sadržaj
Šta je cistitis?
“Cistitis je upala mokraćne bešike. To može imati različite uzroke (alergijske, toksične…), ali kada je uzrokovano bakterijama, to je urinarna infekcija. Češći je kod mladih djevojčica jer je kanal koji vodi urin od mokraćne bešike do kože kraći nego kod dječaka. Bakterije se mogu lakše razmnožavati u uretri – čak i ako to nije primarni uzrok infekcije koja je rezultat loše cirkulacije urina prema dolje”, objašnjava dr. Edwige Antier.
Kako funkcioniše urinarni trakt da bi se razumeo cistitis
“Urin filtriraju oba bubrega, teče u malu karlicu koje ga sakupljaju i zatim se prazni kroz dva mokraćovoda, zatim se spušta u mjehur koji se postepeno puni. Dva mala ventila između mokraćovoda i mokraćne bešike sprečavaju da urin teče nazad. Na nivou međice, bešika je zatvorena sfinkterom, što nam omogućava da budemo kontinenti do trenutka kada osetimo da je bešika puna da bismo je otvorili. Urin tada teče u mokraćnu cijev i prazni se na odabranom mjestu”, objašnjava dr. Antier.
" Ali ponekad, postoje male abnormalnosti duž ovih mokraćnih puteva koje uzrokuju stagnaciju urina. Na primjer, to može biti loše zatvaranje zalistaka koji puštaju mokraću da teče natrag kroz ureter ili suženje duž uretera koje uzrokuje njegovo širenje. Kao i kod loše drenirane vode, bakterije se razmnožavaju. To je infekcija urinarnog trakta”, nastavlja dr Edwige Antier.
Koji su simptomi cistitisa kod mladih djevojaka?
U bebi
- Groznica: svaka temperatura iznad 38°C kod bebe mlađe od 3 mjeseca zahtijeva pregled u pedijatrijskoj hitnoj pomoći kako bi se utvrdio uzrok, uključujući infekciju mokraćnih puteva.
- Ako pored povišene temperature beba drhti, blijeda je i izgleda potišteno: potrebno je i hitno konsultovati.
- Čim paracetamol spusti temperaturu ispod 38,5°C, i ako se beba igra, hrani, nema osip: „Kažemo da je groznica izolovana. Zatim se primjenjuje pravilo od 3 dana, vrijeme potrebno da se većina virusnih infekcija sama izliječi. No, ako temperatura potraje, potrebna je medicinska procjena, uključujući i traženje infekcije mokraćnih puteva”, objašnjava pedijatar.
Kod djece
Mora se razlikovati:
- Osjećaj peckanja pri mokrenju, nagon za često mokrenjem.
- Svrab i trnci koji nisu povezani sa mokrenjem, što je više znak "vulvitisa".
Kako potvrditi dijagnozu cistitisa?
- Skriningom test trakom: sve što trebate učiniti je pustiti bebu da piški u pelenu i natopiti test traku u nekoliko kapi urina. Ako boja ukazuje na prisustvo leukocita i nitrita, to je znak infekcije. Biće potrebno otići u laboratoriju da se završi dijagnoza.
- Takozvanim “citobakteriološkim” pregledom urina prilikom kojeg se traže:
- ćelije (cyto): postoji mnogo bijelih krvnih zrnaca za borbu protiv mikroba,
- bakterije, njihov broj da bi se utvrdilo radi li se o infekciji ili prolaznoj bakteriji. Njihova osjetljivost na različite antibiotike se testira kako bi se odredilo liječenje.
- Kod dojenčadi ili kada je infekcija praćena povišenom temperaturom, a test krvi provjeriti da infekcija ne ide dalje od urinarnog trakta uz rizik od ozbiljnih komplikacija.
Šta je ECBU ili citobakteriološki test urina?
ECBU je referentni alat za dijagnosticiranje cistitisa. ECBU, ili citobakteriološki pregled urina, traži prisustvo klica u urinu. U odsustvu infekcije, urin je sterilna podloga. Ako ECBU otkrije klice, postoji infekcija urinarnog trakta. Laboratorija zatim radi antibiogram kako bi odredila koji će antibiotik biti najefikasniji u liječenju infekcije.
Sakupljanje urina za dijagnosticiranje cistitisa
Jednostavna kod starije djece koja mogu mokriti u laboratoriju nakon lokalnog toaleta, sterilno sakupljanje urina je složeno kod bebe. Stavljanje vrećice ne garantuje da urin neće biti kontaminiran. Često se pribjegavamo maloj anketi, lakšoj kod djevojčica.
Kako liječiti cistitis?
Lekar će prepisati antibiotik za lečenje cistitisa kod devojčice što je pre moguće. “Liječenje antibioticima je neophodno: intramuskularno ili venski kod dojenčadi kada je u pitanju hitna i generalizirana infekcija, oralno kod djece bez općih znakova. Izbor antibiotika, doza i trajanje liječenja prilagođavaju se laboratorijskim rezultatima. Samo ljekar može odrediti koji će antibiotik djelovati.
Kako spriječiti pojavu cistitisa kod beba i djevojčica?
Gestovima dobre dnevne higijene:
- redovno mijenjati pelene svojoj bebi,
- nauči devojčicu da se dobro pere,
- naučite ga da uvijek obriše od naprijed-nazad nakon mokrenja,
- piti redovno.
Šta je pijelonefritis
Infekcija gornjeg urinarnog trakta, koja se nalazi u bubregu i njegovom ureteru, akutni pijelonefritis često je komplikacija neliječenog cistitisa. Obično se manifestuje kao visoka temperatura i umor. Kao i kod cistitisa, ova bakterijska infekcija zahtijeva antibiotska terapija koju je propisao ljekar i brzu podršku. Preporučljivo je da se obratite lekaru čim se pojave gore opisani simptomi cistitisa. Kod starije djece mogu biti u obliku:
- učestalo mokrenje i peckanje
- bol u donjem delu leđa
- zamućen i smrdljiv urin
Kada se dobiju rezultati ECBU-a i započne liječenje antibioticima, ultrazvuk bubrega može se uraditi u danima nakon infekcije kako bi se izbjegle komplikacije. I kod bebe, u slučaju visoke temperature, potrebno je bez odlaganja konsultovati i uraditi analize.
Le Doktor Edwige Antier, pedijatar, autor je knjige “Moje dijete u punom zdravlju, od 0 do 6 godina”, sa Marie Dewavrin, pod vodstvom Anne Ghesquière, ur. Eyrolles.