Kada je u pitanju opipavanje u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM), mislimo na palpaciju određenih dijelova tijela i na kineski puls. Na primjer, ako se čini očitim da palpacija može biti korisna u dijagnostici mišićno -koštanih poremećaja, teže je zamisliti da bi mjerenje pulsa ili da bi specifičan pregled određenih točaka trbuha ili leđa mogao ukazivati ​​na unutarnje organski problemi. Međutim, pulsiranje je dugo bilo, zajedno s pregledom jezika, privilegirano oruđe velikih majstora TCM -a za postavljanje dijagnoze - faza ispitivanja može se svesti na samo nekoliko pitanja.

Razvoj dijagnoze pulsne energije poticao se pod konfucijanističkom dinastijom Han (206. pne. - 23. n. E.), U vrijeme kada je skromnost zahtijevala minimalan fizički kontakt između ljekara i pacijenta. Uzimanje pulsa tada je bila jedina prihvaćena tehnika palpacije, pa je postala vrlo profinjena i precizna.

Radijalni impulsi

Šest radijalnih impulsa uzima se na tri točke koje se nalaze na radijalnim arterijama svakog od dva zgloba. Svaki od njih odražava energetsko stanje organa. Praktičar stavlja tri prsta na zglob i opipava svaki položaj s promjenjivim pritiskom:

• Kažiprst je postavljen na poziciju "palca", tzv. Jer je najbliži palcu. Osećamo Qi neba, to jest organe gornjeg ognjišta (vidi Trostruki grejač): na desnom zglobu, Qi pluća, a levo, srce.
• Prstenjak je postavljen na „lakat“ (nekoliko centimetara dalje) i predstavlja donji fokus odakle potiče Qi Zemlje. On pruža informacije o stanju bubrega Yin s lijeve strane i bubrega Yang s desne strane.
• Između ova dva prsta, srednji prst se nalazi u položaju "barijere", šarke između Neba i Zemlje, gdje čovjek cvjeta. On procjenjuje stanje organa za varenje smještenih u srednjem ognjištu, slezene / gušterače s desne strane i jetre s lijeve strane.

Ovaj način mjerenja pulsa nije jedini, ali se danas najčešće koristi.

Svaki se puls procjenjuje na tri različita načina - ovisno o pritisku - što zahtijeva veliku vještinu od strane praktičara. Palpacija površinskog nivoa zahtijeva lagani pritisak prstima. Otkriva površinske bolesti, kao i stanje Qi i pluća. Na primjer, ovaj puls će otkriti da je osoba u prvoj fazi prehlade i da se Qi pluća mora boriti protiv vanjskog vjetra. Najdublji nivo palpira se snažnim pritiskom na arteriju, nakon čega slijedi blago opuštanje. On pruža informacije o stanju Yina, a posebno o bubrezima. Između njih dva nalazi se srednji puls, koji odgovara Qi slezene / gušterače i želuca i stanju ploda njihove proizvodnje, Krvi.

Ovim aspektima dodaju se karakteristike poput ritma, snage i teksture koje će klasificirati puls u 28 (ili 36, ovisno o autoru) širokih kategorija kvaliteta. Tako navedene vrste impulsa često se razlikuju po kontrastu od jednog do drugog kvaliteta, ali mogu izraziti i određenu kvalitetu. Iz ovih kvaliteta bit će izvedene različite karakteristike, poput topline, viška, stagnacije itd., Koje će se uklopiti u rešetke dijagnostičke analize. Evo nekoliko primjera:

• Ubrzan puls (više od pet otkucaja po respiratornom ciklusu) otkriva prisutnost topline. Naprotiv, usporen puls povezan je s prehladom.
• Puls žice je tvrdi, uski puls koji se osjeća kao gitarska žica rastegnuta pod prstima. To ukazuje na neravnotežu jetre. Ovo je puls koji nalazimo kod gospodina Borduasa koji pati od glavobolje zbog stagnacije Qi jetre.
• Tanak puls, kao što nalazimo u mnogim slučajevima (vidi depresija, usporena probava ili tendonitis), povezan je s prazninom krvi. Jedino je širine žice primjetan, ali ima vrlo malu čvrstoću.
• Klizav puls daje osjećaj bisera koji se kotrljaju pod prstima, kremast je i gladak, sav u zaobljenosti. To je znak vlage ili stagnacije hrane. To je i puls trudnice.
• Nasuprot tome, grubi puls daje osjećaj nečeg što grebe prste i pokazatelj je praznine krvi.

