Mezotel je membrana koja oblaže većinu unutarnjih organa kako bi ih pokrila i zaštitila. Sastoji se od dva sloja spljoštenih ćelija, od kojih jedan, unutrašnji sloj, obavija različite organe poput pluća, srca i želuca, a drugi, vanjski sloj, čini neku vrstu vrećice koja okružuje unutarnji sloj. . Između ova dva sloja ćelija prisutna je tekućina koja olakšava kretanje organa.

Mezotel ponekad može biti zahvaćen benignim tumorima, a mnogo rjeđe rakom koji se naziva mezoteliom. Tada je najčešći u pleuri, to jest mezotel koji prekriva pluća; u velikoj većini slučajeva to je zbog izloženosti azbestu. Ali ovo stanje ostaje vrlo rijetko, prema podacima Visokog tijela za zdravstvo, u Francuskoj se svake godine otkrije 600 do 900 novih slučajeva.

Mezotel se sastoji od dva sloja spljoštenih ćelija koje se zovu mezotelne ćelije. Između ova dva sloja nalazi se tečnost. Mezotel prekriva unutrašnju površinu glatke obloge šupljina ljudskog tijela (nazvane serozne membrane). Dakle, ova dva stanična sloja štite grudni koš, trbuh ili srce.

Mezotel ima različita imena ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu: što se tiče pluća, to je pleura, membrana koja prekriva trbuh, zdjelicu ili utrobu naziva se peritoneum, a na kraju mezotel koji štiti srce naziva se perikard (perikardij također obavija porijeklo velikih žila).

Tečnost koja se nalazi između dva sloja mezotela pomaže u olakšavanju kretanja organa. U stvari, unutrašnji sloj izravno obavija ove unutrašnje organe, dok vanjski sloj čini vrećicu koja okružuje unutrašnji sloj.

Glavna funkcija epitela je zaštita unutrašnjih organa koje obavija:

• mezotel koji okružuje pluća naziva se pleura: tako pokazuje karakteristike stanica epitelne sluznice. Ali ima i potencijal lučenja stanica: u stvari, luči, naročito, citokine, kao i faktore rasta. Osim toga, cirkulacija limfe, kao i kretanje pleuralne tečnosti, povezani su sa posebnim strukturama pleure. Ovo se posebno sastoji od pora na nivou parijetalne pleure, koje omogućavaju da se limfna cirkulacija direktno poveže sa pleuralnim prostorom;
• peritoneum je specifični mezotel trbuha. Ovaj se peritoneum, zapravo, mora smatrati organom. Njegova anatomija posebno objašnjava cirkulaciju peritonealne tekućine, čiji je glavni motor desna dijafragma. Osim toga, peritonealna membrana je također važno mjesto razmjene. Konačno, pokazalo se da ova membrana ima i brojne imunološke specifičnosti;
• Perikard, koji je mezotel koji okružuje srce, ima fiziološku funkciju održavanja miokarda, ali i omogućavanja klizanja tijekom njegove kontrakcije.

Stanice mezotelija ponekad mogu doživjeti promjene koje utječu na način na koji rastu ili se ponašaju nenormalno:

• ovo ponekad uzrokuje stvaranje takozvanih nekanceroznih tumora, dakle begnina: na primjer, fibroznog tumora pleure, ili čak onoga što se naziva multcistični mezoteliom;
• postoje i tumori mezotelija, ali to je zaista vrlo rijedak rak: u Francuskoj se godišnje broji samo 600 do 900 slučajeva. Najčešće se javlja unutar pleure, budući da 90% malignih mezotelioma utječe na ovu pleuru, uzimajući naziv pleuralni mezoteliom. Ovaj maligni pleuralni mezoteliom je u većini slučajeva uzrokovan izloženošću azbestu. Gotovo 70% slučajeva pleuralnog mezotelioma javlja se kod ljudi. Zapravo, pripisujući udio mezotelioma takvoj izloženosti azbestu procjenjuje se na 83% kod muškaraca i 38% kod žena, prema podacima iz Haute Autorité de Santé (HAS). Osim toga, dokazan je odnos doze i učinka;
• u mnogo rjeđim slučajevima, oko 10%, ovaj rak može utjecati i na peritoneum, a naziva se peritonealni mezoteliom;
• na kraju, vrlo iznimni slučajevi tiču ​​se perikarda, ovog karcinoma koji se naziva perikardijalni mezoteliom, a još iznimnije može utjecati na rodnicu testisa.

Terapijsko liječenje, u slučaju mezotelioma, ovog vrlo rijetkog karcinoma, visoko je specijalizirano: o njemu se mora raspravljati na multidisciplinarnom konzultacijskom sastanku. U Francuskoj postoje stručni centri posvećeni ovom raku, koji su dio mreže koja se zove MESOCLIN. Sam tretman vodi lokalni tim. Standardna terapija je kemoterapija pemetreksedom i soli platine.

Operacija u terapijske svrhe sastoji se od povećane pleuropneumonektomije, ali je i dalje iznimna: doista, može se odnositi samo na vrlo rane i resektabilne faze mezotelioma. Trenutno se primjenjuje u kliničkim ispitivanjima.

