Ventilator

Pandemija Covid-19, koju je izazvao novi, do sada nepoznati korona virus škakljivog naučnog naziva SARS-CoV-2, naučio nas je da peremo ruke i držimo razmak od oko 1,5 – 2 metra jedan od drugog. Osim toga, saznali smo da infekcija pretežno zahvaća respiratorni trakt. Štaviše, pretežno stradaju donji respiratorni putevi – mali bronhi i plućno tkivo.

Najopasnija manifestacija je upala pluća – upala pluća uzrokovana virusom. Zbog upale, edema tkiva, poremećena je izmjena plinova između krvi i plućnih alveola (vrećice ispunjene zrakom i opletene malim kapilarama). U alveoli se iz krvi uklanja ugljični dioksid koji se izdiše u vanjsku sredinu, a istovremeno u krv ulazi kisik koji je neophodan svim stanicama tijela za metabolizam.

Nedostatak kisika zbog disfunkcije zahvaćenih, upaljenih pluća izaziva razvoj respiratorne insuficijencije, hipoksije (nedostatak kisika) i metaboličkih poremećaja, ozbiljnih kvarova u tijelu.

U nekim slučajevima, ako je upala teška i opsežna, zahvaćajući veliki volumen pluća, može biti potrebna primjena mehaničke ventilacije (ventilacija pluća) ili, u posebno teškim slučajevima, ECMO (procedura ekstrakorporalne membranske oksigenacije).

S razvojem upale pluća (SARS izazvanog korona virusom), neki pacijenti, a oni, prema statistikama, od 10 do 15% svih hospitalizovanih pacijenata, mogu biti prebačeni na respirator. Zahvaljujući savremenoj tehnologiji, održava se neophodna zasićenost krvi kiseonikom kako bi organizam mogao u potpunosti da radi, održava vitalnu aktivnost, dok se imunološki sistem postepeno nosi sa virusom.

Čemu služi ventilator?

Nije svim ljudima potrebna umjetna ventilacija, samo kada je zahvaćen veliki volumen pluća, teška upala, kada se tijelo jednostavno ne može nositi s funkcijom izmjene plinova – zasićenjem krvi kisikom i uklanjanjem ugljičnog dioksida. Problem je što tokom upalnog procesa alveole nabubre, postepeno se pune tečnošću, što onemogućava razmjenu plinova. U tom slučaju respiratornu funkciju djelomično ili potpuno preuzima ventilator.

Visok mortalitet u nekim zemljama pogođenim epidemijom, posebno u Italiji i Španiji, posledica je činjenice da jednostavno nema dovoljno respiratora za sve teško bolesne pacijente i oni umiru od respiratorne insuficijencije, iznenadnih poremećaja metaboličkih procesa u pozadini. hipoksije.

Hipoksija je posebno teška za starije osobe, pacijente sa hroničnim bolestima – srcem, plućima, dijabetesom ili rakom. Oni su ti koji su posebno ugroženi i glavni kandidati za mehaničku ventilaciju.

Oni ljudi koji imaju blagu infekciju bez većih poteškoća se nose sa respiratornim problemima, imaju mali dio pluća zahvaćen ili nemaju upalu pluća.

U stanju umjerene težine može biti indicirana terapija kisikom - upotreba maske ili nazalnog katetera, kroz koji se dovodi plinska mješavina s povećanim nivoom kisika. Ukoliko to nije dovoljno i nivo zasićenosti krvi kiseonikom se smanji, prihvata se pitanje prelaska na respirator, za šta je potrebno iskusno osoblje koje se priključuje na uređaj i prati stanje.

Kako radi ventilator

Objašnjavajući jednostavnim načinom rada ventilatora, ističemo da se radi o složenom uređaju koji se koristi u kombinaciji sa drugom opremom, puno potrebnog potrošnog materijala i pomoćnih manipulacija. Prisilno isporučuje mješavinu plinova (kiseonik sa vazduhom) u pluća i uklanja oslobođeni ugljen-dioksid. Postoji nekoliko opcija za povezivanje sa uređajem: u blažim slučajevima to može biti maska ​​za lice povezana sa slušalicom i uređajem. Kroz njega se dovodi plinska mješavina strogo određene temperature, vlažnosti i tlaka.

Kako se respiratorna insuficijencija povećava ili u slučajevima kada respiratorni mišići ne mogu efikasno da rade, pacijentu se postavlja endotrahealna cijev kroz koju se plinska mješavina dovodi direktno u bronhije i pluća.

Prilikom pružanja hitne pomoći, ako se radi o vozilu hitne pomoći koja dostavlja pacijenta u bolnicu, ili bolničkom odjelu hitne pomoći gdje je primljen teški pacijent, može se koristiti ručni ventilator (ili Ambu torba). Zahvaljujući tome, liječnici mogu održavati disanje dok se pacijent već ne prebaci na uređaj (ili u hitnim situacijama – na primjer, gašenje svjetla).

IVL u bolnici

Sam ventilator neće pomoći pacijentu osim ako nema iskusnog doktora i medicinskog osoblja obučenog za rad sa ovom složenom tehnikom. Osim toga, često su u liječenju teških bolesnika i pružanju reanimacije potrebni i drugi uređaji, aparati i oprema, lijekovi i uređaji (venski kateteri, laringoskopi, infuzijske pumpe, kardiomonitori, pulsni oksimetri itd.). Naime, doktori imaju koncept kreveta za intenzivnu njegu – to nije samo funkcionalni krevet, već i sva oprema neophodna za pomoć teško bolesnom pacijentu, kao i osoblju koje radi sa pacijentom – medicinskim sestrama i doktorima.

IVL kod kuće

Iako je danas internet prepun oglasa za prodaju i kupovinu ventilatora za dom, ne treba vjerovati i pokušavati nabaviti ove uređaje. Teško bolesne pacijente je nemoguće liječiti kod kuće – to znači svjesno ih osuditi na smrt, jer sam ventilator nije dovoljan, a nerealno je opremiti krevet intenzivne njege u svom stanu, čak i za velike novce.

Prijenosni respiratori su u vozilima hitne pomoći (pa ni tada ne svi) i potrebni su da se pacijent privremeno prebaci na vještačku ventilaciju kako bi se izdržavao dok se ne preda bolničkim ljekarima.

Koliko i gdje kupiti ventilator

Ovisno o složenosti uređaja i dodatnih funkcija i dodataka, cijena može varirati od 500 hiljada rubalja do 2-3 miliona rubalja. Ako se koriste ili stariji modeli, mogu koštati manje.

Ali nemojte biti zbunjeni pitanjem - gdje kupiti ventilator. Savjesni dobavljači rade samo sa pravnim licima, javnim nabavkama i direktno sa klinikama. A ako je ovo "crno tržište" opreme, postoji šansa da naletite na prevarante koji će, pod maskom ventilatora, prodavati potpuno drugačije uređaje koji neće pomoći u spašavanju života osobe.

Popularna pitanja i odgovori

Postavljali smo pitanja o IVL patolog, mlađi istraživač, Nacionalni istraživački centar za pedijatrijsku hematologiju, onkologiju i imunologiju nazvan po NN Dmitry Rogachev Dmitry Abramov.