Nedavno je objavljeno da je američka kompanija Gl Dynamics razvila novu metodu za liječenje gojaznosti, koja može biti jeftina i sigurna alternativa trenutno postojećim hirurškim metodama mršavljenja. Napravio Gl Dynamics, uređaj EndoBarrier je šuplja cijev od elastičnog polimera, koja je pričvršćena na podlogu od nitinola (legura titana i nikla). Baza EndoBarrier-a je fiksirana u želucu, a njen polimerni „rukav“ dužine oko 60 centimetara se odvija u tankom crijevu, sprečavajući apsorpciju hranljivih materija. Eksperimenti na više od 150 dobrovoljaca pokazali su da EndoBarrier instalacija nije ništa manje efikasna od hirurškog smanjenja volumena želuca bandažiranjem. Istovremeno, aparat se ugrađuje i skida kroz usta, endoskopskim zahvatom koji je jednostavan i siguran za pacijenta, po potrebi se uklanja, a njegova cijena je znatno niža od hirurškog liječenja. Gojaznost je stanje u kojem višak masnog tkiva u tijelu predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju. Indeks tjelesne mase (BMI) se koristi kao objektivna mjera prekomjerne ili premale tjelesne težine. Izračunava se tako što se tjelesna težina u kilogramima podijeli s kvadratom visine u metrima; na primjer, osoba teška 70 kilograma i visoka 1,75 metara ima BMI od 70/1,752 = 22,86 kg/m2. BMI od 18,5 do 25 kg/m2 smatra se normalnim. Indeks ispod 18,5 ukazuje na nedostatak mase, 25-30 na njen višak, a iznad 30 na gojaznost. Trenutno se dijeta i tjelovježba prvenstveno koriste za liječenje gojaznosti. Samo u slučaju da su nedjelotvorni, pribjegavajte lijekovima ili kirurškom liječenju. Dijete za mršavljenje dijele se u četiri kategorije: s malo masti, s malo ugljikohidrata, niskokalorične i vrlo niskokalorične. Dijeta s niskim udjelom masti može smanjiti težinu za oko tri kilograma u roku od 2-12 mjeseci. Niskougljikohidrati, kako su pokazala istraživanja, djelotvorni su samo ako se smanji kalorijski sadržaj hrane, odnosno ne dovode sami do gubitka težine. Niskokalorične dijete podrazumijevaju smanjenje energetske vrijednosti unesene hrane za 500-1000 kilokalorija dnevno, što omogućava gubitak do 0,5 kilograma težine sedmično i postizanje prosječnog gubitka težine od osam posto u roku od 3- 12 mjeseci. Vrlo niskokalorične dijete sadrže samo 200 do 800 kilokalorija dnevno (po stopi od 2-2,5 hiljade), odnosno zapravo izgladnjuju organizam. Uz njihovu pomoć možete izgubiti od 1,5 do 2,5 kilograma tjedno, ali se slabo podnose i pune su raznih komplikacija, poput gubitka mišića, gihta ili poremećaja ravnoteže elektrolita. Dijeta vam omogućava da brzo smanjite težinu, ali njihovo poštivanje i naknadno održavanje postignute mase zahtijevaju napore za koje nisu u stanju svi koji smršaju - uglavnom, govorimo o promjeni načina života. Generalno, samo dvadeset posto ljudi uz njihovu pomoć uspijeva uspješno smršaviti i održavati težinu. Efikasnost dijeta se povećava kada se kombinuju sa vežbanjem. Povećana količina masnog tkiva značajno povećava rizik od razvoja mnogih bolesti: dijabetes melitusa tipa 2, bolesti kardiovaskularnog sistema, opstruktivne apneje u snu (poremećaji disanja tokom spavanja), deformišućeg osteoartritisa, određenih vrsta karcinoma i drugih. Stoga, gojaznost značajno skraćuje očekivani životni vijek ljudi i jedan je od glavnih uzroka smrti koji se može spriječiti i jedan od najozbiljnijih javnozdravstvenih problema. Samo po sebi vježbanje, dostupno većini ljudi, dovodi do samo malog gubitka kilograma, ali u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom rezultati se značajno povećavaju. Osim toga, fizička aktivnost je neophodna za održavanje normalne težine. Visok nivo opterećenja na treningu osigurava značajan gubitak težine čak i bez ograničenja kalorija. Jedno istraživanje u Singapuru pokazalo je da su tokom 20 sedmica vojne obuke, gojazni regruti izgubili u prosjeku 12,5 kilograma tjelesne težine, dok su konzumirali hranu normalne energetske vrijednosti. Dijeta i tjelovježba, iako su glavni i prva linija liječenja gojaznosti, možda neće pomoći svim pacijentima.
