Skrining spolno prenosivih bolesti uključuje traženje spolno prenosivih bolesti (STD), koje se danas nazivaju SPI (seksualno prenosive infekcije). Među desetak postojećih SPI, neke izazivaju simptome, druge ne. Otuda je važnost njihovog skrininga kako bi se liječili i izbjegli, za neke, ozbiljne komplikacije.

Skrining spolno prenosivih bolesti uključuje skrining na različite spolno prenosive bolesti (seksualno prenosive bolesti), koje se danas nazivaju SPI (seksualno prenosive infekcije). To je skup stanja uzrokovanih virusima, bakterijama ili parazitima koji se mogu prenijeti tokom spolnog odnosa, penetracijom ili za neke, bez.

Postoje različite SPI:

• infekcija HIV-om ili virusom AIDS-a;
• hepatitis b;
• sifilis (“boginje”);
• klamidija, uzrokovana klicama Chlamydiae trachomatis ;
• venerična limfogranulomatoza (LGV) uzrokovana određenim vrstama Chlamydia thracomatis posebno agresivan;
• genitalni herpes;
• infekcija papiloma virusom (HPV);
• gonoreja (koja se obično naziva "vruća mokraća") uzrokovana vrlo zaraznom bakterijom, Neisseria gonorrhoeae (gonokok) ;
• vaginitis at Trichomonas vaginalis (ili trihonomaze);
• infekcije mikoplazmama uzrokovane različitim bakterijama: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma, Mycoplasma urealyticum ;
• neke vulvovaginalne gljivične infekcije mogu se prenijeti tokom seksa, ali je moguće imati gljivičnu infekciju i bez seksa.

Kondomi štite od većine spolno prenosivih bolesti, ali ne od svih. Jednostavan kontakt koža na kožu može biti dovoljan za prijenos klamidije, na primjer.

Stoga je testiranje na spolno prenosive bolesti izuzetno važno. Često tihi, mogu biti izvor raznih komplikacija: 

• općenito s drugim lokalizacijama bolesti: oštećenje očiju, mozga, živaca, srca zbog sifilisa; ciroza ili rak jetre za hepatitis B; evolucija ka AIDS-u za HIV;
• rizik od progresije u prekanceroznu ili kanceroznu leziju za određene HPV-e;
• zahvaćenost jajovoda, jajnika ili karlice što može dovesti do steriliteta jajovoda (nakon salpingitisa) ili vanmaterične trudnoće (klamidija, gonokok);
• Prenos sa majke na fetus sa zahvaćenošću novorođenčeta (klamidija, gonokok, HPV, hepatitis, HIV).

Na kraju, treba napomenuti da sve SPI oslabljuju sluzokožu i značajno povećavaju rizik od kontaminacije virusom AIDS-a.

Klinički pregled može ukazivati ​​na određene SPI, ali za dijagnozu su potrebni laboratorijski testovi: serologija putem analize krvi ili bakteriološkog uzorka ovisno o SPI.

• Skrining na HIV se radi analizom krvi, najmanje 3 mjeseca nakon rizičnog odnosa, ako je primjenjivo. Koristi se kombinovani ELISA test. Sastoji se od potrage za antitijelima proizvedenim u prisustvu HIV-a, kao i traženja virusne čestice, p24 antigena, koja se može otkriti ranije od antitijela. Ako je ovaj test pozitivan, potrebno je uraditi drugi test pod nazivom Western-Blot kako bi se utvrdilo je li virus zaista prisutan. Samo ovaj potvrdni test može reći da li je osoba zaista HIV pozitivna. Napominjemo da danas postoji orijentacijski samotest koji se prodaje bez recepta u ljekarnama. Izvodi se na maloj kapi krvi. Pozitivan rezultat mora biti potvrđen drugim laboratorijskim testom;
• gonokokna gonoreja se otkriva pomoću uzorka na ulazu u vaginu kod žena, na kraju penisa kod muškaraca. Analiza urina može biti dovoljna;
• dijagnoza hlamidije se zasniva na lokalnom brisu na ulazu u vaginu kod žena, a kod muškaraca, uzorku urina ili brisu na ulazu u uretru;
• skrining na hepatitis B zahtijeva analizu krvi za serologiju;
• dijagnoza herpesa se postavlja kliničkim pregledom tipičnih lezija; da bi se potvrdila dijagnoza, uzorci ćelija iz lezija mogu se uzgajati u laboratoriji;
• papiloma virusi (HPV) se mogu otkriti kliničkim pregledom (u prisustvu kondiloma) ili tokom brisa. U slučaju abnormalnog razmaza (ASC-US tip za „anomalije skvamoznih ćelija nepoznatog značaja“), može se propisati HPV test. Ako je pozitivan, preporučuje se kolposkopija (pregled grlića materice pomoću velike lupe) sa uzorkom biopsije ako se utvrdi abnormalnost;
• Trichomonas vaginitis se vrlo lako dijagnosticira ginekološkim pregledom uz različite sugestivne simptome (osećaj peckanja vulve, svrbež, bol tokom spolnog odnosa) i karakterističnu pojavu vaginalnog iscjetka (obilnog, smrdljivog, zelenkastog i pjenastog). Ako ste u nedoumici, može se uzeti vaginalni uzorak;
• za dijagnozu venerične limfogranulomatoze potreban je uzorak iz lezija;
• mikoplazma infekcije se mogu otkriti korištenjem lokalnog brisa.

