prevencija

– Nedostatak joda treba izbjegavati, jer je faktor rizika za nastanak čvorova u štitnoj žlijezdi.

– Tretmani zračenjem su sve bolje i bolje prilagođeni tako da isporučuju samo minimalnu dozu potrebnu u svakom pojedinom slučaju i ograničavaju utjecaj na štitnjaču.

Dijagnoza

Doktor prvo uz pomoć raznih pregleda utvrđuje prirodu čvorića. U skladu sa tim se bira tretman ili ne. Prije 1980-ih, većina nodula je uklonjena operacijom. Od tada su metode dijagnostike i liječenja usavršene kako bi djelovale samo kada je to neophodno. 

Klinički pregled

Pregledom vrata će se potvrditi ili ne da je otok povezan sa štitnom žlijezdom, provjeriti da li je bolno ili ne, jednostruko ili višestruko, tvrdo, čvrsto ili meko, te potražiti prisutnost limfnih čvorova na vratu

Općim pregledom se traže znakovi abnormalne funkcije štitnjače

Lekar će takođe pitati koje tretmane osoba obično uzima, pojam istorije problema sa štitnom žlezdom u porodici, zračenje vrata u detinjstvu, geografsko poreklo, faktori koji doprinose (duvan, nedostatak joda, trudnoća)

Analiza hormona štitnjače 

Krvni test hormona TSH koji reguliše proizvodnju tiroidnih hormona omogućava da se provjeri da li je lučenje tiroidnih hormona normalno, pretjerano (hipertireoza) ili nedovoljno (hipotireoza). Doziranje hormona štitnjače T3 i T4 potrebno je samo ako je TSH je abnormalan. Takođe tražimo prisustvo antitireoidnih antitela. Kalcitonin se traži ako se sumnja na određeni oblik raka, medularni karcinom štitnjače. 

ultrazvuk

Ovo je poželjna metoda za dijagnosticiranje čvorova na štitnoj žlijezdi. Omogućava vizualizaciju čvorova od 2 mm u prečniku ili više i sagledavanje broja čvorova i mogućeg prisustva multinodularne strume. Snimanje se također koristi za razlikovanje čvrstog, tekućeg ili mješovitog izgleda nodula. U zavisnosti od izgleda i veličine daje argumente u prilog benignog ili malignog karaktera koji dovode do postavljanja ili ne uboda. Takođe omogućava da se nakon tretmana prati evolucija nodula. 

Skeniranje štitnjače

Zahteva se samo kada je doza hormona TSH niska.

Za scintigrafiju štitne žlijezde, nakon uzimanja radioaktivnih markera kao što su jod ili tehnecij, promatramo način na koji se jod distribuira u štitnoj žlijezdi.

Ovim pregledom se utvrđuje cjelokupno funkcioniranje žlijezde, može se pokazati čvorići koji se ne vide palpacijom i traži se da li su čvorovi "hladni" sa smanjenom hiperfunkcijom štitne žlijezde, "vrući" s prekomjernom proizvodnjom hormona ili "neutralni" sa normalnim hormonskim funkcioniranje.

Vrući čvor je skoro uvijek dobroćudan, tako da nije a priori rak. Hladni čvorovi su nešto češći karcinom, iako je 90% još uvijek blago.

Punkcija nodula pod ultrazvučnom kontrolom zahtijeva se ako kliničke karakteristike ili izgled na ultrazvuku upućuju na malignu prirodu nodula. (uporedi list) Uz pomoć fine igle, doktor aspirira ćelije nodula radi mikroskopskog pregleda njihovih karakteristika i procene priroda, benigni ili kancerozni, nodula. Također pomaže u evakuaciji cističnog čvora.

Punkcija će se obnoviti ako nije konačna

Ovi pregledi mogu biti dopunjeni scintigrafijom štitnjače, CT skeniranjem ili MR. Kada se sumnja na karcinom štitnjače, često se hirurška intervencija sa histološkim pregledom tumora može potvrditi ili ne potvrditi.

tretmani

Radioaktivni jod. Često se koristi kao dodatak operaciji raka štitnjače kako bi se uništile sve stanice štitnjače koje možda nisu uklonjene operacijom.

Radioaktivni jod se također koristi za liječenje („vrućih“) čvorova koji uzrokuju simptome hipertireoze. Tretman od 2 do 3 mjeseca je normalno dovoljan da se čvorovi povuku i da simptomi hipertireoze nestanu. Jod se uzima oralno u kapsulama ili tečnom obliku. Ovaj tretman uzrokuje trajnu hipotireozu u oko 80% slučajeva, jer radioaktivni jod uništava stanice koje proizvode hormone. Ova hipotireoza koja je sekundarna nakon liječenja može se dobro nadoknaditi liječenjem hormonima štitnjače koji se zatim uzimaju redovno. U nekim slučajevima, čvorovi se liječe operacijom.

hirurgija. Odstranjuje se jedan režanj ili cijela štitnjača (tireoidektomija). Indiciran je kada su čvorovi kancerogeni ili se sumnja na malignitet, ili ako se hipersekretiraju (stvaraju previše hormona štitnjače) ili su veliki. Najčešće je potrebna doživotna nadomjesna terapija hormonima štitnjače (levotiroksin). Nakon toga će operirana osoba svaki dan uzimati zamjenske hormone štitnjače.

Čvorići bez poremećaja hormonske sekrecije a čija je zapremina manja od ¾ cm prati se svakih 6 mjeseci do godinu dana.