Moderna zvanična medicina ima tri glavna lijeka za mršavljenje s fundamentalno različitim mehanizmima djelovanja. To su sibutramin, orlistat i rimonabant. Sibutramin (“Meridia”) djeluje na centre gladi i sitosti poput amfetamina, ali u isto vrijeme nema tako izražen psihostimulirajući učinak i ne uzrokuje ovisnost o drogama. Nuspojave uz njegovu upotrebu mogu uključivati suha usta, nesanicu i zatvor, a kontraindicirana je kod osoba sa ozbiljnim kardiovaskularnim oboljenjima. Orlistat („Xenical“) ometa probavu i, kao rezultat, apsorpciju masti u crijevima. Lišeno unosa masti, organizam počinje da koristi sopstvene rezerve, što dovodi do gubitka kilograma. Međutim, neprobavljene masti mogu uzrokovati nadimanje, dijareju i inkontinenciju stolice, što u mnogim slučajevima zahtijeva prekid liječenja. Rimonabant (Acomplia, trenutno odobren samo u EU) je najnoviji lijek za mršavljenje. Reguliše apetit blokiranjem kanabinoidnih receptora u mozgu, što je suprotno od aktivnog sastojka u kanabisu. A ako upotreba marihuane povećava apetit, onda ga rimonabant, naprotiv, smanjuje. Čak i nakon uvođenja lijeka na tržište, utvrđeno je da smanjuje i želju za duhanom kod pušača. Nedostatak rimonabanta, kako pokazuju postmarketinške studije, je to što njegova upotreba povećava vjerovatnoću razvoja depresije, a kod nekih pacijenata može izazvati suicidalne misli. Efikasnost ovih lijekova je vrlo umjerena: prosječan gubitak težine uz dugotrajnu primjenu olistata je 2,9, sibutramina – 4,2, a rimonabanta – 4,7 kilograma. Trenutno mnoge farmaceutske kompanije razvijaju nove lijekove za liječenje gojaznosti, od kojih neki djeluju slično postojećim, a neki s drugačijim mehanizmom djelovanja. Na primjer, izgleda obećavajuće stvaranje lijeka koji djeluje na receptore za leptin, hormon koji regulira metabolizam i energiju. Najefikasnije i najradikalnije metode liječenja gojaznosti su kirurške. Razvijene su mnoge operacije, ali su sve one prema pristupu podijeljene u dvije fundamentalno različite grupe: uklanjanje samog masnog tkiva i modifikacija gastrointestinalnog trakta kako bi se smanjio unos ili apsorpcija nutrijenata. U prvu grupu spadaju liposukcija i abdominoplastika. Liposukcija je uklanjanje („usisavanje“) viška masnog tkiva kroz male rezove na koži pomoću vakuum pumpe. Istovremeno se ne uklanja više od pet kilograma masti, jer težina komplikacija direktno ovisi o količini uklonjenog tkiva. Neuspješno izvedena liposukcija prepuna je deformacije odgovarajućeg dijela tijela i drugih neželjenih efekata. Abdominoplastika je uklanjanje (ekscizija) viška kože i masnog tkiva prednjeg trbušnog zida u cilju njegovog jačanja. Ova operacija može pomoći samo osobama sa viškom masnog tkiva na stomaku. Takođe ima dug period oporavka – od tri do šest meseci. Operacija modifikacije gastrointestinalnog trakta može imati za cilj smanjenje volumena želuca za rani početak sitosti. Ovaj pristup se može kombinovati sa smanjenom apsorpcijom nutrijenata. Postoji nekoliko načina za smanjenje volumena želuca. Kod vertikalne Masonove gastroplastike dio želuca se odvaja od glavnog volumena hirurškim spajalicama, formirajući malu vrećicu u koju ulazi hrana. Nažalost, ovaj "mini stomak" se brzo rasteže, a sama intervencija je povezana sa visokim rizikom od komplikacija. Novija metoda – bandažiranje želuca – uključuje smanjenje njegovog volumena uz pomoć pokretnog zavoja koji okružuje želudac. Šuplji zavoj je povezan sa rezervoarom fiksiranim ispod kože prednjeg trbušnog zida, što omogućava regulaciju stepena stezanja želuca punjenjem i pražnjenjem rezervoara fiziološkim rastvorom natrijum hlorida pomoću konvencionalne hipodermične igle. Smatra se da je previjanje preporučljivo koristiti samo kada je pacijent visoko motiviran za mršavljenje. Osim toga, moguće je smanjiti volumen želuca hirurškim uklanjanjem većeg dijela (obično oko 85 posto). Ova operacija se zove rukavska gastrektomija. Može se zakomplikovati istezanjem preostalog želuca, smanjenjem pritiska na šavovima itd. Dvije druge metode kombiniraju smanjenje želudačnog volumena sa supresijom apsorpcije nutrijenata. Prilikom primjene anastomoze želučane premosnice stvara se vrećica u želucu, kao kod vertikalne gastroplastike. Jejunum je ušiven u ovu vreću u koju ide hrana. Duodenum, odvojen od jejunuma, šiva se u nagnutu "nizvodno". Tako je većina želuca i dvanaestopalačnog crijeva isključena iz procesa probave. Kod gastroplastike s isključenjem duodenuma uklanja se do 85 posto želuca. Ostatak se direktno spaja na donji dio tankog crijeva dužine nekoliko metara, koji postaje tzv. probavna petlja. Veliki dio tankog crijeva, uključujući i dvanaestopalačno crijevo, isključen od probave, slijepo se šije odozgo, a donji dio se ušije u ovu petlju na udaljenosti od oko metar prije nego što se ulije u debelo crijevo. Procesi probave i apsorpcije nakon toga odvijat će se uglavnom u ovom segmentu mjerača, jer probavni enzimi ulaze u lumen gastrointestinalnog trakta iz pankreasa kroz duodenum. Ovako složene i nepovratne modifikacije probavnog sistema često dovode do ozbiljnih poremećaja u njegovom radu, a samim tim i u cjelokupnom metabolizmu. Međutim, ove operacije su neuporedivo efikasnije od ostalih postojećih metoda, a pomažu i osobama sa najtežim stepenom gojaznosti. Razvijen u SAD, EndoBarrier je, prema preliminarnim testovima, efikasan kao i hirurško liječenje, a istovremeno ne zahtijeva operaciju na gastrointestinalnom traktu i može se ukloniti u bilo kojem trenutku.
Članak sa kazanlife.ru