Mjerenje brzine zasićenja kisikom je pregled koji omogućuje procjenu funkcije hematoze: oksigenaciju krvi. Ova analiza zasićenja kisikom posebno se koristi kod osoba s respiratornom patologijom.

Krv opskrbljuje kisikom sva tkiva i prenosi ugljični dioksid u pluća radi eliminacije iz tijela. Plazmom se prenosi mala količina kisika. Većina se prenosi hemoglobinom u crvenim krvnim zrncima.

Kiseonik u krvi se izražava na tri načina:

• postotak zasićenja njegovog glavnog transportnog hemoglobina (SaO2),
• pritisak u otopljenoj krvi (PaO2)
• njegova količina u krvi (CaO2).

Kod respiratorne disfunkcije krv sadrži manje kisika i više ugljičnog dioksida. Stupanj oksigenacije može se mjeriti na dva načina: zasićenjem kisikom (SaO2, mjereno u arterijskoj krvi, SpO2 mjereno pulsnim oksimetrom ili satometrom) i parcijalnim tlakom kisika (PaO2).

Zasićenje kisikom (SaO2) predstavlja postotni udio hemoglobina zasićenog kisikom (oksihemoglobin) u odnosu na ukupnu količinu hemoglobina prisutnu u krvi. Mjeri se zasićenje kisikom kako bi se procijenila funkcija hematoze: oksigenacija krvi.

Brzina zasićenja kisikom može se mjeriti na dva načina:

Uzimanjem arterijske krvi (mjerenje plina u krvi).

To uključuje uzimanje krvnog testa iz arterije. To je jedina tehnika koja omogućuje pouzdano i konačno mjerenje krvnih plinova. Realizacija mjerenja arterijskog plina omogućuje analizu kiselo-bazne ravnoteže (pH) i mjerenje arterijskog tlaka u kisiku (PaO2) i ugljičnog dioksida (PaCO2) što omogućuje poznavanje respiratornog stanja. Zasićenost hemoglobina kisikom izmjerena uzorkovanjem arterijske krvi izražena je u Sao2. Zasićenost kisikom mjeri se direktno u crvenim krvnim zrncima.

S pulsnim oksimetrom ili satometrom (najjednostavniji način korištenja)

Pulsni oksimetar ili oksimetar je uređaj koji neinvazivno mjeri zasićenost krvi kisikom. Ovaj uređaj se vrlo često koristi u bolnicama za praćenje pacijenata koji imaju respiratorne tegobe ili koji su na invazivnim ili neinvazivnim ventilacijskim nosačima (terapija kisikom). Opremljen je odašiljačem i prijemnikom svjetlosti koji omogućava određivanje zasićenja krvi kisikom.

Prenosi zraku svjetlosti kroz tkivo, najčešće prst na rukama ili nogama kod odraslih, ali i nos ili ušnu resicu, ili ruku ili stopalo kod male djece. Zasićenost hemoglobina kisikom mjerena pulsnom oksimetrijom izražava se kao SpO2 (p označava pulsirajuću zasićenost). Govorimo o impulsnoj zasićenosti hemoglobina kisikom.

Postoji nekoliko indikacija za mjerenje brzine zasićenja kisikom zasićenjem u odraslih:

• tokom anestezije ili u prostoriji za nadzor nakon operacije
• Na odjelima hitne medicine
• Na intenzivnoj njezi, posebno za osobe koje su na ventilaciji ili će vjerojatno biti.

Kod djece mjerenje brzine zasićenja kisikom također ima nekoliko indikacija:

• procjena težine respiratorne patologije (bronhiolitis, upala pluća, astma itd.)
• procjena težine bronhiolitisa novorođenčadi; zasićenje manje od 94% jedan je od pokazatelja ozbiljnosti
• procjena efikasnosti aerosola
• otkrivanje moguće srčane bolesti kod cijanotičnog novorođenčeta

Mjerenje arterijskog plina provodi se u prisutnosti teškog respiratornog stanja i u slučaju sumnje na veliki metabolički poremećaj.

Normalna zasićenost kisikom za zdravu osobu je između 95% i 100% ovisno o dobi. SpO2 (Impulsna zasićenost mjerena pulsnim oksimetrom). To je nedovoljno ispod 95%. Govorimo o hipoksemiji. Koncept hipoksemije primjenjuje se na bilo koju insuficijenciju oksigenacije krvi i stoga čim je SpO2 manji od 95%. Granica od 90% označava hipoksemiju koja odgovara ekvivalentu respiratorne insuficijencije.

Normalna arterijska zasićenost kisikom (SaO2) je između 96% i 98% u mlade odrasle osobe, 95% u osoba starijih od 70 godina. Kada je manje od 90%, kaže se da je osoba u nezasićenosti. Desaturacija takođe odgovara padu od 4 tačke zasićenja u odnosu na osnovnu vrijednost (na primjer tokom napora).

"Normalni" SpO2 za dijete odgovara vrijednosti većoj od 95%. Nivo SpO2 manji od 94% kod djeteta je kriterij ozbiljnosti i dovodi do hospitalizacije. Mjerenje SpO2 je vrlo važno kod djece, jer se dijete pojavljuje cijanotično (plavkast ten) tek kada je SaO2 manji od 75% i jer se mjerenje arterijskog plina rijetko vrši kod djece. Pulsni oksimetar neophodan je za otkrivanje rane hipoksije.

O hipoksemiji govorimo kada je vrijednost zasićenja kisikom manja od 93%. Glavni rizik je stanična patnja (ishemija) koja je posljedica nedovoljne opskrbe kisikom različitim tkivima tijela. Akutna hipoksemija može se pojaviti nakon akutnog pogoršanja astme, akutnog zatajenja srca, upale pluća ili akutnog pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), nakon plućne embolije, pleuralnog izljeva, pneumotoraksa.

Hipoksemija (stopa zasićenja kisikom manja od 93%) očituje se nedostatkom daha, ubrzanim plitkim disanjem, plavkastom kožom (cijanoza), ali svi su ti znakovi manje specifični i osjetljivi od pulsne oksimetrije.

COVID-19 može uzrokovati nisku stopu zasićenja kisikom. Najteži slučajevi COVID -a mogu uzrokovati upalu pluća koja uzrokuje akutni respiratorni distres sindrom. Simptomi su u početku prilično suptilni. Zato liječnici mogu pratiti razinu zasićenja kisikom oksimetrom. Poteškoće s disanjem i nedostatak daha znakovi su da trebate nazvati hitnu pomoć.

Upozorenje: Korištenje pulsnog oksimetra također predstavlja rizik od grešaka i najbolje je naučiti kako ga koristiti sa zdravstvenim radnikom.

Previše opskrbe kisikom tijekom terapije kisikom može dovesti do hiperoksije. Hiperoksija je opasna za osobe s respiratornom insuficijencijom.

U slučaju hipoksemije (zasićenje kisikom manje od 93), može se provesti liječenje kisikovom terapijom. Kisik se može unositi nazalnim putem (naočale) ili nazalnim i oralnim putem (maske), ali i umjetnom ventilacijom (ventilator, intubacija) ili ekstrakorporalnom cirkulacijom (ECMO). Količina isporučenog kisika kontrolira se plinovima arterijske krvi ili pulsnom oksimetrijom za održavanje Pao2 između 60-80 mmHg (92-100% zasićenja) bez izazivanja toksičnosti kisika.