sadržaj
Medicinski tretmani za ulcerozni kolitis (ulcerozni kolitis)
Tu je bez lekova za liječenje ulceroznog kolitisa; s druge strane, nekoliko tretmana omogućava smanjiti upalu i simptome kada je bolest aktivna, te smanjiti njihovo ponavljanje održavanjem remisije.
farmaceutske proizvode
Protivupalno. Ovo je obično prvi tretman koji se prepisuje za ulcerozni kolitis. Oni razumiju:
Aminosalicilati. Ovi lijekovi su slični aspirinu i smanjuju upalu u debelom crijevu. Obično korišteni aminosalicilati su sulfasalazin (Azulfidine®) i mesalazin ili mesalamin (Pentasa®, Rowasa®, Fivasa® Canasa®, Asacol® Apriso™, Lialda®). Koriste se i noviji lijekovi, balsalazid (Colazal®) i olsalazin (Dipentum®). Njima upravljaju oralnorektalno ili klistir i koriste se i za smirivanje recidiva i za održavanje remisije. Najčešći neželjeni efekti su mučnina, povraćanje i glavobolja;
kortikosteroidi. Liječenje koje je gotovo neophodno za liječenje UC, kortikosteroidi zaustavljaju upalu, ali imaju svoj dio nuspojava.
Kortikosteroidi koji se najčešće propisuju za ulcerozni kolitis su prednizon, metilprednizolon i hidrokortizon.
Prepisuju se pacijentima s umjerenim ili teškim ulceroznim kolitisom koji ne reagiraju na aminosalicilate.
Njima se upravlja ili od strane način probavni, oralno ili rektalno (pjena, čepići, klistir) kod umjerenih napadaja, lijevih ili rektalnih kolika, bilo kod intravenozni put u slučaju ozbiljne krize.
njihovo nuspojave su brojne, što ograničava njihovu dugotrajnu upotrebu. Uglavnom se propisuju na kraće periode: maksimalna doza tijekom 10-15 dana, a zatim smanjenje mora biti postupno.
Rektalno primijenjen budezonid ili beklometazon dipropionat su kortikosteroidi koji djeluju gotovo isključivo u debelom crijevu. Sluzokoža ih malo ili ne apsorbira, pa stoga izazivaju manje nuspojava od drugih kortikosteroida. Nemaju indikacije za indukcijsku terapiju ili održavanje remisije. Koriste se kod blažih slučajeva ulceroznog kolitisa jer su malo manje potentni5,6.
Liječenje se nikada ne smije naglo prekinuti.
Imunosupresivi. Imunosupresivi suzbijaju upalu djelujući direktno na imunološki sistem, odnosno smanjujući imunološki odgovor koji je izvor upale. Prepisuju se bolesnicima koji slabo reaguju na aminosalicilate i kortikosteroide ili onima koji moraju uzimati visoke doze za održavanje remisije. Najčešći su azatioprin (Imuran® Imurel®) i 6-merkaptopurin (Purinethol®). Ciklosporin (Neoral®, Sandimmune®) se ponekad koristi kod teških napadaja. Imunosupresivi ublažavaju simptome ulceroznog kolitisa, ali im je potrebno dugo da djeluju. Potrebno je najmanje 3 mjeseca prije nego što molekul postane potpuno efikasan. Imaju i svoj dio nuspojava, jer smanjuju otpornost na infekcije i rak. Prema nedavnim studijama, drugi lijekovi, kao što su mikofenolat mofetil ili takrolimus, također mogu biti efikasni.6.
Le Metotreksat može biti efikasan kod osoba koje su otporne ili netolerantne na azatioprin. Primjenjuje se intramuskularno.
Sredstva protiv TNF alfa. Anti-TNF alfa agensi su noviji lijekovi koji ciljaju na proinflamatornu supstancu zvanu faktor nekroze tumora (TNF). Pokazalo se da upotreba anti TNF alfa lijekova smanjuje potrebu za operacijom, broj hospitalizacija, omogućava povlačenje kortikosteroida, bolje zacjeljivanje sluzokože i poboljšava kvalitetu života održavanjem remisije bolesti. Infliximab (Remicade®) se koristi kod osoba s umjerenim do teškim zapaljenjem koje su otporne na konvencionalne tretmane.
