Tunel je formirao jukstapoziciju praznog dijela kralježaka, kičmeni kanal sadrži leđnu moždinu i živce. Ponekad se smanjuje, uzrokujući kompresiju neuroloških struktura.

Kičma, ili kičma, sastoji se od hrpe od 33 kralješka: 7 vratnih kralježaka, 12 leđnih (ili grudnih) kralježaka, 5 lumbalnih kralježaka, križna kost sačinjena od 5 spojenih kralježaka i na kraju trtica sastavljena od 4 kralješka. Kralješci su povezani pršljenom diskom.

Svaki kralježak ima u stražnjem dijelu luk ili otvor. Smješteni jedan iznad drugog, ovi lukovi kralježaka tvore tunel: to je kičmeni kanal, koji se naziva i kičmeni kanal, a koji sadrži kičmenu moždinu i živce u svom središtu.

Kičmena moždina se proteže od prvog vratnog kralješka do drugog lumbalnog kralješka. Završava na razini drugog lumbalnog kralješka s duralnom vrećicom koja sadrži motorne i osjetilne živčane korijene nogu te mjehur i rektalne sfinktere. Ovo područje se naziva konjski rep.

Kičmeni kanal podržava i štiti kičmenu moždinu. Unutar ovog tunela koji čini kičmeni kanal, leđna moždina je zaštićena različitim moždanim ovojnicama: dura mater, arahnoid i pia mater.

Stenoza uskog lumbalnog kanala ili lumbalnog kanala

Kod nekih ljudi zbog prirodnog trošenja (osteoartritisa) dolazi do sužavanja promjera spinalnog kanala na razini lumbalnih kralježaka, odnosno u donjem dijelu leđa, iznad križnice. Kao i svi zglobovi ljudskog tijela, zglobovi kralježaka zapravo su podložni osteoartritisu koji može dovesti do njihove deformacije sa zadebljanjem zglobne čahure na štetu kanala. Lumbalni kanal, obično trokutastog oblika, tada će poprimiti suženi T-oblik ili čak postati jednostavan prorez. Zatim govorimo o uskom lumbalnom kanalu, lumbalnom kanalu suženom u mirnoj stenozi degenerativnog lumbalnog kanala. Stenoza može utjecati samo na lumbalne kralješke L4 / L5, gdje je kanal već, pri bazi, uži, ili u slučaju opsežne stenoze, drugi kralježnični podovi (L3 / L4, L2 / L3 ili čak L1 / L2).

Ova stenoza uzrokuje kompresiju živaca u spinalnom kanalu što rezultira bolom koji se često opisuje kao "opekotina" u donjem dijelu leđa, s ozračivanjem u stražnjici i nogama (neurogena klaudikacija).

Ovi se bolovi posebno pogoršavaju pri hodu ili nakon dužeg stajanja. Smiruje se u mirovanju, ponekad ustupajući mjesto utrnulosti ili mrava (parestezija).

Ponekad je ovaj lumbalni kanal sužen od rođenja. To se naziva ustavni uski lumbalni kanal.

Cauda equina sindrom

Sindrom kauda ekvina odnosi se na skup poremećaja koji se javljaju tijekom kompresije korijena živaca koji se nalaze u donjem dijelu leđa, na ovom području koje se naziva cauda equina. Komprimiraju se motorni i osjetilni živčani korijeni nogu i mjehura te rektalni sfinkteri, tada se pojavljuju bol, senzorni, motorni i genitosfinkterični poremećaji.

Stenoza lumbalnog kanala

Liječenje prve linije je medikamentozno i ​​konzervativno: analgetici, protuupalni lijekovi, rehabilitacija, čak i korzet ili infiltracija.

U slučaju neuspjeha liječenja lijekovima, i kada bol svakodnevno postaje previše onesposobljavajući ili stenoza lumbalnog kanala dovodi do paralizirajućeg išijasa, s paralizom stopala ili urinarnim poremećajima, bit će ponuđena operacija. Zatim će se izvršiti laminektomija ili otpuštanje leđne moždine, operacija koja se sastoji u uklanjanju lamele kralješka (stražnji dio kralješka) kako bi se oslobodila leđna moždina stisnuta stenozom. Mogu se upravljati jednim ili više nivoa.

Cauda equina sindrom

Sindrom Cauda Equina je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitno liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Kortikosteroidna terapija može se ponuditi za ublažavanje boli prije neurokirurgije. Ovo ima za cilj dekompresiju živčanog korijena, bilo uklanjanjem mase koja ga komprimira (hernija diska najčešće, rjeđe tumor), ili laminektomijom.

Za dijagnosticiranje spinalne stenoze, presjeci kralježnice rade se CT-om ili MRI-om. Slike će pokazati zadebljanu kralježničnu kost na račun kičmenog kanala.

Kliničkim pregledom moguće je postaviti prvu dijagnozu sindroma cauda equina, potvrđenu hitno obavljenom magnetskom rezonancom.