Giht je sistemska bolest. Uzrok bolesti je metabolički poremećaj kod kojeg se povećava koncentracija mokraćne kiseline u krvi, što dovodi do taloženja kristala mokraćne kiseline (urata) u zglobovima i mekim tkivima.¹.

Istovremeno, povećan sadržaj mokraćne kiseline u krvi ne ukazuje uvijek na giht. Hiperurikemija takođe prati niz bolesti, kao što su bolesti bubrega, tumori ili bolesti krvi. Ovo stanje se može primijetiti nakon prekomjernog fizičkog napora ili uz zloupotrebu masne hrane. Samo 10% stanja hiperurikemije napreduje u giht.

Najkarakterističniji znak gihta je nakupljanje urata u tkivima i organima i pojava akutnih napada boli na mjestima njihovog nakupljanja.

Šta može dovesti do gihta? Kao i kod svake bolesti u razvoju gihta, postoje faktori rizika:

• insulinska rezistencija;
• hipertenzija;
• jedenje velikih količina crvenog mesa i iznutrica;
• zloupotreba alkohola, posebno piva;
• poremećeno izlučivanje mokraćne kiseline kod bolesti bubrega;
• neke vrste terapije protiv raka i liječenje tuberkuloze;
• autoimune bolesti;
• nasljedna predispozicija.

Giht najčešće pogađa zglobove, što određuje kliničku sliku. U pravilu, bol je vrlo jak, bolan i hroničan. Glavni simptomi gihta su:

• napadi akutnog artritisa;
• formiranje tofusa – gihtnih čvorova na mjestima najveće akumulacije urata;
• oštećenje bubrega.

Najčešće su zahvaćeni zglobovi nožnog palca. Ređe su zahvaćeni veći zglobovi: skočni zglob, koleno, lakat, zglob, zglobovi šake.

Napad bola često počinje noću ili ujutro. Pojavljuje se crvenilo i otok zgloba, javlja se bol, koji se maksimalno pojačava nakon 12-24 sata. Vrlo često zglob postaje vruć na dodir i bolno reagira na najlakši dodir.

Najčešće ovaj giht pogađa muškarce nakon 40 godina. One obolijevaju 7 puta češće od žena². Bolest kod žena je uglavnom povezana s promjenama u metabolizmu tokom menopauze i uzrokovana je smanjenjem nivoa estrogena. Činjenica je da estrogeni direktno utiču na proizvodnju mokraćne kiseline, smanjujući njenu koncentraciju u krvi.

Osim toga, prehrana muškaraca i žena također se razlikuje. U ishrani muškaraca postoji veliki broj provocirajućih faktora: crveno meso i iznutrice, jak alkohol i pivo. Prekomjerna fizička aktivnost, stresna stanja također dovode do povećanog sadržaja mokraćne kiseline.

Tok gihta kod muškaraca i žena se također razlikuje.². Karakteristike gihta kod muškaraca:

• početak bolesti javlja se u dobi od 30-40 godina;
• najčešće su zahvaćeni veliki prsti i zglobovi stopala.

Karakteristike gihta kod žena:

• početak bolesti u starosti i postmenopauzalnom statusu;
• zglobovi ruku su češće zahvaćeni;
• češće se formiraju tofi (čvorovi gihta).

Uzroci gihta

Bolest nastaje kada je u tijelu poremećen metabolizam proteina. Ranije su giht nazivali „kraljevskom bolešću“, jer su samo bogati ljudi imali pristup velikoj količini prirodnog vina, mesa – proizvoda koji doprinose razvoju gihta. Danas je ova hrana dostupna različitim segmentima stanovništva. Starije osobe češće obolijevaju, ali ima slučajeva bolesti i nakon 30 godina.

• Rizična grupa uključuje: pivopije, mesojede, gojazne osobe.

• Giht se često razvija kod ljudi koji uzimaju diuretike.

• Giht se javlja kada dođe do poremećaja u radu bubrega ili bolesti bubrega.

Apsolutno sve procese u vašem tijelu kontrolira mozak. Vaše moždane ćelije primaju informacije iz svih organa i sistema, analiziraju te informacije, proizvode potrebnu reakciju i prenose odgovarajuća naređenja kroz nervne ćelije do različitih organa vašeg tela.

