Nosni septum ili nazalni septum je ovaj okomiti zid koji odvaja dvije nosne šupljine koje se otvaraju prema nosnicama. Sastavljen od osteokartilaginoznog kostura, može biti mjesto odstupanja ili perforacije, s utjecajem na integritet nosnih šupljina i kvalitetu disanja.

Nos se sastoji od različitih struktura: čiste kosti nosa, najtvrđeg dijela na vrhu nosa, hrskavice koja čini donji dio nosa i vlaknastog tkiva u nosnicama. Iznutra je nos podijeljen na dvije nosne šupljine odvojene nazalnim septumom, koji se naziva i septum. Ovaj nosni septum formiran je od koštanog stražnjeg dijela i hrskavičavog prednjeg dijela i prekriven je sluznicom. To je bogato vaskularizovano područje.

Nosni septum simetrično odvaja dvije nosne šupljine, čime se osigurava dobra cirkulacija udisanog i izdahnutog zraka. Takođe ima i pomoćnu ulogu za nos.

Odstupanje nosnog septuma

Gotovo 80% odraslih ima određeni stepen odstupanja nosnog septuma, najčešće asimptomatski. Ponekad, međutim, ovo odstupanje može dovesti do medicinskih i / ili estetskih komplikacija:

• nazalna opstrukcija koja može uzrokovati otežano disanje, hrkanje, sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS);
• nadoknađivanje disanja na usta. Ovo disanje na usta može zauzvrat dovesti do isušivanja sluznice nosa, povećavajući rizik od ORL patologija;
• infekcije sinusa ili čak uha uslijed ustajalog sekreta iz nosa;
• migrene;
• estetske nelagode povezane s vanjskom deformacijom nosa.

Odstupanje nosnog septuma može biti kongenitalno (prisutno pri rođenju), pojaviti se tijekom rasta ili biti posljedica traume nosa (udar, šok).

Može zahvatiti samo hrskavični dio ili i koštani dio nosnog septuma, kao i kosti nosa. To se može odnositi samo na gornji dio pregrade, s odstupanjem udesno ili ulijevo, ili može biti u obliku slova „s“ s odstupanjem na vrhu s jedne strane, s druge na dnu. Ponekad ga prate polipi, mali benigni tumori nosnih šupljina i hipertrofija turbina, faktori koji također doprinose slaboj cirkulaciji zraka u nosnoj šupljini koja je već sužena odstupanjem.

Perforacija nosnog septuma

Također nazvana perforacija septuma, perforacija nosnog septuma najčešće sjedi na prednjem hrskavičnom dijelu septuma. Male perforacije ne može uzrokovati nikakve simptome, pa se ponekad neočekivano otkrije tijekom pregleda nosa. Ako je perforacija važna ili ovisno o njenoj lokaciji, može uzrokovati piskanje pri disanju, promjenu glasa, začepljenje nosa, upalne znakove, kraste, krvarenje iz nosa.

Glavni uzrok perforacije nosnog septuma ostaje operacija nosa, počevši od septoplastike. Ponekad su uključeni i drugi medicinski postupci: kauterizacija, postavljanje nazogastrične sonde itd. Uzrok može biti i otrovnog porijekla, tada dominira udisanje kokaina. Vrlo rijetko je ova perforacija septuma jedan od simptoma opće bolesti: tuberkuloze, sifilisa, lepre, sistemskog eritematoznog lupusa i granulomatoze s poliangiitisom.

Liječenje devijacije nosnog septuma

U prvoj namjeri bit će propisan tretman lijekovima za ublažavanje simptoma. To su dekongestivni sprejevi ili, u slučaju upale nosnih šupljina, kortikosteroidi ili antihistaminici.

Ako odstupanje nosnog septuma uzrokuje nelagodu ili komplikacije (poteškoće s disanjem, česte infekcije, apneja u snu), može se izvršiti septoplastika. Ovaj kirurški tretman sastoji se u remodeliranju i / ili djelomičnom uklanjanju deformiranih dijelova nosnog septuma kako bi se ono "poravnalo". Intervencija, koja traje između 30 minuta i 1 sat i 30 minuta, odvija se pod općom anestezijom i općenito pod endoskopijom i prirodnim putem, to jest nazalno. Rez je endonazalni, tako da neće biti vidljivog ožiljka. U nekim slučajevima, međutim, uglavnom kada su odstupanja složena, može biti potreban mali rez na koži. Minimalno, nalazit će se u podnožju nosa. Septoplastika je funkcionalna operacija, pa se kao takva može pokriti socijalnom zaštitom, pod određenim uvjetima (za razliku od rinoplastike koja to ne može biti).

Septoplastika se ponekad kombinira s turbinoplastikom kako bi se uklonio mali dio korijena (tvorba nazalne kosti prekrivena sluznicom) koja može pogoršati nazalnu opstrukciju. Ako je odstupanje nosnog septuma povezano s vanjskom deformacijom nosa, septoplastika se može kombinirati s rinoplastikom. To se naziva rinoseptoplastika.

Liječenje perforacije septuma

Nakon neuspjeha lokalne skrbi i tek nakon simptomatske perforacije septuma, može se ponuditi operacija. Općenito se temelji na cijepljenju komadića septalne ili oralne sluznice. Moguća je i ugradnja zatvarača ili septalnog dugmeta.

Različiti simptomi mogu ukazivati ​​na odstupanje nosnog septuma: začepljenost nosa (začepljen nos, ponekad jednostrano), otežano disanje, disanje na usta kako bi se nadoknadio nedostatak protoka zraka u nosu, sinusitis, krvarenje, iscjedak iz nosa, poremećen san zbog apneje ili hrkanja, ORL infekcije itd. Kada je izražen, može biti popraćen odstupanjem nosa vidljivim izvana.

Suočen s ovim simptomima, ORL doktor će pregledati unutrašnje nosne prolaze pomoću nazalnog endoskopa. Skeniranjem lica utvrdit će se stupanj odstupanja nosnog septuma.

Perforacija septuma vizualizira se prednjom rinoskopijom ili nazofibroskopijom.