sadržaj
Plućna hipertenzija
Patite li od otežanog disanja pri naporu, a da za to niste identificirali uzrok? To može biti plućna hipertenzija, teško i ozbiljno stanje kada poprimi oblik plućne arterijske hipertenzije, što može dovesti do zatajenja srca.
Plućna hipertenzija, šta je to?
definicija
Plućna hipertenzija (HTP) je bolest koju karakterizira abnormalno visok krvni tlak u malim plućnim arterijama, koji se suprotstavlja protoku krvi u pluća. Da bi se kompenzirala, desna komora srca, koja šalje krv u pluća radi ponovne oksigenacije, mora raditi jače. Kad više nije uspješno, pojavljuje se respiratorna nelagoda pri naporu. U uznapredovaloj fazi, pacijent može razviti zatajenje srca, koje je kratkoročno fatalno ako se ne zbrine.
uzroci
Plućna hipertenzija može, ali i ne mora biti povezana s različitim stanjima, posebno kardiovaskularnim ili plućnim. Stručnjaci razlikuju pet oblika bolesti koji uključuju različite mehanizme, koji odgovaraju različitim uzrocima.
Grupa 1: plućna arterijska hipertenzija ili PAH. Ova rijetka i teška bolest može biti fatalna u roku od nekoliko godina. To je posljedica remodeliranja sluznice plućnih arterija, uzrokujući njeno zadebljanje. Često se javlja bez identificiranog uzroka (idiopatski PAH) ili u nasljednom kontekstu (porodični PAH), ali može biti povezan i s određenim bolestima poput urođenih srčanih problema ili HIV infekcije. Također se može izazvati lijekovima ili toksinima.
- Grupa 2: plućna hipertenzija zbog bolesti lijevog srca.
- Grupa 3: plućna hipertenzija povezana s respiratornim bolestima i / ili hipoksijom (nedostatak opskrbe tkiva kisikom). Rezultat je, na primjer, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), patologija respiratornog sna ili razvojnih abnormalnosti.
- Grupa 4: plućna hipertenzija povezana s kroničnom tromboembolijskom bolešću. Uzrok je začepljenje žila krvnim ugruškom.
- Grupa 5: drugi uzroci: sarkoidoza, tumori koji komprimiraju žile, kronična bolest bubrega itd.
dijagnostički
Dijagnoza se temelji na nizu testova koji procjenjuju koliko dobro rade srce i pluća.
Srčani eho-doppler
Ako se sumnja na plućnu hipertenziju, ultrazvuk srca se provodi kako bi se istaklo povišenje plućnog arterijskog tlaka i određene srčane abnormalnosti. Omogućuje vam izravno promatranje srčanih struktura i njihovog funkcioniranja. Zajedno s Dopplerom pruža vizualizaciju cirkulacije krvi.
Kateterizacija srca
Za pojašnjenje dijagnoze koristi se kateterizacija srca. Izvodi se pomoću duge fleksibilne cijevi (katetera) umetnute u venu, koja ide do srca, a zatim do plućnih arterija. Ovaj test mjeri krvni tlak u atrijima, tlak u plućnim arterijama i protok krvi.
Razni drugi pregledi korisni su za početnu procjenu:
- Test šestominutnog hoda (za procjenu opsega respiratorne tegobe)
- Funkcionalni respiratorni testovi
- RTG pluća
- Elektrokardiogram
- Skener grudnog koša (kompjuterska tomografija)
- Krvni testovi…
Zabrinuti ljudi
S obzirom na raznolikost uzroka i oblika bolesti, teško je napraviti opštu sliku ljudi pogođenih plućnom hipertenzijom.
U Europi se procjenjuje da plućna arterijska hipertenzija (PAH) pogađa oko 15 ljudi na milijun i do 50 ljudi na milijun ako uzmemo u obzir poddijagnozu. Svako je podložan ovoj bolesti. Međutim, češći je kod žena u dobi od 30 do 50 godina (Evropska plućna fondacija).
