Vitiligo: komplementarni pristupi

Vitiligo: komplementarni pristupi

Upozorenje. Ispitivanje bilo kojeg od sljedećih komplementarnih tretmana zahtijeva medicinski nadzor.

 

Khellin povezan s ultraljubičastim zrakama.

Polypodium leucotomos ili fenilalanin i ultraljubičaste zrake; folna kiselina, vitamin B12 i izlaganje suncu; krema s vitaminom D (za pojačavanje PUVA metode), ginko biloba.

 

Kao i kod konvencionalnih medicinskih tretmana repigmentacije, nekonvencionalni tretmani kombiniraju izlaganje UVA zrakama, UVB zrakama ili suncu sa supstancom koja se uzima oralno ili lokalno.

 Khelline (Ammi visnaga). Iz plodova mediteranske biljke zvane khella, ekstrahira se khellin, fotoosjetljiva tvar kemijski slična psoralenu, koja se koristi za PUVA fototerapiju. Khellin je lokalno i oralno testiran u nekoliko malih kliničkih ispitivanja26. Studija sprovedena 20044 čak je pokazao da je kelin imao efikasnost uporedivu sa efikasnošću psoralena u kontekstu UVA fototerapije. Osim toga, upotreba kelina umjesto psoralena za pojačavanje UVA zraka može uzrokovati manje nuspojava, posebno ako se primjenjuje lokalno. Međutim, klinička ispitivanja provedena su na malom broju pacijenata i dala su oprečne rezultate.5-7 . Godine 2008, odbor engleskih stručnjaka27 stoga je zaključio da nema dovoljno dokaza koji bi preporučili upotrebu kelina kao zamjenu za psoralen.

doziranje

Khellin je testiran oralno i lokalno. Njegova doza varira ovisno o slučaju, a liječenje treba planirati kod dermatologa.

 Polypodium leucotomos. Druge fotosenzibilizirajuće biljke testirane su zajedno s fototerapijom26, posebno izvod iz Polypodium leucotomos, paprat iz Centralne Amerike. Randomizirano ispitivanje iz 2007. na 50 osoba s vitiligom ocijenilo je učinkovitost P. leucotomos (250 mg oralno) uzima se 3 puta dnevno u odnosu na placebo. Pacijenti su bili podvrgnuti UVB fototerapiji uskog spektra dva puta sedmično u trajanju od 2 sedmice. Repigmentacija je bila zadovoljavajuća u grupi koja je primala P. leucotomos28.

 Fenilalanin. Fenilalanin je aminokiselina (elementarna molekula bjelančevina) neophodna za proizvodnju melanina, tamni pigment kože. Testiran je u kombinaciji s UVA zrakama ili izlaganjem suncu na njegov učinak na repigmentaciju. Dvije preliminarne kliničke studije provedene 1985. i 1989. godine ukazuju na to da je oralni fenilalanin, u kombinaciji s izlaganjem UVA zrakama, efikasan u liječenju vitiliga.8,9. Druga studija koja je obuhvatila 7 ispitanika (100 mg fenilalanina po kg dnevno), međutim, nije pokazala repigmentaciju.10. Jedina dvostruko slijepa klinička studija obuhvatila je 32 ispitanika koji su 6 mjeseci svakodnevno primali liječenje fenilalaninom i UVA zrakama. U najboljem slučaju postignuta je 60% repigmentacija vitiligo mrlja11. Optimalna korištena doza bila je manja od 50 mg po kg tjelesne težine dnevno. Godine 2002., pilot -studija zaključila je da je njegova lokalna upotreba (gel koji sadrži 10% fenilalanina) također efikasna12. Analiza objavljena 200826 međutim žali zbog loše metodološke kvalitete različitih studija i predlaže da se provedu druga istraživanja, dugoročno i u većim razmjerima.

 Ginkgo biloba. 2003. godine, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje pokazalo je djelotvornost ginka bilobe u usporavanju napredovanja vitiliga. U ovoj studiji, 47 odraslih osoba s aktivnim vitiligom dobivalo je 40 mg, 3 puta dnevno, ekstrakta ginka bilobe ili placebo tijekom 6 mjeseci. Ekstrakt ginka koristi se za zaustavljanje progresije vitiliga kod svih osoba s vitiligom ruku ili lica, te u 25% do 30% onih s vitiligom koji utječu na druge dijelove tijela30. Nekoliko pacijenata je čak primijetilo repigmentaciju mrlja. Iako su obećavajući, rezultati ove studije tek trebaju biti potvrđeni u drugim većim kliničkim ispitivanjima.

 Folna kiselina i vitamin B12. Prema nekim autorima, neki ljudi s vitiligom imaju niže koncentracije folne kiseline (vitamin B9) i vitamina B12 u krvi od normalnih. U naturoterapiji se vjeruje da vitiligo može biti uzrokovan prehrambenim nedostacima koji se mogu pripisati prehrani koja se sastoji od denaturirane hrane siromašne hranjivim tvarima (hrana od izbjeljenog brašna, bijelog šećera itd.). Iznenađujuće, zabilježeni su slučajevi potpune ponovne pigmentacije nakon 3-6 mjeseci uzimanja ovih vitamina i izlaganja suncu.13, 14. Međutim, studija provedena 2002. zaključila je da kombinacija vitamina i UVB zraka nije učinkovitija od samih UVB zraka u liječenju vitiliga.15, što je potvrđeno analizom studija iz 200826.

 Vitamin D (lokalna primjena). Sintetički derivat vitamina D, kalcipotriol, mogao bi pojačati učinak tretmana fotokemoterapije koji kombiniraju UVA zrake s psoralenom (PUVA metoda). Vitamin D je neophodan za metabolizam kalcija i prisutan je u razvoju stanica kože. Pet studija provedenih između 1998. i 2003. na malom broju pacijenata dalo je mješovite rezultate27. Dvije od njih, provedene na ukupno 46 osoba s vitiligom, pokazale su da primjena kreme od kalcipotriola (50 µg / g) prije PUVA tretmana generira veću repigmentaciju od samog PUVA tretmana.16, 17. Međutim, 2003. godine kontrolirana studija nije otkrila dodatnu učinkovitost kod 22 ispitanika koji su koristili kremu od kalcitopriola prije tretmana PUVA.19. Studija je 2006. pokazala da primjena kalcipotriol kreme također nije povećala efikasnost UVB tretmana.29. Stoga se trenutno ne preporučuje uporaba ovog proizvoda27.

Ostavite odgovor