Bitno mjesto mora se dati potpornoj njezi, kao i palijativnoj njezi, kako bi se na najbolji način održalo očuvanje kvalitete života pacijenta. Podrška i pratnja su temeljni, kao i slušanje, pratnja, prisutnost. Ali zaista se moramo sjetiti da je ova vrsta malignog tumora vrlo rijetka i ostaje iznimka. Što se tiče trenutnih pravaca istraživanja, oni su obećavajući i nosioci nade:

• stoga postoji nekoliko studija koje se bave interferonima, s ciljem blokiranja puta do progresije ovog karcinoma stimulacijom mehanizama urođenog imuniteta;
• štoviše, još uvijek u fazi istraživanja, strategija korištenja antitumorske viroterapije sastoji se u inficiranju stanica raka virusom s ciljem njihovog uklanjanja. Međutim, pokazalo se da su ćelije mezotelioma posebno osjetljive na ovaj tretman. Tim iz Nanta na čelu s Jean-Françoisom Fonteneauom upravo je otkrio zašto su ove mezotelne stanice raka toliko osjetljive na ovaj tretman viroterapijom: to je povezano s činjenicom da su u mnogim od njih primijetili nestanak gena koji kodiraju tip 1 interferona, molekula koji imaju antivirusna svojstva. Ovo otkriće stoga otvara put posebno ka prediktivnom testu koji bi omogućio predviđanje odgovora na liječenje viroterapijom i strategijama za povećanje njegove učinkovitosti.

Dijagnoza mezotelioma pluća prilično je složena za početnu identifikaciju i uključuje nekoliko uzastopnih faza.

Pregled

Početni simptomi često su nespecifični:

• znakovi zahvaćenosti pleure: bol u grudima, suhi kašalj, dispneja (otežano disanje povećano pri naporu);
• pogoršanje općeg stanja, s gubitkom težine;
• znakovi lokalne invazije: bol u prsima ili ramenima.

Klinički pregled mora uključivati, na sustavan način, ispitivanje kojim će se tražiti prethodno izlaganje azbestu, bilo u profesionalnom okruženju ili na neki drugi način, a također će se procijeniti moguća ovisnost o duhanu. Prestaće se pušiti.

POSTERS

Sistematska obrada slika uključuje:

• rendgen grudnog koša. Stoga bi svaka sumnjiva slika trebala dovesti do vrlo brzog rada torakalnog skenera;
• skener za grudi, sa injekcijom jodiranog kontrastnog proizvoda (u odsustvu kontraindikacija). Ako je sumnja jaka, preporuke ukazuju na istovremeno izvođenje rezova u gornjem dijelu trbuha.

biologija

Trenutno nema indikacija za ispitivanje serumskih tumorskih markera u dijagnostičke svrhe.

Anatomopatologija

Konačno, dijagnoza će biti potvrđena uzorcima biopsije. Dvostruko čitanje od strane patologa specijaliziranog za mezoteliom je neophodno (doktori koji pripadaju mreži MESOPATH).

Ćelijska teorija jedna je od velikih fundamentalnih teorija moderne biologije. Njegova tri osnovna principa su sljedeća: s jedne strane, sva živa bića su sastavljena od ćelija (jedna ćelija za jednostanične organizme, nekoliko ćelija za sva druga živa bića, bilo da su životinje, biljke ili gljive). Dakle, ćelija je stoga osnovna jedinica strukture i organizacije u organizmima. Konačno, sve ćelije dolaze iz ćelija koje su već postojale.

Ova ćelijska teorija svoje temelje uzima iz XVI^e veka u Holandiji, zahvaljujući izradi prvog složenog mikroskopa opremljenog sa dva sočiva, Zacharaisa Janssena. Holandski naučnik Antoine Van Leuwenhoek takođe će napraviti svoj prvi mikroskop, zahvaljujući kojem će otkriti bakterije posmatrajući fragmente zubnog kamenca sa svojih zuba. Prve ćelije će na kraju otkriti Leuwenhoekov prijatelj, engleski naučnik Robert Hooke.

Znanstvene teorije uvijek su plod dugog razrađivanja, najčešće kolektivnog: doista, vrlo često uključuju građevinsko djelo polazeći od otkrića drugih ljudi. Da se malo konkretnije vratimo na mezotelne ćelije, naučniku od samog početka 1865. stoljeća dugujemo ključno otkriće. Ovaj prvi ćelijski biolog po imenu Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) zaista je promatrao i opisivao kako se oplođena jajna ćelija dijeli na stotine ćelija da bi formirala embrij i koji dijelovi tijela se razvijaju iz kojih ćelija. Štaviše, radi zapisnika, kasnije je njegov student Walter Sutton otkrio ulogu hromozoma kao jedinica nasljedstva.

Konačno, sva ova uzastopna otkrića posebno su donijela specifična znanja o temi mezotelnih stanica: pokazalo se da ona, zapravo, potječu od mezoblasta, međustaničnog staničnog sloja embrija (embrij tako sadrži tri sloja koja su na ishodištu svih ćelija u tijelu: endoderma, mezoderma i ektoderma). Na kraju, valja napomenuti da sve stanice izvedene iz mezoderma tvore sve ili dio različitih unutarnjih organa, osim živčanog sistema koji sam potječe od ektoderme.