Lista 10 najjeftinijih i efikasnih lijekova za giht

Liječenje gihta uključuje farmakološke i nefarmakološke terapije.². Terapija bez lijekova uključuje: smanjenje količine mesa i morskih plodova u ishrani, odvikavanje od alkohola, piva i pušenja, mršavljenje kod gojaznosti, učenje ispravnog načina života.

Terapija lijekovima uključuje uklanjanje akutnih napada gihta i antihiperurikemijsku terapiju, koja vam omogućava da smanjite razinu mokraćne kiseline u tijelu, spriječite stvaranje urata i otopite one koji su već formirani.

U akutnom periodu nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u kombinaciji s kolhicinom pomažu u ublažavanju bolova. Zatim se propisuju lijekovi protiv gihta.

Zajedno sa našim stručnjakom – doktor opšte prakse Mihail Lystsov sastavili smo ocjenu jeftinih i efikasnih lijekova za giht.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

1. Ketonal

Aktivna tvar Ketonala je ketoprofen, koji ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Maksimalni sadržaj lijeka u krvi se opaža unutar 15-30 minuta nakon primjene. Veže se za bjelančevine krvi za 99% i dobro prodire u zglobnu tekućinu, stoga se aktivno koristi u liječenju gihta.

Kontraindikacije: peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, hemofilija i poremećaji krvarenja, teško zatajenje bubrega i jetre, zatajenje srca u fazi dekompenzacije, stanje nakon koronarne arterijske premosnice, krvarenje ili sumnja na njih, dispepsija, trudnoća i dojenje, djeca do 12 godina godine, preosjetljivost na ketoprofen i acetilsalicilnu kiselinu.

Lijek uzimajte 1-2 kapsule 2-3 puta dnevno sa dosta vode ili mlijeka.

2. Nimesulid

U srcu nimesulida je istoimeni aktivni sastojak. Lijek inhibira sintezu prostaglandina - provokatora upale. Nimesulid djeluje direktno u području upale, ima analgetsko, antipiretičko djelovanje. Maksimalni efekat se postiže 2-3 sata nakon uzimanja pilule.

Pored napada gihta, nimesulid je efikasan i kod reumatskog i psorijatičnog artritisa, spondilitisa, osteoartritisa i osteohondroze, mijalgije različite prirode, uganuća, tetiva i drugih bolova. Uzimajte lijek 1 tabletu 2 puta dnevno nakon jela.

Kontraindikacije: isto kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ali je dob djece ograničena na 12 godina. Takođe, nimesulid ne treba uzimati sa drugim NSAIL.

3. Meloksikam-Akrihin

Glavni aktivni sastojak je meloksikam, koji također spada u grupu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Meloksikam se koristi u liječenju osteoartritisa, artroze, degenerativnih bolesti zglobova, reumatoidnog artritisa, spondilitisa, bolesti mišića, išijasa i drugih bolova. Aktivno se koristi u liječenju gihta, iako proizvođač to ne bilježi. Meloksikam treba uzimati 1 tabletu 1 put dnevno.

Kontraindikacije a nuspojave su iste kao i kod drugih NSAIL.

4. Celekoksib

Lijek je dobio ime po glavnom aktivnom sastojku. Njegova posebnost leži u činjenici da je Celekoksib najefikasniji kod starijih pacijenata (posebno kod žena), ne smanjuje funkciju bubrega i manje iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta. Celekoksib efikasno ublažava bolove u zglobovima, pa se često propisuje u lečenju gihta. Lijek trebate uzimati 1 kapsulu jednom dnevno ili u dvije podijeljene doze.

Kontraindikacije: hemoragični moždani udar, subarahnoidno krvarenje, starost do 18 godina.

Sredstva protiv gihta

5. Kolhicin

Kolhicin je lijek prve linije za napade gihta. Lijek smanjuje razinu bijelih krvnih stanica u području upale i smanjuje unos soli mokraćne kiseline. Kolhicin je veoma efikasan kod akutnih napada gihta: već u prvih 12 sati stanje se značajno poboljšava. Svakodnevnom upotrebom kolhicina, vjerovatnoća drugog napada se smanjuje za 75%³.

