Općenito poznata kao peta bolest, epidemijski megaleritem ili erythema infectiosum, virusna je infekcija uzrokovana humanim parvovirusom B19, virusom koji pogađa samo ljude. Obično blaga, kontrahira se na isti način kao i virus prehlade. Karakterizira ga pojava osipa, simptoma sličnih gripi i bolova u zglobovima. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

Epidemijski megaleritem ili erythema infectiosum je virusna infekcija uzrokovana humanim parvovirusom B19. Ova zarazna infekcija, obično blaga, češće se javlja u kasnu zimu i rano proljeće, često kao geografski ograničene epidemije, među vrlo malom djecom, posebno onima u dobi od 5 do 7 godina. Iako se 70% slučajeva javlja kod djece u dobi od 5 do 15 godina, infekcija parvovirusom B19 može utjecati i na mlađu djecu i odrasle. Prisutan u cijelom svijetu, češće se primjećuje u umjerenim zemljama. Čini se češćim među djevojčicama.

Infekcija parvovirusom B19 često se naziva petom bolešću, jer je to bila peta zarazna dječja bolest koju karakterizira osip koji je dobio ime.

Parvovirus B19 sukcesivno se naziva SPLV za serumski parvovirus sličan virus, HPV za humani parvovirus i B19 sa inicijalima koji identificiraju vrećicu krvi gdje je prvi put identificiran. To je virus koji pogađa samo ljude.

Infekcija parvovirusom B19 može se prenijeti respiratornim putem. Zaražava se na isti način kao i virus prehlade:

• stavljanje prstiju na usta nakon dodira zaražene osobe;
• stavljanje prstiju na usta nakon dodirivanja predmeta zaraženog zaraženom osobom;
• udisanje malih kapljica koje sadrže čestice virusa koje je zaražena osoba pustila u zrak prilikom kašljanja ili kihanja.

Infekcija se širi unutar istog fokusa. Tijekom epidemije, neimuni subjekti u kontaktu zaraze se u 50% slučajeva.

Infekcija parvovirusom B19 može se prenijeti i s majke na fetus tijekom trudnoće, putem posteljice, što može dovesti do kasne fetalne smrti ili teške fetalne anemije s generaliziranim edemom (hydrops fetalis). Međutim, gotovo polovica trudnica je imuna na prethodnu infekciju. 

Konačno, ova se infekcija može prenijeti i krvlju, posebno transfuzijom krvi.

Znakovi i simptomi infekcije parvovirusom B19 obično se javljaju 4 do 14 dana nakon dobijanja, ponekad i duže. 

Prvi simptomi pete bolesti često se brkaju sa simptomima drugih zaraznih bolesti, poput prehlade. Oni razumeju:

• niska temperatura;
• glavobolje;
• nazalna kongestija;
• curenje iz nosa;
• stomačni bolovi.

Nekoliko dana kasnije, osip se pojavljuje mrljast ili se sastoji od podignutih crvenih papula ili crvenila obraza. Osip se može proširiti na ruke, trup, a zatim i na ostatak tijela, obično isključujući tabane i dlanove. Osip se javlja u 75% djece i 50% odraslih. Svrbi ga i karakteriziraju ga crvene mrlje sa nazubljenim rubovima nalik na čipku, koje se pogoršavaju izlaganjem sunčevoj svjetlosti.

Svatko zaražen parvovirusom B19 zarazan je nekoliko dana prije nego što se pojavi ovaj karakteristični osip. Period zaraze prestaje čim je vidljiv. 

Intenzitet simptoma varira od osobe do osobe. U 50% slučajeva infekcija prolazi nezapaženo ili se pogrešno smatra prehladom. Obično blago, kod nekih ljudi može biti i ozbiljnije, uključujući:

• djeca sa anemijom ili anemijom srpastih ćelija;
• osobe sa bolestima, poput AIDS -a, koje umanjuju sposobnost imunološkog sistema da se bori protiv infekcija;
• odrasli;
• trudnice.

U djece s anemijom, anemijom srpastih stanica ili bolestima koje slabe imunološki sustav, parvovirus B19 može utjecati na koštanu srž i uzrokovati tešku anemiju.

Kod odraslih, oticanje i blaga bol u zglobovima (neerozivni artritis) pojavljuju se u 70% slučajeva. Ove zajedničke manifestacije posebno su česte kod žena. Ruke, zglobovi, gležnjevi i koljena su najviše pogođeni. Ovi bolovi nestaju za 2 ili 3 sedmice, ali mogu trajati ili se ponavljati tjednima ili čak mjesecima ili godinama.

Kod trudnica, primarna infekcija može biti odgovorna u 10% slučajeva za:

• spontani pobačaj;
• smrt fetusa;
• fetalno-placentni hidrops (prekomjerno nakupljanje amnionske tekućine u fetalnom ekstravaskularnom odjeljku i šupljinama) koje se uglavnom javlja u drugom tromjesečju trudnoće;
• teška anemija;
• fetalni hidrops (fetalni edem).

Rizik od smrti fetusa je 2-6% nakon infekcije majke, s najvećim rizikom u prvoj polovici trudnoće.

Osip i čitava bolest obično traju 5-10 dana. U sljedećih nekoliko sedmica osip se može privremeno ponovno pojaviti nakon izlaganja suncu ili vrućini, ili nakon povišene temperature, napora ili emocionalnog stresa. Kod adolescenata blagi bolovi u zglobovima i oticanje mogu trajati ili se povremeno ponavljati sedmicama ili čak mjesecima.

Ne postoji vakcina protiv parvovirusa B19. Međutim, nakon što je osoba zaražena ovim virusom, doživotno je imuna na buduće infekcije.

Također ne postoji specifično liječenje infekcije parvovirusom B19. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

Ublažavanje groznice, glavobolje i bolova u zglobovima

Preporučeni tretman:

• paracetamol;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena.

Olakšanje svrbeža ako je jako

Preporučena rješenja:

• hladni oblozi;
• koloidni prah zobenih pahuljica za dodavanje u vodu za kupanje;
• kreme ili losione.

Ostale preporuke

Takođe je preporučljivo:

• piti obilno;
• nosite laganu, meku odjeću;
• izbjegavajte grube tkanine;
• promovirati odmor;
• izbjegavajte prekomjernu toplinu ili izlaganje suncu, što može uzrokovati pogoršanje ili ponavljanje kožnih osipa;
• neka dječji nokti budu kratki i čisti ili čak neka nose rukavice noću kako biste spriječili grebanje.