Simptomatski tretmani
Antidiarrheals. Ove lijekove ne treba koristiti bez savjeta Vašeg ljekara, jer mogu povećati rizik od otrovni megakolon. Oni usporavaju prolazak hrane kroz crijeva i stoga sprječavaju dijareju. Imodium® je efikasan, ali ga treba koristiti oprezno, pod medicinskim nadzorom.
Antispazmodici. Ovi lijekovi se povremeno mogu koristiti za ublažavanje bolova u trbuhu, ali obično nisu baš efikasni. Njihovo djelovanje protiv grčeva može se izvršiti na nervna vlakna, mišićna vlakna ili oboje.
Kontraindikacije: uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su aspirin, ibuprofen (Advil®, Motrin®) ili naproksen (Aleve®) može pogoršati simptome ulceroznog kolitisa. Da biste ublažili blage bolove u trbuhu, umjesto toga koristite acetaminofen (Tylenol®). |
Eksperimentalni tretman: transdermalni nikotinski flasteri. Ovo je nepotvrđena strategija liječenja! Ideja za ovaj tretman proizišla je iz zapažanja: ljudi s ulceroznim kolitisom koji počnu ili nastave pušiti često vide kako se njihovo stanje poboljšava. Provedeno je nekoliko kliničkih studija kako bi se procijenila važnost upotrebe nikotin (po flasteru) za kontrolu simptoma ulceroznog kolitisa i poticanje remisije7. U 2004. godini, pregled dostupnih studija zaključio je da su nikotinski flasteri efikasniji od placeba u izazivanju remisije, ali da nisu bolji od mesalamina ili kortikosteroida. Nuspojave (mučnina i vrtoglavica) bile su brojnije kod nikotinskih flastera nego kod drugih tretmana8. bilješke. Naravno, liječnici savjetuju svojim pacijentima da ne puše uprkos blagotvornom djelovanju nikotina na ulcerozni kolitis, jer duhan ima sve druge nuspojave na arterije i rizik od raka. |
Podrška hranjenju
Potporno hranjenje ima za cilj ispravljanje mogućeg neuhranjenost u smislu kalorija i mikronutrijenata. Nedostatak apetita i često mršavljenje posljedica su bolova u trbuhu i dijareje. Osim toga, ulcerozni kolitis i kirurški zahvati mogu dovesti do slabe apsorpcije hranjivih tvari, što uzrokuje nedostaci u proteinima, vitaminima (A, B9, B12, C, D, E i K) i mineralima (kalcijum, bakar, gvožđe, magnezijum, selen i cink). Ove nedostatke lako rješava a uravnoteženu ishranu i bogata makro i mikronutrijentima. Strategija ishrane biće razvijena u saradnji sa lekarom.
U slučaju anemije, liječenje će se provoditi na usta u obliku suplemenata gvožđa, vitaminsko-mineralnih kompleksa ili u obliku visokokaloričnih tečnosti. Ako je crijevo previše nadraženo, u teškim oblicima bolesti, umjesto toga će se koristiti intravenski put. Adekvatan unos hranljivih materija posebno je važan za decu koja rastu.
hirurgija
Neki ljudi s ulceroznim kolitisom će morati na operaciju uklanjanja cijelog debelog crijeva kada lijekovi više ne mogu kontrolirati simptome, kod teškog kompliciranog akutnog kolitisa (kolektazija, krvarenje, perforacija) ili kod rizičnih pacijenata. kolorektalnog karcinoma.
- La koloproktektomija, je operacija uklanjanja debelog crijeva i rektuma, jedini način za izlječenje ulceroznog kolitisa. Hirurg nastavlja sa:
A ileoanale anastomoza, referentna intervencija tokom koje kirurg uklanja debelo crijevo i oboljeli rektum, uz očuvanje anusa i vanjskih mišića rektuma. Zatim povezuje ileum (posljednji segment tankog crijeva) sa anusom, stvarajući džep (ilealni rezervoar) gdje će se stolica skupljati prije nego što se skoro normalno evakuira. Ova intervencija može dovesti do pouchite, odnosno upala ilealnog rezervoara, koja se leči antibioticima.
A ileorektalna anastomoza može se predložiti u slučaju konzervabilnog rektuma kod starijih osoba, sa lošom funkcijom sfinktera, ili u slučaju sumnjive dijagnoze (tim za lijekove ne zna sa sigurnošću radi li se o ulceroznom kolitisu ili kronovoj bolesti) i kod žena koje žele zatrudnjeti.