Način primjene: uzimati lijek za akutni napad gihta, 1 tableta svaka 1-2 sata dok se bol ne smanji (ne više od 8 tableta dnevno). Kako bi se spriječili ponovni napadi, Colchicine se uzima po pola tablete jednom dnevno tokom cijelog perioda liječenja.

Protivopokazaniâ: preosjetljivost na komponente, akutno zatajenje srca, jetre i bubrega, trudnoća i dojenje, starost do 18 godina. Glavne nuspojave liječenja su mučnina, povraćanje i bol u trbuhu.

6. Colchicum-dispert

Colchicum je biljni pripravak koji se pravi od sjemenki jesenjeg šljunka. Odnosi se na efikasna sredstva protiv gihta. Što se tiče farmakološkog djelovanja i kontraindikacija, biljni je analog kolhicina, ali nema dobna ograničenja, a skup nuspojava je mnogo manji.³.

Način primjene: u slučaju akutnog napada uzeti 2 tablete odjednom, zatim jednu tabletu svaka 1-2 sata do ublažavanja boli.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, zatajenje jetre i bubrega, ugnjetavanje hematopoeze.

7. Alopurinol

Alopurinol je sredstvo protiv gihta ruske proizvodnje. Aktivna tvar istog imena u sastavu inhibira enzim uključen u sintezu mokraćne kiseline. Lijek smanjuje sadržaj mokraćne kiseline u krvi i urinu i kao rezultat toga smanjuje njeno nakupljanje u organima i tkivima.³.

 Alopurinol je efikasan u dugotrajnom liječenju hroničnog gihta, ali se ne može koristiti u njegovoj akutnoj fazi, jer povećava bol i težinu napada.

Način upotrebe: lijek se uzima 1 tableta jednom dnevno. Doza se može postepeno povećavati dok se ne postigne željeni efekat.

Kontraindikacije: bubrežna i jetrena insuficijencija, trudnoća i dojenje, djeca do 3 godine.

8. Febuxostat

Febuksostat je lijek protiv gihta ruske proizvodnje. Glavni aktivni sastojak – febuksostat – inhibira enzime uključene u sintezu mokraćne kiseline, čime se smanjuje njen sadržaj u krvi. Febuksostat se obično propisuje za intoleranciju na lijekove prve linije. Lijek se može uzimati bez obzira na hranu, dobro pomaže u bilo kojoj dobi. Međutim, dugotrajno liječenje febuksostatom može dovesti do dispeptičkih poremećaja, kožnih osipa i edema. Ponekad dolazi do blagog smanjenja funkcije jetre i ponavljanja napada gihta.

Način upotrebe: 1 tableta jednom dnevno, bez obzira na obrok.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, teška insuficijencija bubrega i jetre, trudnoća i dojenje, dob do 18 godina.

9. Giht

Još jedan lijek sa febuksostatom u bazi. Goutagrel se propisuje za liječenje kronične hiperurikemije, gihtnog artritisa i tofusa. Lijek se može uzimati tek nakon otklanjanja akutnog napada gihta – 1 tableta dnevno.

Kontraindikacije: preosjetljivost na febuksostat, dob ispod 18 godina, trudnoća i dojenje, intolerancija na galaktozu i nedostatak laktaze. Povremeno, lijek uzrokuje nuspojave u vidu glavobolje, dijareje, mučnine, osipa na koži.

10. Urisan

Na našoj listi Urisan je jedini dodatak prehrani, a zauzima zasluženo mjesto u liječenju blažeg gihta. Urisan je biljni preparat koji sadrži flavonoide i kurkumin. Pomaže u smanjenju bolova, smanjuje upalu i oticanje zglobova, uklanja soli i normalizuje nivo mokraćne kiseline. Urisan treba uzimati po 2 kapsule 2 puta dnevno uz obrok.

Protivopokazaniâ: trudnoća i dojenje, individualna netolerancija na komponente lijeka.

Kako odabrati lijekove za giht

Izbor efikasnog lijeka za giht direktno ovisi o stadiju bolesti i zahtijeva obaveznu konzultaciju s liječnikom. Neki lijekovi su nekompatibilni s diureticima, drugi su kontraindicirani u akutnom napadu bolesti. Samoprimjena lijeka može uzrokovati pojačan bol i pogoršanje stanja. Nemojte se samoliječiti, povjerite izbor lijeka liječniku.

