Vrh čini gornji deo lobanje, koji se takođe može nazvati sinciput. Vrh je stoga vrh glave, gornji dio lobanjske kutije, kod ljudi, ali i kod svih kralježnjaka, pa čak i kod člankonožaca. Vrh, koji se naziva i lubanja, sastoji se od četiri kosti kod ljudi.

Vrh čini, u vrhovima, uključujući čoveka, kao i kod insekata, vrh lobanje. Ponekad se naziva i lobanjska kapa, pa je u anatomiji tjeme gornji dio lobanjske kutije: to je gornja površina glave. Takođe se naziva sinciput.

U anatomiji, kod ljudi, lobanjski vrh sastoji se od četiri kosti lubanje:

• čeona kost;
• dvije parijetalne kosti;
• l'os occipital. 

Ove kosti su međusobno povezane šavovima. Koronalni šav povezuje frontalnu i parijetalnu kost, sagitalni šav se nalazi između dvije parijetalne kosti, a lambdoidni šav spaja parijetalnu i okcipitalnu kost.

Kao i sve koštano tkivo, tjeme sadrži četiri vrste ćelija:

• osteoblasti;
• osteociti;
• granične ćelije;
• osteoklasti. 

Osim toga, njegov izvanstanični matriks je kalcificiran, dajući ovom tkivu čvrstu prirodu. Osim toga, to ga čini neprozirnim za rendgenske zrake, čime se omogućuje proučavanje kostiju rendgenskim zrakama.

Vrh učestvuje u zaštiti mozga, u njegovom gornjem dijelu. U stvari, tjeme je koštano tkivo, dakle skeletno tkivo, ima mehaničku funkciju.

Zaista, koštano tkivo jedno je od najotpornijih u tijelu, pa može izdržati mehanička naprezanja. Na taj način tjeme igra svoju zaštitnu ulogu prema mozgu na razini vrha glave.

Ekstra-duralni hematom

Patologiju koja utječe na tjeme čini ekstraduralni hematom, koji najčešće slijedi nakon velikog šoka koji rezultira pucanjem arterije koja se nalazi na površini moždanih ovojnica. Ovaj hematom je ustvari nastao kao zbir krvi koja se nalazi između kosti lubanje i dure, ili vanjskog sloja moždanih ovojnica, omotača koji štiti mozak. Stoga je riječ o izljevu krvi između jedne od kostiju lubanje koja čini tjeme i duru mozga.

Ekstra-duralni hematom lokaliziran na tjemenu je rijedak, to je samo mali postotak svih ekstra-duralnih hematoma. Zaista, ova vrsta hematoma pogađa samo tjeme u 1 do 8% svih slučajeva ekstra-duralnog hematoma. Može biti uzrokovano pucanjem sagitalnog sinusa, iako su ekstraduralni hematomi na tjemenu koji se pojavljuju spontano također opisani u literaturi.

Ekstra-duralni hematom (EDH) verteksa ima nespecifične kliničke karakteristike, pa je klinička lokalizacija lezija složena. Ova patologija može biti akutna ili kronična.

Podrijetlo krvarenja može se povezati, kao što je već spomenuto, sa pucanjem sagitalnog sinusa, ali uzrok krvarenja može biti i arterijski. Najčešći simptomi su jaka glavobolja, povezana s povraćanjem.

Osim toga, slučajevi EDH verteksa povezani su s hemiplegijom, paraplegijom ili hemiparezom. Ovaj ekstra-duralni hematom na tjemenu ostaje rijedak.

Ostale patologije

Druge patologije koje mogu utjecati na tjeme su patologije kostiju, poput benignih ili malignih tumora, Pagetove bolesti ili čak prijeloma, u slučaju traume. Tumori ili pseudotumori lubanjskog svoda, osobito, lezije su koje se često susreću u sadašnjoj praksi i čije je otkriće često slučajno. Uglavnom su benigni.

Ekstra-duralni hematom koji se nalazi na nivou tjemena može se, ovisno o veličini hematoma, kliničkom statusu pacijenta i drugim povezanim radiološkim nalazima, liječiti kirurški. Tijekom operacije treba biti vrlo oprezan jer pucanje sagitalnog sinusa može dovesti do značajnog gubitka krvi, pa čak i embolije.

Ostale patologije tjemena liječit će se ili lijekovima za liječenje boli, ili operacijom, ili, u slučaju tumora, operacijom, ili čak kemoterapijom i radioterapijom u slučaju tumora. maligni ove kosti.

Dijagnoza ekstra-duralnog hematoma koji se nalazi na nivou tjemena može uzrokovati dijagnostičku zabunu. CT dijagnoza (kompjuterska tomografija) glave može pomoći u postavljanju dijagnoze. Međutim, morate paziti da ne pogriješite s artefaktom ili subduralnim hematomom.

Zapravo, MRI (magnetska rezonanca) je bolji dijagnostički alat koji to može potvrditi. Rana dijagnoza, kao i brzo liječenje ekstraduralnog hematoma, mogu pomoći u smanjenju mortaliteta, kao i morbiditeta povezanog s ovom rijetkom patologijom.

Za dijagnozu drugih koštanih patologija, klinička slika često se povezuje sa alatima za snimanje kako bi se identificirao prijelom ili pukotina, ili benigni ili maligni tumor, ili Pagetova bolest.

Prvi slučaj ekstraduralnog hematoma verteksa prijavio je 1862. Guthrie. Što se tiče prvog slučaja opisanog u naučnoj literaturi za koji se MRI koristila u dijagnostici ekstra-duralnog hematoma na tjemenu, datira iz 1995.

Konačno, pokazalo se da je patofiziologija hematoma koji utječe na tjeme vrlo različita od one ekstra-duralnih hematoma koji se nalaze na drugim mjestima lubanje: doista, čak i mala količina krvi može zahtijevati operaciju. , kada se hematom nalazi u tjemenu, dok u isto vrijeme mali, asimptomatski hematom koji se nalazi na drugim mjestima lubanje možda neće zahtijevati operaciju.