Akutni otitis media: definicija

Akutni otitis media (AOM) je infekcija srednjeg uha koja uključuje bubnu opnu ili bubnu opnu, malu koštanu šupljinu koja se nalazi između bubne opne i unutrašnjeg uha i sadrži koštice.

Ova šupljina je spojena vodičem (Eustahijevom cijevi) s nazofarinkom koji se nalazi na stražnjoj strani nosnih šupljina (vidi donji dijagram). Eustahijeva cijev pomaže u izjednačavanju tlaka zraka između nosnih prolaza, srednjeg uha i vanjskog zraka.

Akutni otitis media (AOM) karakterizira općenito gnojni izljev koji se nalazi u bubnoj opni.

AOM je povezan s bakterijskom ili virusnom infekcijom, virusom ili bakterijom koja najčešće zagađuje srednje uho kao posljedica a rino-sinusitis ili nosorog-faringit pozajmljivanjem eustahijeve cijevi.

Infekcija ili upala nosa i sinusa (nasosinus), uvećani adenoidi također mogu uzrokovati opstrukciju eustahijeve cijevi, uzrokujući izlučivanje tekućine u bubnu opnu (otitis media). 'U početku upalne, ali podložne infekcijom da se pretvore u akutni otitis media. 

Klasično, AOM se manifestira groznicom i bolom u jednom ili oba uha (najčešće samo u jednom), koji je često vrlo jak, ali ne uvijek.

Simptomi otitisa kod djece

Znakovi mogu dovesti u zabludu, posebno kod djece i odojčadi. Razmislite o akutnom otitisu u sljedećim slučajevima: 

• dijete često dodiruje uho
• dijete plače, razdražljivo je, teško zaspi
• ima nedostatak apetita
• ima probavne smetnje, što dovodi u zabludu s proljevom i povraćanjem
• ima gubitak sluha (dijete ne reagira na niske zvukove).

Simptomi akutnog otitisa kod odraslih

• pulsirajući bol (isprekidan otkucajima srca) u uhu, koji može zračiti u glavu.
• osjećaj začepljenih ušiju, gubitak sluha.
• ponekad zujanje u ušima ili vrtoglavica

Kada je bubnjić perforiran, otitis može rezultirati ispuštanjem kroz ušni kanal manje ili više gnojnog iscjetka

Dijagnoza akutnog otitisa

Treba se obratiti liječniku kako bi potvrdio dijagnozu AOM -a i odlučio o prikladnosti liječenja antibioticima.

Dijagnoza se postavlja gledanjem u bubnu opnu, idealno mikroskopom. Omogućit će razlikovanje AOM -a s gnojnim izljevom od kongestivnog otitisa, ograničenog na upalu bubnjića.

Imajte na umu da ovaj pregled može pokazati poseban oblik akutnog otitisa, miringitisa (tj. Upale bubne opne), virusnog porijekla, vrlo bolan što rezultira prisutnošću mjehurića koji često prekriva gotovo potpuno bubnu opnu, ali koji se tiče samo bubne opne, to jest reći da nakon što je probio ovaj mjehurić, zbog čega bol općenito nestaje, bubna opna ostaje netaknuta, bez perforacije bubnjića.

Evolucija akutnog otitisa

Ako se dobro liječi, AOM liječi 8 do 10 dana, ali uvijek je potrebno provjeriti stanje bubne opne nakon tretmana i osigurati, posebno kod djece, da se sluh savršeno vratio.

Evolucija AOM -a je stoga općenito benigna, ali su moguće brojne komplikacije:

Serozni ili serum-sluzavi otitis

Nakon izliječenja infekcije, iza bubne opne, ostaje ne-gnojni, ali upalni, bezbolni izljev, koji s jedne strane potiče ponavljanje AOM-a.

Ovaj izljev može uzrokovati trajan i ozbiljan gubitak sluha kod djece jer je potencijalno odgovoran za kašnjenje jezika; stoga je potrebno praćenje na kraju liječenja. Audiogram (test sluha) može biti potrebno u slučaju sumnje. U nedostatku izlječenja, može se navesti da se predloži ugradnja transtimpanskog aeratora.

Timpanična perforacija

Gnojni izljev može izvršiti snažan pritisak na oslabljenu bubnu opnu (u ovom slučaju bol je posebno intenzivan) i uzrokovati perforaciju bubne opne., s ponekad krvavim ispuštanjem gnoja koji obično potiskuje bol.

Nakon ozdravljenja, bubna opna se obično spontano zatvara, ali u vrlo promjenjivim vremenima, koja ponekad mogu trajati i nekoliko mjeseci.

Izuzetan razvoj događaja

• la meningitis
• labirintit
• mastoiditis, danas rijedak
• hronični otitis - uključujući holesteatom, oblik hroničnog agresivnog otitisa - takođe je postao rjeđi. 

Deca, više pogođena od odraslih

Procjenjuje se da će do treće godine oko 3% djece imati barem jedan AOM, a polovica će imati najmanje dva. AOM uglavnom pogađa djecu, zbog oblika i položaja njihove eustahijeve cijevi (uske i vodoravno postavljene), kao i nezrelosti njihovog imunološkog sistema. Dječaci su malo izloženiji riziku od djevojčica, iz nepoznatih razloga.

Opsežna primjena određenih cjepiva, posebno cjepiva protiv pneumokoka i protiv Haemophilus influence, omogućila je smanjenje učestalosti akutnog otitisa, a posebno učestalost AOM-a uzrokovanih klicama otpornim na antibiotike. 

AOM se javlja uglavnom u slučajevima disfunkcije eustahijeve cijevi, serumsko-mukoznog otitisa (postojana tekućina iza bubne opne lakše se superinficira), ponovljenih infekcija nosa ili sinusa alergijskog ili nealergijskog podrijetla. .

Također je češći za vrijeme poremećaja imuniteta (prijevremeno rođena djeca, pothranjena itd.) Ili anatomskih abnormalnosti lica, trisomije 21, rascjepa nepca (ili zečjeg usana), na primjer.

Kako se inficira uho?

•     Pohađanje jaslica ili jaslica.
•     Izloženost duhanskom dimu ili visoki nivoi zagađenja.
•     Hranjenje na flašicu umjesto dojenja (vidi odjeljak Prevencija).
•     Hranjenje na flašicu dok ležite.
•     Česta upotreba dude
•     Odsustvo pravilnog duvanja