Pectus excavatum je takođe poznat i kao „lijevak“ ili „šuplji sanduk“. To je deformacija prsnog koša koju karakterizira manje ili više značajno udubljenje prsne kosti. Pectus excavatum je češći kod muškaraca nego kod žena i obično se javlja u adolescenciji. Može se razmotriti nekoliko mogućnosti liječenja.

Definicija pectus excavatuma

Pectus excavatum predstavlja u prosjeku 70% slučajeva deformiteta prsnog koša. Ovu deformaciju karakterizira veća ili manja depresija prednjeg zida prsnog koša. Donji dio grudne kosti, ravna kost smještena ispred grudnog koša, tone prema unutra. U običnom govoru, govorimo o „lijevkastom sanduku“ ili „šupljem sanduku“. Ova deformacija predstavlja estetsku nelagodu, ali predstavlja i rizik od kardio-respiratornih poremećaja.

Uzroci iskopane dojke

Porijeklo ove deformacije još nije u potpunosti shvaćeno. Najnovije studije ukazuju da je to rezultat složenog mehanizma. Međutim, najčešće prihvaćen uzrok je nedostatak rasta u hrskavici i koštanim strukturama rebara.

Genetska predispozicija mogla bi objasniti neke slučajeve. Porodična istorija zaista je pronađena u oko 25% slučajeva pectus excavatuma.

DIJAGNOSTIKA iskopane dojke

Obično se temelji na fizičkom pregledu i medicinskom pregledu slike. MRI (magnetska rezonanca) ili CT skeniranje obično se rade za mjerenje Hallerovog indeksa. Ovo je indeks za procjenu težine pectus excavatuma. Prosječna vrijednost mu je oko 2,5. Što je viši indeks, to je izraženiji pectus excavatum. Hallerov indeks omogućuje zdravstvenim radnicima da vode izbor izbora liječenja.

Kako bi procijenili rizik od komplikacija, ljekari mogu zatražiti i dodatne preglede. Na primjer, EKG se može napraviti za procjenu električne aktivnosti srca.

Ljudi pogođeni pectus excavatumom

Pectus excavatum se može pojaviti od rođenja ili u djetinjstvu. Ipak, najčešće se opaža u fazi rasta između 12 i 15 godina. Deformacija se povećava kako kost raste.

U svijetu je učestalost pectus excavatuma između 6 i 12 slučajeva na 1000. Ovaj se deformitet odnosi na približno jedno rođenje na 400 i prvenstveno pogađa muški spol s omjerom od 5 dječaka pogođenih na 1 djevojčicu.

Estetska nelagoda

Oboleli se najčešće žale na estetsku nelagodu koju izaziva pectus excavatum. To može imati psihološki utjecaj.

Kardio-respiratorni poremećaji

Deformacija grudnog koša može ometati rad srčanog mišića i respiratornog sistema. Kardio-respiratorni poremećaji mogu se vidjeti sa sljedećim znakovima:

• dispneja ili otežano disanje;
• gubitak izdržljivosti;
• umor;
• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• lupanje srca;
• tahikardija ili aritmija;
• respiratorne infekcije.

Izbor liječenja ovisi o ozbiljnosti i nelagodi koju uzrokuje pectus excavatum.

Operacija se može obaviti za liječenje pectus excavatuma. Može koristiti dvije metode:

• otvorena operacija ili sterno-hondroplastika, koja se sastoji od reza od oko 20 cm radi smanjenja duljine nepravilno oblikovane hrskavice, zatim postavljanja šipke na prednju stranu toraksa;
• Nussova operacija koja se sastoji od dva reza od 3 cm ispod pazuha za uvođenje konveksne šipke čije zaokruživanje omogućuje podizanje prsne kosti.

Nussova operacija je manje glomazna od otvorene operacije, ali se izvodi samo pod određenim uvjetima. Smatra se kada je ulegnuće prsne kosti umjereno i simetrično te kada to dopušta elastičnost grudnog koša.

Alternativno ili kao dodatak kirurškoj korekciji, može se ponuditi tretman vakuumskim zvonom. Ovo je silikonsko zvono za usisavanje koje postupno smanjuje deformitet prsa.

Do danas nisu poduzete nikakve preventivne mjere. Istraživanja se nastavljaju radi boljeg razumijevanja uzroka pectus excavatuma.