Recenzije ljekara o lijekovima za giht

Ne tako davno, glavna svrha gihta bila je dijeta, ali liječenje bolesti treba biti složeno i kombinirano. U akutnom napadu propisuju se kolhicin i nesteroidni protuupalni lijekovi, a nakon ublažavanja napada treba uzimati dugotrajne lijekove protiv gihta.

Liječenje gihta je obično dugotrajno i kombinuje se sa strogom dijetom. U ovom trenutku, diuretici se otkazuju ili zamjenjuju alternativnim lijekovima. Trenutno se giht često kombinira s patologijom bubrega i kardiovaskularnog sistema, pretilošću. Također zahtijeva integrirani pristup liječenju gihta.

Popularna pitanja i odgovori

Na najčešća pitanja o liječenju gihta odgovara liječnik opće prakse Mihail Lystsov.

Kako se brzo riješiti gihta?

– Ukoliko osetite bolove kod gihta, odmah se obratite lekaru. Možete samostalno uzimati nesteroidni protuupalni lijek (na primjer, nimesulid ili meloksikam) ili lijek koji vam je prethodno propisao liječnik. Samoprimjena lijekova protiv gihta je neprihvatljiva.

Koja je hrana dobra za uklanjanje mokraćne kiseline?

Nivo mokraćne kiseline snižavaju hrana sa niskim sadržajem proteina i purina. To uključuje mliječne proizvode, nemasno meso (posebno piletinu), biljna ulja, voće i povrće. Preporučuje se piti više tečnosti za stimulaciju bubrega.

Kojem lekaru da se obratim za giht?

– Ako prvi put imate simptome gihta, obratite se terapeutu. On će izvršiti inspekciju i potrebna istraživanja. Kada se dijagnoza potvrdi, liječenjem će se baviti reumatolog.

Giht: liječenje narodnim lijekovima

Upotreba tradicionalnih metoda liječenja gihta u kombinaciji s lijekovima smanjuje bol, trajanje i učestalost napadaja.

Dezintegracioni efekat mnogih lekovitih biljaka na mineralne formacije u zglobovima povezan je sa uticajem biološki aktivnih supstanci (esencijalna ulja, organske kiseline, mikroelementi) na pH urina, čime se menja stepen njegove zasićenosti kristaloidima.

S povećanjem pH urina sa 6.5 ​​na 7, sediment nekih vrsta fosfata se udvostručuje, a uz oštro kiselu reakciju urina, oni se otapaju.

Stimulišu izlučivanje soli u mokraći biljni preparati bogati organskim kiselinama:

• jabuka,

• limun,

• vinski kamen,

• ćilibar

• salicilne…, koje utiču na funkciju endokrinih žlezda, neke funkcije kore velikog mozga, acidobazni rivnostan u organizmu, reakciju urina.

Metabolizam u stanicama će se poboljšati zbog normalizacije kapilarnog krvotoka. Pojačat će se procesi uklanjanja toksina i toksina iz ćelija i organa, ojačati imunitet.

Ljekovite biljke prema svom djelovanju mogu se uvjetno podijeliti u grupe:

1. topiv u soli i diuretik;

2. Poboljšanje metabolizma;

3. Stimulacija peristaltike glatkih mišića urinarnog trakta

4. spazmolitično;

5. protuupalno;

6. Sredstva za dezinfekciju.

Kolekcija obuhvata lekovito bilje, i to 🍃:

• preslica

• obična zlatna šipka

• guska peterolist

• korijen maslačka

• Pastirska torba

• nikolaychiki flat

• lekoviti neven

• Rowan obične bobice

• mirisna ljubičica

• brusnica

Biljni lijek za giht

Ukratko o komponentama kolekcije ljekovitog bilja 🍃:

• Horsetail koristi se kao diuretik, protuupalno i hipotenzivno sredstvo. Eksperimentalno je utvrđeno da poljska preslica potiče uklanjanje olova iz organizma.