Ove različite biološke preglede može propisati ljekar ili ljekar specijalista (ginekolog, urolog). Treba napomenuti da postoje i posebna mjesta, CeGIDD (Centar za besplatne informacije, skrining i dijagnostiku) ovlaštena za obavljanje skrininga na hepatitis B i C i SPI. Centri za planiranje majke i djeteta (PMI), Centri za planiranje porodice i obrazovanje (CPEF) i Centri za planiranje ili planiranje porodice također mogu ponuditi besplatan pregled.

Skrining spolno prenosivih bolesti može se propisati za različite simptome:

• vaginalni iscjedak neobične boje, mirisa, količine;
• iritacija u intimnom području;
• poremećaji mokrenja: otežano mokrenje, bolno mokrenje, čest nagon za mokrenjem;
• bol tokom odnosa;
• pojava malih bradavica (HPV), šankra (mala bezbolna ranica karakteristična za sifilis), plikova (genitalni herpes) u genitalijama;
• bol u karlici;
• metroragija;
• umor, mučnina, žutica;
• peckanje i/ili žuti iscjedak iz penisa (bennoragija);
• genitalni iscjedak kao jutarnja kap ili lagano, bistro curenje (klamidija).

Skrining također može zatražiti pacijent ili ga propisati ljekar nakon rizičnih spolnih odnosa (nezaštićeni seks, veza sa osobom sumnjive vjernosti, itd.).

Kako neke spolno prenosive bolesti ostaju tihe, skrining na spolno prenosive bolesti također se može obaviti rutinski kao dio ginekološkog praćenja. Kao dio prevencije raka grlića materice putem HPV skrininga, Visoki zdravstveni organ (HAS) preporučuje bris svake 3 godine od 25 do 65 godina nakon dva uzastopna normalna brisa napravljena u razmaku od jedne godine. U mišljenju iz septembra 2018. HAS takođe preporučuje sistematski skrining na infekcije klamidijom kod seksualno aktivnih žena od 15 do 25 godina, kao i ciljani skrining u određenim situacijama: više partnera (najmanje dva partnera godišnje), nedavna promjena partnera, osobe ili partneri s dijagnozom druge SPI, anamneza spolno prenosivih infekcija, muškarci koji imaju seks sa muškarcima (MSM), ljudi u prostituciji ili nakon silovanja.

Konačno, u kontekstu praćenja trudnoće, neki skriningi su obavezni (sifilis, hepatitis B), drugi se preporučuju (HIV).

U slučaju pozitivnih rezultata, liječenje naravno ovisi o infekciji:

• HIV virus se ne može eliminisati, ali kombinacija tretmana (trostruka terapija) doživotno može blokirati njegov razvoj;
• trichomonas vaginitis, gonoreja, infekcije mikoplazmama se lako i efikasno liječe antibiotskom terapijom, ponekad u obliku „brzog liječenja“;
• venerična limfogranulomatoza zahtijeva 3-nedeljni kurs antibiotika;
• sifilis zahtijeva liječenje antibioticima (injekcija ili oralno);
• HPV infekcija se tretira različito u zavisnosti od toga da li je izazvala lezije ili ne, i od težine lezija. Upravljanje se kreće od jednostavnog praćenja do konizacije u slučaju lezija visokog stepena, uključujući lokalni tretman bradavica ili tretman lezija laserom;
• virus genitalnog herpesa se ne može eliminisati. Tretman omogućava borbu protiv boli i ograničavanje trajanja i intenziteta herpesa u slučaju napada;
• u većini slučajeva hepatitis B prolazi spontano, ali u nekim slučajevima može preći u hroničnu formu.

Partner također mora biti tretiran kako bi se izbjegao fenomen ponovne kontaminacije.

Na kraju, treba napomenuti da nije neuobičajeno da se tokom skrininga pronađe nekoliko povezanih SPI.