U Francuskoj se smatra da 40,5% novih slučajeva PAH nema identificiran uzrok (idiopatski PAH), a 2,5% ima genetsko podrijetlo (Plućna arterijska hipertenzija u Francuskoj: rezultati iz nacionalnog registra. M. Humbert et al ., American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, maj 2006.).
Simptomi plućne hipertenzije
Dispneja pri naporu (otežano disanje pri naporu)
Plućna hipertenzija se izražava nedostatkom daha pri naporu. U početku se respiratorna nelagoda očituje tijekom malo upornog napora (penjanje uz stepenice ...). Tada svakodnevne fizičke aktivnosti postaju otežane, a ubrzo i dah nestaje pri najmanjem pokretu.
Ovaj nedostatak daha može uzrokovati nelagodu (vrtoglavica, vrtoglavica itd.).
Umor
Oboljeli su vrlo umorni zbog slabe opskrbe kisikom u krvi.
Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- edem stopala i gležnjeva (povezan s razvojem zatajenja desnog srca)
- osjećaj stezanja u prsima
- poremećaji srčanog ritma, lupanje srca
- kašalj (rijetko krvav) ...
Liječenje plućne hipertenzije
Plućna hipertenzija zahtijeva doživotno praćenje. Terapijska strategija temelji se na liječenju uzroka. U nedostatku identificiranog uzroka, prognoza je lošija jer nema lijeka. Međutim, zahvaljujući značajnom napretku posljednjih desetljeća, različiti tretmani sada omogućuju ublažavanje simptoma bolesti i usporavanje njezina napredovanja.
Tretmani droge
- Vazodilatatori (blokatori kalcijevih kanala, prostaciklin i njegovi analozi itd.), Koji šire krvne žile, poboljšavaju kvalitetu života, ali nisu učinkoviti kod svih pacijenata.
- Lijekovi protiv zgrušavanja krvi koriste se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
- U slučaju edema donjih udova propisuju se diuretici.
Francuski tim je 2018. otkrio da receptor NMDA (N-metil-D-aspartat) igra ulogu u remodeliranju vaskularnog zida. To bi moglo predstavljati novu terapijsku metu (http://www.cnrs.fr/insb/recherche/parutions/articles2018/s-cohen-kaminsky.html).
Terapija kiseonikom
Dodatak kisika pomaže u poboljšanju simptoma povezanih sa slabom oksigenacijom krvi.
Transplantacija pluća ili kardiopulmonara
To je posljednje sredstvo u kojem se PAH više ne može kontrolirati lijekovima, već se to može pokušati samo kod pacijenata koji su dovoljno zdravi da izdrže ovaj teški kirurški zahvat.
Terapijsko obrazovanje i prilagodba načina života
Fizička aktivnost
Ograničenje tjelesne aktivnosti je potrebno: treba izbjegavati sportske prakse koje dovode do simptoma bolesti. Međutim, redovite aktivnosti niskog intenziteta, poput hodanja, prilagođene težini bolesti, mogu biti korisne.
Dijeta i stil života
Dijeta bez soli ili s malo soli obično se primjenjuje u borbi protiv problema plućnog edema i donjih udova.
Prestanak pušenja pomaže poboljšati ukupnu funkciju pluća, što pomaže u ublažavanju simptoma bolesti.
Situacije koje treba izbjegavati
Ostanak na nadmorskoj visini snažno se ne preporučuje zbog smanjenja nivoa kisika u zraku.
Trudnoća je kontraindicirana, kao i nepotrebni kirurški zahvati jer mogu odjednom pogoršati srčane probleme.
Sprječavanje plućne hipertenzije
Najčešće prevencija nije moguća. Međutim, kod ljudi s kroničnom tromboembolijskom bolešću, uzimanje antikoagulansa može pomoći u sprječavanju krvnih ugrušaka koji uzrokuju plućnu hipertenziju.
Kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma, preporučuje se cijepljenje protiv gripe i pneumokoka.