• Potentilla guska – po djelovanju je diuretik protiv bolova i hemostatik. Zbog svojih antispazmodičkih svojstava stimuliše se peristaltika glatkih mišića urinarnog trakta. Kao dio kolekcije, guščji petolist igra važnu ulogu.

• Pastirska torba – koristi se kao regulator metabolizma u organizmu, diuretik kod upalnih procesa.

• Neveni dobar su diuretički i dijaforetski faktor, posebno u slučaju metaboličkih poremećaja, urolitijaze. Učinkovit sechoochisny lijek za slanu dijatezu.

• Mirisna ljubičica – ima antimikrobna, protuupalna svojstva, donekle snižava krvni tlak.

• Zlatna šipka obična – ima izraženo protuupalno djelovanje u slučajevima kada je mikrobna flora otporna na antibiotike. Zlatna šipka je efikasna kod urolitijaze komplikovane pijelonefritisom. Djelovanje je diuretičko koleretsko, soleginsko, antiseptično.

• Korijen maslačka pojačava zhivchotvorennya, ispoljava diuretička, antispazmodična i laksativna svojstva, učinkovito djelovanje u prevenciji opće ateroskleroze.

• Nikolaichiki stan ispoljavaju antispazmodičko i diuretičko dejstvo, deluju umirujuće na centralni nervni sistem.

• Rowan obična (bobice) korisni su kod bolesti bubrega, slane dijateze, bubrežnog kolitisa, dijareje, nedostatka vitamina A i C, bolesti jetre i žučne kese. Rowan obični karakteriziran je kao soli-topiva, diuretička i multivitaminska sirovina.

• Obična brusnica – ljekovita svojstva biljke su slična onima od listova medvjeđe bobice, koji mogu poslužiti kao ekvivalentna zamjena. Posebnost je da listovi i bobice brusnice smanjuju količinu mokraćne kiseline. Djelovanje poboljšava metabolizam i rastvorljivo u soli, diuretik, antiseptik, adstringent.

Spoljašnji lijekovi za giht

Normalizacija ishrane – dijeta za giht

Osim liječenja lijekovima, od velike je važnosti i pravilna prehrana – dijeta za giht. Ako se pacijent pridržava dijete, tada se napadi bolesti možda neće pojaviti godinama.

Rijetko ko se konačno riješi "kraljevske bolesti". Ali određena ograničenja u ishrani mogu značajno smanjiti napade egzacerbacije gihta. U narodu se dijeta protiv gihta svodi na manje unosa mesnih proizvoda, masne i slane hrane, kao i na odbijanje kafe, šećera i alkoholnih pića.

Preporučljivo je ograničiti sol u ishrani, jer zadržava tekućinu u tkivima i sprječava ispiranje jedinjenja mokraćne kiseline kroz bubrege.

Najbolja i najgora hrana za jesti kod gihta | Smanjite rizik od napada gihta i hiperurikemije

Namirnice bogate purinima koje treba ograničiti uključuju:

1. Mahunarke – grašak, pasulj, sočivo, pasulj.

2. Riba – papalina, sardine, papalina, bakalar, smuđa, štuka.

3. Iznutrice – bubrezi, jetra, pluća, mozak.

4. Pečurke – bele, šampinjoni.

5. Nešto povrća (kislica, spanać, smokve, rabarbara, rotkvice, šparoge, karfiol).

6. Meso (svinjetina, teletina, jagnjetina, guska).

7. Kobasice (posebno džigerica).

8. Mesne i riblje čorbe, kvasac, zobene pahuljice, polirani pirinač.

9. Meso je najbolje konzumirati kuvano, jer oko 50% purina prelazi u mast.

Pokazalo se da ograničava proizvode koji uzbuđuju nervni sistem: kafu, jak čaj, kakao, začinjene grickalice, začine itd. Pijenje alkohola može izazvati napade gihta jer alkohol ometa izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega.

Moram reći da nisu svi u stanju odmah napustiti uobičajenu ishranu. Ali kada se pri prvom napadu javi bol, kao da ih žive režu, mnogi ipak pokušavaju da pređu na umereniju ishranu.

Korisni proizvodi za giht su mlijeko i mliječni proizvodi (koji sadrže kalcij za jačanje kostiju), žitarice, povrće (krompir, tikvice, krastavci i paradajz, bundeva), bobičasto voće, sve vrste orašastih plodova (osim kikirikija), kuhano meso i kuhana riba.

