La flebitis je kardiovaskularni poremećaj koji odgovara formiranju a krvni ugrušak u venu. Ovaj ugrušak potpuno ili djelomično blokira protok krvi u veni, poput čepa.

Ovisno o vrsti zahvaćene vene (duboka ili površinska), flebitis je manje -više ozbiljan. Dakle, ako se ugrušak formira u a duboka vena, velikog kalibra, liječenje se mora dati svima hitnost.

U velikoj većini slučajeva flebitis nastaje u veni na nogama, ali se može pojaviti u bilo kojoj veni (ruke, trbuh itd.).

Flebitis se često javlja nakon duže imobilizacije, na primjer, nakon operacije ili zbog gipsa.

Kako prepoznati flebitis?

Važno je razlikovati 2 vrste flebitisa, s vrlo različitim posljedicama i načinima liječenja.

Površinski flebitis

U tom slučaju krvni ugrušak nastaje u a površinska vena. To je najčešći oblik koji uglavnom pogađa osobe sa proširene vene. Prati ga upala vene i uzrokuje bol i nelagodu. Iako površni flebitis može djelovati bezopasno, treba ga uzeti kao crvenu zastavicu. Zaista, to je općenito znak napredne venske insuficijencije koja može dovesti do dubokog flebitisa.

Duboki flebitis

Kada se krvni ugrušak formira u a duboka vena čiji je protok krvi važan, situacija je opasnija jer se ugrušak može odvojiti od stijenke vene. Nošen protokom krvi, tada može proći kroz srce, zatim začepiti plućnu arteriju ili jednu od njenih grana. To onda dovodi do plućne embolije, potencijalno smrtonosne nesreće. Najčešće se ova vrsta ugruška formira u veni na teletu.

Detaljno pogledajte simptome flebitisa 

Koga pogađa flebitis?

Duboki flebitis pogađa više od 1 na 1 osobu svake godine. U Quebecu ima otprilike 000 slučajeva godišnje⁶. Na sreću, učinkovite strategije prevencije mogu smanjiti učestalost plućne embolije i smrt povezane s dubokim flebitisom.

Ljudi u riziku

• Ljudi koji pate od venske insuficijencije ili imaju proširene vene;
• Ljudi koji su u prošlosti bolovali od flebitisa ili čiji je član porodice bolovao od flebitisa ili plućne embolije. Nakon prvog flebitisa, rizik od recidiva se množi sa 2,5;
• Ljudi koji imaju tešku operaciju i zbog toga moraju biti vezani za krevet nekoliko dana (na primjer, operacija kuka) i oni koji moraju nositi gips;
• Ljudi hospitalizirani zbog srčanog udara, zatajenja srca ili zatajenja disanja;
• Ljudi koji imaju pejsmejker (pejsmejkeri) i onima kojima je stavljen kateter u venu za liječenje druge bolesti. Tada je veći rizik da se flebitis pojavi u ruci;
• Ljudi s rakom (neke vrste raka uzrokuju zgrušavanje krvi, posebno u prsima, trbuhu i zdjelici). Stoga se procjenjuje da rak povećava rizik od flebitisa za 4 do 6. Osim toga, neki lijekovi koji se koriste u kemoterapiji povećavaju rizik od stvaranja ugruška;
• Osobe sa paralizom nogu ili ruku;
• Osobe sa bolešću zgrušavanja krvi (trombofilija) ili upalnom bolešću (ulcerozni kolitis, lupus, Behcetova bolest itd.);
• Trudnice, posebno na kraju trudnoće i neposredno nakon poroda, vide rizik od flebitisa pomnožen sa 5 do 10;
• Ljudi koji pate od pretilosti;
• Rizik od flebitisa naglo raste s godinama. Pomnoži se sa 30, sa 30 godina na 80 godina.

Faktori rizika

• Ostanite u a položaj nepokretan nekoliko sati: rad ako dugo stojite, duga putovanja automobilom ili avionom, itd. Izleti duže od 12 sati posebno povećavaju rizik. Čini se da u zrakoplovu nešto niži tlak kisika i suhoća zraka dodatno povećavaju rizik. Čak pričamo o ” sindrom ekonomske klase “. Međutim, rizik ostaje minimalan: 1 u 1 milijun2.
• Kod žena, uzimanjehormonska terapija zamjena u menopauzi ili oralne kontraceptive je faktor rizika jer ti lijekovi povećavaju zgrušavanje krvi. Oralna kontracepcija povećava rizik od flebitisa za 2 do 6
• Pušenje.

Koji su uzroci flebitisa?

Iako ne znamo uvijek uzroke, flebitis općenito je povezan s 3 glavna faktora:

• Krv koja stagnira u veni, umjesto da cirkulira tečno (govorimo o venskom zastoju). Ova situacija je tipična zavenska insuficijencija i proširene vene, ali može biti i posljedica produžena imobilizacija (gips, odmor u krevetu itd.);
• A lezija u zidu vene, uzrokovane nošenjem katetera, ozljedom itd .;
• Krv koja se lakše zgrušava (neki tumori i genetske abnormalnosti, na primjer, čine krv viskoznijom). Traume, operacije, trudnoća također mogu smanjiti protok krvi i povećati rizik od stvaranja ugrušaka.

U oko polovice ljudi koji ga imaju, flebitis se javlja spontano, a da to ne mogu objasniti. Ipak, faktori rizika su otkriveni. Pogledajte Ljudi u riziku i Faktori rizika.

Koje su moguće komplikacije?

Glavni rizik od duboki flebitis je pojava a plućna embolija. Do ove nesreće dolazi kada se krvni ugrušak koji se formirao u nozi otkine, „otputuje“ u pluća i začepi plućnu arteriju ili jednu od njenih grana. Tako je više od 70% slučajeva plućne embolije uzrokovano krvnim ugruškom koji se u početku formirao u veni na nogama.

Osim toga, kada je zahvaćena duboka vena, mogu se pojaviti simptomi venske insuficijencije, na primjer trajno oticanje nogu (edem), proširene vene i čirevi na nogama. Ovi simptomi su posljedica oštećenja zalistaka krvnim ugruškom. Ventili su neka vrsta „ventila“ koji sprječava protok krvi natrag u vene i olakšava cirkulaciju do srca (pogledajte dijagram na početku lista). U medicinskom smislu, to je a postflebitni sindrom. Budući da flebitis često pogađa samo jednu nogu, ovaj sindrom je obično jednostran.

O površinski flebitis, dugo se smatralo da je bezopasno. Međutim, nekoliko nedavnih studija pokazuje da površni flebitis često "skriva" duboki flebitis koji može proći nezapaženo. U 2010. godini, francusko istraživanje provedeno na gotovo 900 pacijenata čak je pokazalo da je 25% površinskih venskih tromboza bilo popraćeno dubokim flebitisom ili plućnom embolijom.⁵.