Moj brat Vladimir Rakić rođen je 1963. godine. godine, sa srčanom manom: ASD, VSD, Sy. Eisenmengeri. Kateterizacijom srca 1980. utvrđeni su pritisci u plućima previsoki za operativnu korekciju srčane mane. Od 1983 do 1985 lečen je ,,kaptoprilom”, ,,persantinom” i još nekim lekovima, u početku uspešno, ali kasnije mu se stanje pogoršalo. Decembra 1985. rečeno mi je da medicina više nema načina za njega, kako se i potvrdilo 1986, sa pokušajem infuzije prostaglandina PGE1. Međutim, dana 1987. do 1991 zimovao na moru, što mu je pomoglo jer se podvrgavao hotelskom i kućnom redu i restoranskom radnom vremenu. Inače je mnogo vremena provodio u zadimljenim prostorijama na kompjuterskim igrama, ili se kod kuće bavio njima i danju i noći, hraneći se samo uveče, ,,eurokremom” i ,,koka-kolom”. Tako je do 1990. njegovo stanje postalo kritično – pešačenje, podsticaj srcu, postajalo je sve napornije usled gojaznosti i otoka gležnja i cele potkolenice desne noge; pojavila se i prva epistaksa. On je verovao u Boga, a ja nisam, ali sam se pomolio, i Bog je ipak pomogao, i to vrlo precizno. Naime, traženi leka, našla sam u “Excerpta Medica” podatak da je prosječno preživljavanje nakon transplantacije srca i pluća oko osam godina – tačno toliko mu je prvi put produžen život – od 1991. godine. do 1999 Počeli smo sa makrobiotikom, koja zabranjuje slatkiše. Za godinu dana smršao je oko 30 kg. Hidrogenizovane biljne masti u ,,eurokremu” oblažu ćelijske zidove kao izolacija, te hranljive materije ostaju bez efekta. Šećer menja naelektrisanje krvi, koje mora biti isto kao naelektrisanje kapilara, kako bi kapilari odbacivali krv i vreme potpomagali rad srca. Sa promenjenim naelektrisanjem, krv je privučena unutrašnjoj površini kapilara i time otežava rad srca; uz to ostavlja naslage i sužava prolaz. Ugljen-dioksid napada srce; kofein iz koka-kole povećava nivo mokraćne kiseline u krvi – nastupio je i giht, još jedna prepreka pešačenju, a on ga je primenjivao od svoje četvrte godine, samoinicijativno… Dalje je njegovo zdravstveno stanje oscilovalo u zavisnosti od samodiscipline. februara 1999. godine onesvestio se na ulici, u oktobru je imao ponovo epistaksu, mnogo je iskrvario, zbog čega je pao u krevet, pa sam pozvao sveštenike da mu urade miropomazanje za bolesne. Posle toga sam pronašla da su vernici njegove, Hrišćanske adventističke crkve (u kojoj je, kao odrastao, ponovo kršten) dugovečniji od proseka, a među njima posebno oni koji svakog dana uzimaju jezgrasto voće. Uz to je počeo redovnije da jede grejpfrut, u čijoj se unutrašnjoj kori nalazi vitamin P, prepreka srčanoj i moždanoj kapi, održavanje elastičnosti kapilarnih zidova. Od svoje desete godine jeo je i jabuke sa semenkama, gde ima digitalisa. Nesagledivu zaslugu u njegovom oporavku imao je i integralni pirinač. Nažalost, nekako smo propustili da uvrstimo gljive u redovnu ishranu, a to su najkvalitetnije belančevine, prvorazredna hrana po Bibliji. Preminuo je 2013, u svojoj pedesetoj godini.
On nije uzimao lekove kad je osetio da mu škode, ali ni njegovi lekari nisu ga podsticali u tome. U svakom slučaju, molitva, poslušnost Božjoj volji, u svemu pa iu ishrani po Svetom pismu, i to biljnom hranom, za koju danas imamo mogućnosti kao da smo u raju – pomogla bi svakome, i uz lekove i bez njih.