Dobiti bebu se sprema. Prije porođaja svakako je preporučljivo obaviti pregled prije začeća kako bi se na njegovu stranu stavile sve šanse da zatrudni i zatrudni bez komplikacija. Fokusirajte se na važnost i sadržaj ovog posebnog zdravstvenog pregleda buduće majke.

Zdravstveni pregled prije plana trudnoće omogućava vam da otkrijete moguće faktore koji mogu utjecati na plodnost, započeti zdravu trudnoću i otkriti mogući problem koji bi trudnoća mogla pogoršati. Ukratko, radi se o spajanju svih uslova da zatrudnite i da ova trudnoća prođe što bolje.

Pregled prije začeća preporučuje Haute Autorité de Santé (1) za sve žene koje planiraju imati bebu. Neophodan je u slučaju ozbiljne opstetričke komplikacije tokom prethodne trudnoće ili kod djeteta koje pati od teške patologije. Ova konsultacija se može obaviti sa ljekarom koji prisustvuje, ginekologom ili primaljom, a mora se obaviti prije početka „testova za bebu“, idealno u prisustvu budućeg tate.

Ova posjeta prije začeća uključuje različite komponente:

• Un opšti pregled (visina, težina, krvni pritisak, godine).

Posebna pažnja se poklanja težini jer prekomjerna težina može smanjiti plodnost i povećati rizik od komplikacija tokom trudnoće. Isto tako, ekstremna mršavost može negativno uticati na plodnost. Čak i prije razmatranja trudnoće, stoga se može preporučiti nutritivna podrška.

• ginekološki pregled

Za provjeru da li su maternica i jajnici normalni, palpacija dojki. U nedostatku brisa mlađeg od 3 godine, bris se radi u sklopu skrininga za rak grlića materice (2).

• proučavanje akušerske istorije

U slučaju komplikacija tokom prethodne trudnoće (hipertenzija, gestacijski dijabetes, prijevremeni porođaj, usporavanje rasta u maternici, malformacija fetusa, smrt in utero, itd.), mogu se poduzeti moguće mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje u buduće trudnoće.

• ažuriranje medicinske istorije

U slučaju bolesti ili anamneze bolesti (kardiovaskularne bolesti, epilepsija, dijabetes, hipertenzija, depresija, rak u remisiji, itd.), neophodno je sagledati posljedice bolesti na plodnost i trudnoću, ali i na one trudnoće na bolest, kao i na liječenje i prilagođavanje po potrebi.

• studija porodične istorije

U cilju traženja nasljedne bolesti (cistična fibroza, miopatije, hemofilija…). U nekim slučajevima će se preporučiti genetska konsultacija kako bi se procijenili rizici za moguću nerođenu bebu, mogućnosti dijagnoze i liječenja.

• test krvi

Odrediti krvnu grupu i rezus.

• pregled vakcinacije

Putem kartona o vakcinaciji ili zdravstvenog kartona. Također se radi i analiza krvi za provjeru imunizacije na razne zarazne bolesti: rubeolu, hepatitis B i C, toksoplazmozu, sifilis, HIV, vodene kozice. U slučaju neimunizacije protiv rubeole, preporučuje se vakcinacija prije planirane trudnoće (3). Za osobe starije od 25 godina koje nisu primile dopunsku vakcinu protiv hripavca, nadoknađivanje se može izvršiti do 39 godina; toplo se preporučuje parovima koji imaju roditeljski plan prije samog početka trudnoće (4).

• un stomatološki pregled savjetuje se i prije trudnoće.

Tokom ove pre-konceptualne posete, praktičar će se takođe fokusirati na sagledavanje načina života para kako bi identifikovao moguće faktore rizika za plodnost i trudnoću, i dao savete kako bi ih ograničio. . Posebno:

• zabraniti konzumaciju alkohola od perioda začeća
• prestati koristiti duvan ili drogu
• izbjegavajte samoliječenje
• ograničiti izlaganje određenim hemikalijama

U slučaju neimunizacije protiv toksoplazmoze, žena će morati da preduzme neke mere predostrožnosti od perioda začeća: pažljivo kuvati meso, izbegavati da jede sirove proizvode na bazi jaja, proizvode na bazi sirovog mleka (posebno sireve), sirovo, usoljene ili dimljene hladne narezke, voće i povrće koje se jede sirovo, operite ruke nakon bašte, povjerite izmjenu mačjeg legla svom pratiocu.

Ova pre-konceptualna poseta je konačno prilika da lekar prepiše suplementaciju folatom (ili folnom kiselinom ili vitaminom B9) jer je deficit povezan u fetusu sa povećanim rizikom od abnormalnosti zatvaranja neuralne cevi (AFTN). Za prevenciju ovih ozbiljnih malformacija preporučuje se suplementacija u dozi od 0,4 mg/dan. Ovaj unos treba započeti čim žena želi zatrudnjeti i nastaviti do 12 sedmica gestacije. Za žene sa istorijom fetusa ili novorođenčadi sa AFTN-om ili za one liječene određenim antiepileptičkim lijekovima (koji mogu izazvati nedostatak folata), preporučuje se suplementacija od 5 mg/dan (4).