sadržaj
Pojam "distocija„Dolazi iz starogrčkog“dis“, što znači poteškoća, i“tokos“, što znači porođaj. Takozvani opstruirani porođaj je stoga težak porođaj, za razliku od eutocičnog porođaja, koji se odvija normalno, nesmetano. Stoga se grupišemo pod terminom opstruirani porođaj sve isporuke gde se pojave poteškoće, posebno u vezi sa kontrakcijama materice, širenjem grlića materice, spuštanjem i zahvatanjem bebe u karlicu, položajem bebe tokom porođaja (posebno u karlici), itd. Postoje dvije glavne vrste distocije:
- -dinamička distocija, povezana sa disfunkcijom "motora" materice ili proširenjem cerviksa;
- -i mehanička distocija, kada je opstrukcija, fetalnog porijekla (veličina i/ili prezentacija bebe...) ili ne (tumor, placenta praevia, cista...).
Imajte na umu da se opstrukcija porođaja ponekad klasifikuje prema tome da li je porijekla od majke (dilatacija grlića materice, kontrakcije materice, previjanje posteljice, preuska karlica, itd.) ili fetalnog porijekla.
Opstruirani porođaj: kada je opstruirani porođaj dinamičan
Prema procjenama akušera-ginekologa, dinamički opstruirani porođaj predstavlja više od 50% uzroka opstrukcije porođaja. Može biti povezano sa nedovoljno porođaja materice, kada kontrakcije materice nisu dovoljno efikasne da omoguće izbacivanje bebe. obrnuto, previše jake kontrakcije također može uzrokovati opstrukciju porođaja. “Nenormalne” kontrakcije, suviše slabe ili preintenzivne, također mogu spriječiti pravilno širenje grlića materice, a samim tim i komplikuju porođaj. Sam grlić materice može imati osobine koje ga sprečavaju da se pravilno i dovoljno širi.
Ometani porođaj: kada je smetnja porođaja mehanički
Ovdje postoje tri glavna tipa mehaničke distocije, kada postoji mehanička prepreka koja otežava vaginalni porođaj:
- -Razgovaramo o tome koštana distocija kada karlica buduće majke ima anomaliju veličine, oblika ili nagiba, što otežava prolazak bebe kroz različite tjesnace bazena;
- -Razgovaramo o tome mehanička distocijafetalnog porijekla kada je fetus ono što otežava porođaj zbog svog položaja (posebno u dovršenoj ili nepotpunoj karlici), veličine i značajne težine (govorimo o fetalnoj makrosomiji, kada je težina djeteta veća od 4 kg) ili zbog do malformacija (hidrocefalus, spina bifida, itd.);
- konačno pričamo o tome mehanička distocija mekih tkiva kada je opstrukcija porođaja zbog placente previa koja barem djelomično prekriva cerviks, ciste jajnika, problemi maternice (fibroidi, malformacije, ožiljci, itd.) itd.
Poseban slučaj mehaničke opstrukcije porođaja fetalnog porijekla je distocija ramena, kada je bebina glava izbačena, ali se ramena nakon toga bore da zahvate karlicu. Pričamo šire o tome dystocie d'engagement kada se fetus bori da pravilno zahvati karlicu, uprkos dobroj dilataciji grlića materice.
Opstruirani porođaj: da li je carski rez uvijek neophodan?
U zavisnosti od vrste i stepena opstrukcije porođaja tokom porođaja, može biti indikovan carski rez.
Imajte na umu da napredak u ultrazvuku danas omogućava da se izbjegnu određene smetnje porođaja, odabirom zakazanog carskog reza, kada postoji previja placente koja pokriva cerviks, na primjer, ili kada beba je zaista prevelika za širinu karlice buduće majke. Međutim, vaginalni porod može se pokazati uspješnim uprkos gore navedenim poteškoćama.
Suočeni s dinamičkom distocijom, umjetna ruptura membrana i injekcija oksitocina mogu omogućiti čine kontrakcije efikasnijim, a cerviks proširenijim.
Upotreba instrumenata kao što su pincete ili vakuumske čašice može biti neophodna u određenim mehaničkim distocijama.
Ali ako ove mjere nisu dovoljne za porođaj, i/ili se pojave znaci fetalnog distresa, radi se hitan carski rez.