Trudnoća: ažurirane abnormalnosti placente

Kada je placenta nisko umetnuta

Do 18. sedmice trudnoće mnoge posteljice su smještene u donjem dijelu materice i to nije problem. Velika većina "migrira" prema gore kako materica raste. Mali procenat (1/200) se ubacuje blizu grlića materice na nivou donjeg segmenta (element koji se formira u 3. trimestru između grlića materice i tela materice). Ovo se zove placenta previa. Ovaj položaj ne samo da može otežati izlazak bebe, već će vjerovatno uzrokovati krvarenje kada dođe do kontrakcija. Komplikacije zavise od udaljenosti posteljice od grlića materice. U rijetkim slučajevima potpuno prekriva otvor i porođaj se može obaviti samo carskim rezom.

Šta je prednja posteljica, zadnja posteljica, fundalna posteljica?

Govorimo o prednjoj ili zadnjoj posteljici u zavisnosti od položaja u kojem se posteljica nalazi, da li je iza ili ispred materice. O fundalnoj posteljici govorimo i kada se posteljica nalazi na dnu materice. Ovo je samo indikacija položaja posteljice; Ovi termini se ne odnose nužno na patologiju ili lošu implantaciju placente.

Kada je placenta inficirana

Majčine klice mogu doći do posteljice na različite načine. Kroz krv, kroz cerviks ili iz same materice. U zavisnosti od datuma infekcije, posljedice na trudnoću su različite (pobačaj, intrauterino usporavanje rasta, prijevremeni porođaj, neonatalno zahvaćenost, itd.). Mikrobi mogu kolonizirati masu placente ili sjediti na amnionskim membranama. Ultrazvuk ponekad pokazuje infekciju placente, ali nije uvijek očigledna. Nakon porođaja, posteljica će biti poslata u laboratoriju kako bi se sa sigurnošću identificirala klica.

Kada posteljica ima smiješan oblik

Na kraju trudnoće, posteljica (na latinskom „palačinka“) se pojavljuje kao disk prečnika 20 cm i debljine 35 mm. Teška je oko 500-600 g. S vremena na vrijeme, izgleda drugačije. Umjesto da formira jednu veliku masu, ona je podijeljena na dva dijela povezana vrpcom (placenta bi-partita). U drugim slučajevima, to je mali režanj posteljice, koji je udaljen od glavne mase (aberantni kotiledon). Najčešće ove situacije ne predstavljaju problem.

Kada se placenta prerano odvoji

Kada sve ide dobro, posteljica se odvaja od materice u trenutku porođaja. Kada se fenomen dogodi prije porođaja, između zida materice i posteljice nastaje hematom (krvna vreća) što uzrokuje prekid maternalno-fetalne razmjene. Ako hematom zahvaća samo vrlo mali dio placente, rizici su općenito ograničeni, a hospitalizacija uz mirovanje obično omogućava normalan nastavak trudnoće. Kada odvajanje zahvati cijelu posteljicu, naziva se retro-placentarni hematom. Ova komplikacija, srećom rijetka, može imati ozbiljne posljedice po majku i bebu. Uzrok ? Nije dobro poznato, ali postoje faktori koji doprinose tome kao što su preeklampsija, pušenje ili abdominalni šok. Prvi znaci su obično karakteristični: krvarenje i iznenadni bol u trbuhu, vrlo brzo praćeni uznemirenošću fetusa. Kada se dijagnoza postavi, nema vremena za gubljenje! Izlazak bebe je neophodan.

Placenta accreta: kada se placenta slabo implantira

Normalno, posteljica se postavlja na nivou sluzokože materice. Ovaj mehanizam, formiran vrlo rano u trudnoći, može se odvijati nenormalno. To je slučaj kada se adhezija dijela ili cijele posteljice proteže dublje nego što bi trebalo u maternici. Tada govorimo o placenta accreta. Ova srećom rijetka implantacija (1/2500 do 1/1000 trudnoća) može biti komplikovana krvarenjem u vrijeme porođaja. To je zato što posteljica koja je usidrena u zidu materice ne može normalno da se odvoji. Liječenje je složeno, uključuje cijeli medicinski tim, a bitno ovisi o obimu krvarenja.

Kada placenta nenormalno raste

Ova vrsta anomalije je rijetka, reda jedna trudnoća u 1. Susreće se u tzv. molarnim trudnoćama (ili hidatidiformnim mladežima). Porijeklo je hromozomsko i nastaje oplodnjom. Krvarenje na početku trudnoće, jaka mučnina ili povraćanje, mekana materica, veća od normalne u terminu, može staviti čip u uho. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom. Postoje dvije vrste hidatiformnih mladeža. To može biti "potpuni" mladež, u kojem nikada ne postoji embrij, već posteljica koja nastavlja rasti u više cista i poprima izgled grozda, ili djelomične mladeži u kojoj se embrij obično može razviti, ali abnormalno, opet sa prekomjernim rastom placente. Nakon aspiracijske evakuacije molarne trudnoće, propisane su redovne doze hormona trudnoće (hCG) tokom nekoliko mjeseci. Zaista, oni su općenito abnormalno visoki kod ove vrste bolesti, ali kasnije moraju postati negativni. Ponekad hidatidiformni mladež perzistira ili se širi na druge organe. Ova situacija zahtijeva intenzivnije praćenje i liječenje.