Periferni impulsi

Upotreba perifernih impulsa, devet u broju, prethodila je upotrebi radijalnih impulsa u kineskoj medicini. Pipanjem pulsa karotidne arterije, femoralne arterije ili arterije stopala, kineski liječnici mogli su provjeriti stanje Qija na određenom meridijanu, često na određenoj akupunkturnoj točki. Pogodnije mjerenje radijalnog pulsa, međutim, istisnulo je upotrebu perifernih impulsa, a mali broj akupunkturista ih sustavno koristi.

Neophodno rasuđivanje

Puls je dijagnostički element čija subjektivnost ne treba zanemariti. Ova subjektivnost može proizlaziti koliko iz iskustva liječnika, tako i iz njegovih osobnih sklonosti, pa čak i iz jednostavnog detalja, poput temperature prstiju ... Moramo također znati da puls odražava neposredno stanje pacijenta, na koje se može utjecati neobičnim emocijama, užurbanijim tempom života od uobičajenog, fizičkim aktivnostima prije posjete, onim što je upravo pojeo ili čak sindromom bijelog mantila ...

Karakteristike impulsa mogu se vrlo brzo razlikovati ovisno o vanjskim faktorima. Oni pružaju vrlo vrijedne informacije, ali to moraju potkrijepiti drugi elementi pregleda. S druge strane, oni imaju prednost što omogućavaju ljekarima da brzo provjere efikasnost liječenja. Dr Yves Réquéna tako dobro kaže: „Ono što je veličina medicinske umjetnosti istovremeno je i njena slabost. “1

Palpacija dijelova tijela (posebno trbuha i leđa), baš kao i mjerenje pulsa, daje informacije o stanju neravnoteže organa ili meridijana. Stupanj ponuđenog otpora ili bol uzrokovan palpacijom različitih dijelova tijela može ukazivati ​​na višak ili prazninu. Točke koje, kad se osjete, mogu uzrokovati bol, zovu se Ashi. Tupi bol signalizira prazninu, dok je oštar bol povezan s viškom. Temperatura kože i njena vlaga također mogu biti otkrivajuća.

Osim toga, specifično palpiranje određenih meridijana omogućuje, između ostalog, utvrđivanje koje akupunkturne točke mogu biti korisne za liječenje, posebno u slučajevima mišićno -koštane boli. Suvremena teorija okidačkih točaka - koja se često nalazi na mjestima akupunkturnih točaka - dopušta nam da sumnjamo da kineska medicina nije bila potpuno neupućena u mehanizam mišićnih lanaca (vidi Tendinitis).

Palpacija abdomena

Trbuh se pregleda u dvije faze. Prvo, opipavamo Mu točke (vidi fotografiju) koje posebno omogućuju pristup Yin energiji svakog od utroba. Ove točke se nalaze na prednjoj strani tijela (strana Yin). Općenito, možemo reći da kada je Mu točka bolna, da je zahvaćena struktura (Yin) odgovarajućeg organa.

Zatim se palpacija fokusira na veća područja, od kojih svako predstavlja organ u setu koji se zove Hara (vidi fotografiju). Jastučići svih prstiju, grupirani zajedno poput sonde, opipavaju svako područje, idealno s jednakim pritiskom, kako bi se dobile informacije o odgovarajućem organu.

Ova se tehnika može uporediti s palpacijom četiri kvadranta, metodom u kojoj je trbuh podijeljen u četiri anatomske zone, omeđene vodoravnom linijom i okomitom linijom koja prolazi kroz pupčić. Svaki kvadrant se ispituje kako bi se procijenila mogućnost oštećenja organa.

Palpacija leđa

Svaka Viscera ima svoju Shu točku koja se nalazi na prvom lancu meridijana mjehura koji prolazi kroz stražnji dio odozgo prema dolje, navodnjavajući ganglijski lanac simpatičkog sistema. Shu točke mogu se opipati jedna po jedna, ili čak u kontinuiranom slijedu pomoću “pinch roll-a” (vidi fotografiju), jedne od tehnika Tuina masaže. Smješteni na stražnjoj strani (dakle Yang) tijela, povezani su s funkcioniranjem organa, a ne sa njihovom strukturom. Na primjer, ako se pri palpaciji bubrežne točke (23V Shèn Shu), koja se nalazi na razini drugog lumbalnog kralješka, pojavi tupa bol, to je indeks bubrežne Yang praznine. U slučaju male Zacharyjeve astme, palpacija Shu tačke plućnog meridijana (13V Fei Shu) bila je posebno bolna, što ukazuje na hroničnu astmu.

Potpuno nove tačke

Evolucija kineske medicine od početka moderne ere donijela je svoj dio novih točaka među kojima nalazimo između ostalih dijagnostičke točke. Bolna senzacija pri palpaciji točke Dan Nang Xue (koja se nalazi blizu koljena), na primjer, potvrdit će upalu žučne kese. Osim toga, bol uzrokovana ovim stanjem ublažit će se ubodom iste točke.