Ishrana za giht:

ISKLJUČENO IZ DIJETE:

SUPE:

Čorbe od mesa i gljiva, supe sa kiselinom, spanaćem, mahunarkama

MESO:

Teletina, piletina, jagnjetina, svinjetina, bubrezi, jetra, pluća, mozak, kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana

RIBA:

Masno, slano, dimljeno, konzervirano

MLIJEČNI PROIZVODI:

Začinjeni i slani sir, feta sir

Žitarice i testenine:

mahunarke

POVRĆE:

Zelena salata, rabarbara, kiseljak, spanać, karfiol

Voće, bobičasto voće, SLATKI:

Smokve, maline, čokolada

PIĆA:

Kakao, jaki čaj i kafa, kvasac i alkoholna pića

Hladni ZAČINI:

Umaci na mesnoj i ribljoj čorbi, čorbi od gljiva, biberu, senfu, ren

Grickalice:

Začinjene i slane grickalice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kobasice

Masti:

Jagnjetina, govedina, svinjetina, jestiva ulja

DOZVOLJENO U OGRANIČENIM KOLIČINAMA

Hleb i proizvodi od brašna:

Ograničeni proizvodi od peciva

JAJA:

Jedno jaje dnevno bilo koje pripreme

MESO:

Govedina, zec, piletina, ćuretina – kuvana 1-2 puta nedeljno

RIBA:

Nemasne vrste ribe u kuvanom obliku 1-2 puta nedeljno

Žitarice i testenine:

testenine

Voće, bobičasto voće, SLATKI:

šljiva

PIĆA:

sok od paradajza

PREPORUČUJE SE ZA DIJETU:

Hleb i proizvodi od brašna:

Pšenični i raženi hleb.

SUPE:

Vegetarijanske supe sa dodatkom raznog povrća i žitarica, boršč, okroška, ​​cvekla, mlečne supe

MORSKI PLODOVI:

Škampi, lignje

MLIJEČNI PROIZVODI:

Mlijeko, kefir, kiselo mlijeko, svježi sir, nezačinjeni sir

Žitarice i testenine:

Razne žitarice bilo koje pripreme

POVRĆE:

Krompir, cvekla, šargarepa, tikvice, bundeva, paradajz, slatka paprika, patlidžan, beli kupus, krastavci

Voće, bobičasto voće, SLATKI:

Bilo koje voće, svježe bobice i nakon termičke obrade, sušeno voće, med, džem

PIĆA:

Slabi čaj i kafa sa mlekom, sokovi od voća i povrća, infuzija šipka

Hladni ZAČINI:

Umaci na čorbi od povrća, paradajz, pavlaka, vanilin, cimet

Grickalice:

Salate od povrća, meki sir

Masti:

Maslac i biljno ulje

Šta se događa ako se ne liječi?

U većini slučajeva razvoj gihta dovodi do teških komplikacija koje predstavljaju stvarnu prijetnju vašem zdravlju, a često i životu.

Te komplikacije uključuju:

• gihtni artritis

• bolest urolitijaze

• groznica (temperatura može porasti do +40)

Ako ne preduzmete hitne mjere ili koristite neučinkovito liječenje, tada će u vašem tijelu neizbježno započeti snažni patološki procesi, što će dovesti do nepovratnih promjena u radu mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa.

Stalni bol, pored opće nelagode, dovest će do razvoja psihosomatskih i vegetativno-vaskularnih poremećaja. Osim toga, u nedostatku odgovarajuće medicinske njege, deformitet zgloba može biti nepovratan.

Ako ste dobili korisne informacije, onda smo sretni!

Budi zdrav!

izvori:

1. Giht. Smjernice za liječnike opće prakse (porodične ljekare). Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. 2015. https://endouroclinic.ru/media/file-galleries/qpbowb/Podagra%20Rukovodstvo%202015.PDF
2. Kliničke smjernice. Dijagnoza i liječenje gihta u općoj medicinskoj praksi, 2013. https://rykovodstvo.ru/exspl/56548/index.html
3. Registar lijekova Rusije. https://www.rlsnet.ru/drugs/monural-2053