sadržaj
Nepravilni aglutinini
Definicija analize neregularnih aglutinina
The aglutinini su antitelo, odnosno molekule koje proizvodi imunološki sistem kako bi "uočili" strane agense.
Izraz "nepravilni aglutinini" označava antitijela usmjerena protiv određenih molekula (antigena) prisutnih na površini stanica. Crvene stanice.
Ova antitijela su "nepravilna" jer su abnormalna, s potencijalno opasnim učinkom.
Zaista, riskiraju okrenuti se protiv vlastitih crvenih krvnih zrnaca pacijenta i na neki način ih napasti.
Potraga za nepravilnim aglutininima (RAI) stoga je neophodan pregled u mnogim situacijama, uključujući trudnoću, kako bi se izbjegla ova vrsta komplikacija.
Prisutnost ovih abnormalnih antitijela obično se objašnjava prethodnom realizacijom transfuzije ili by trudnoće, kod žena. Tako, tijekom transfuzije ili tijekom trudnoće, „strana“ krv (krv davatelja ili fetusa) dolazi u kontakt s krvlju pojedinca. Kao odgovor, imunološki sistem proizvodi antitijela usmjerena protiv ovih stranih crvenih krvnih zrnaca. Tijekom drugog izlaganja (nova transfuzija ili nova trudnoća), ova antitijela mogu snažno reagirati i uzrokovati uništavanje crvenih krvnih zrnaca, što može imati ozbiljne kliničke posljedice (na primjer, transfuzijski šok).
Kod trudnica, prisustvo ove vrste antitijela može u nekim slučajevima uzrokovati ozbiljnu bolest koja se naziva hemolitička bolest novorođenčeta.
Nepravilni aglutinini također mogu biti posljedica autoimunizacije (disfunkcija imunološkog sistema). To su tada auto-antitijela, usmjerena protiv antigena samog pacijenta.
Zašto izvoditi nepravilan test na aglutinin?
Cilj RAI je dokazati prisutnost antitijela usmjerenih protiv crvenih krvnih zrnaca.
Ova antitijela su nekoliko vrsta (ovisno o molekuli na koju ciljaju).
Oni su potencijalno opasni u slučaju transfuzije ili trudnoće.
RAI se stoga sustavno provodi:
- u bilo kojoj osobi za koju postoji vjerovatnoća da će se transfuzijom
- nakon bilo koje transfuzije (kao dio praćenja hemovigilance)
- kod svih trudnica
Tokom trudnoće, RAI je sistematski najmanje dva puta kod žena bez transfuzije u anamnezi (prije kraja 2st meseca trudnoće i tokom 8st i / ili 9st mesec). Češći je (najmanje 4 puta) kod Rh negativnih žena (približno 15% populacije).
Cilj ovog pregleda je spriječiti transfuziju ili nezgode fetusa i majke (teška anemija, krvarenja, žutica).
Na primjer, takve nesreće mogu se dogoditi kada žena ima rh negativnu (negativna krvna grupa) i trudna je s rh pozitivnim muškarcem. Tokom prve trudnoće krv fetusa (ako je i Rh +) ne dolazi u kontakt sa majčinom, tako da nema problema. S druge strane, tijekom poroda dvije krvi dolaze u kontakt i majka će proizvesti anti-rezus pozitivna antitijela. Ovaj kontakt se može ostvariti i u slučaju pobačaja ili dobrovoljnog prekida trudnoće.
Tokom druge trudnoće, ova antitijela mogu uzrokovati pobačaj (ako je fetus ponovo Rh +), ili hemolitičku bolest novorođenčeta, što znači masovno uništavanje crvenih krvnih zrnaca bebe. . Da bi se spriječila ova komplikacija, dovoljno je tijekom svakog poroda majci ubrizgati serum protiv Rhesusa (ili anti D), koji će uništiti nekoliko crvenih krvnih zrnaca bebe koja su prešla u cirkulaciju majke i spriječiti imunizaciju. .
Postupak za analizu nepravilnih aglutinina i rezultati
Pregled se vrši jednostavnim test krvi, u laboratoriji za medicinsku analizu. Pacijentova krv dolazi u kontakt sa različitim ćelijama donatora (koje predstavljaju raznolikost antigena protiv kojih se mogu formirati nepravilni aglutinini). Ako su aglutinini nepravilni, reagirat će u prisutnosti ovih stanica.
Kakvi se rezultati očekuju u potrazi za nepravilnim aglutininima?
Pregled je negativan ili pozitivan, pokazuje ili ne prisutnost nepravilnih aglutinina u krvi.
Ako je skrining pozitivan, bit će potrebno precizno utvrditi koja su to antitijela (kako bi se znalo protiv kojeg molekula točno mogu reagirati).
U slučaju naknadne transfuzije, to omogućuje odabir kompatibilne krvi za pacijenta.
Tokom trudnoće, prisustvo nepravilnih aglutinina nije nužno opasno. Vrlo često ta antitijela ne predstavljaju rizik za dijete (nisu jako „agresivna“ ili bi fetus mogao biti kompatibilan).
Međutim, pravilan razvoj fetusa bit će strogo kontroliran.
Takozvani „anti-D“ aglutinini (anti-RH1, ali i anti-RH4 i anti-KEL1), posebno zahtijevaju redovno praćenje i doziranje (najmanje jednom mjesečno do porođaja, pa čak i svih 8 do 15 dana u treće tromjesečje). Ljekar će vam objasniti rizike i metode pre i postnatalnog praćenja.
Pročitajte i: Naš pregled činjenica o anemiji Sve što trebate znati o krvarenju |