dolazak na datum trudnoće kada je to potrebno. bit će složeniji.

U Francuskoj su, na primjer, prije pobačaja obavezne dvije medicinske konsultacije, odvojene periodom razmišljanja od najmanje jedne sedmice (2 dana u hitnom slučaju). “Konsultacije-intervjui” mogu se ponuditi ženama prije i poslije operacije, kako bi se pacijentkinji omogućilo da priča o svojoj situaciji, operaciji i da dobije informacije o kontracepciji.¹⁹.

U Quebecu se abortus nudi na jednom sastanku.

Psihološko praćenje nakon pobačaja

Odluka o prekidu trudnoće nikada nije laka i čin nije beznačajan.

Neželjena trudnoća i pobačaj mogu ostaviti psihološke tragove, pokrenuti pitanja, ostaviti osjećaj sumnje ili krivice, tuge, ponekad žaljenja.

Očigledno je da su reakcije na pobačaj (prirodne ili inducirane) različite i specifične za svaku ženu, ali psihološko praćenje treba ponuditi svima.

Međutim, nekoliko studija pokazuje da pobačaj nije dugoročan psihološki faktor rizika.

Emocionalni stres žene često je maksimalan prije pobačaja, a zatim se značajno smanjuje između razdoblja prije pobačaja i onog neposredno nakon njega.¹⁰.