sadržaj

Umorne oči ili astenopija

kako oftalmolozi nazivaju ovo stanje, ono se manifestira u obliku subjektivnih simptoma zamora vida. U tom slučaju pacijent se može žaliti na:

  • smanjena vidna oštrina (osjećaj "vela" ili "magle" pred očima);
  • pojava neodređenosti ili isprekidanosti predmetnih objekata;
  • osećaj "peska" u očima;
  • crvenilo očiju;
  • fotofobija ili poremećaj adaptacije na mrak;
  • poteškoće ili nemogućnost brzog fokusiranja prilikom promjene pogleda sa bliske udaljenosti na objekt u daljini i obrnuto;
  • glavobolja;

Glavni dijagnostički kriterij za astenopiju je povećanje gore opisanih tegoba tijekom intenzivnog vizualnog stresa (rad na računaru, rad s dokumentima, čitanje ili ručni rad). U tom slučaju, svi relevantni simptomi mogu se značajno smanjiti ili potpuno nestati tijekom odmora.

Astenopija

I odrasli i djeca su osjetljivi. Štaviše, ovaj poremećaj najčešće pogađa djecu srednjeg i srednjeg školskog uzrasta, kao i studente. Odnosno, sve one kategorije stanovništva koje dugo vremena obavljaju bilo kakav posao vezan uz vizualni stres.

Dakle, glavni uzroci i faktori rizika za razvoj astenopije su:

  • čitanje ili bilo koji vizualni rad pri slabom svjetlu;
  • rad za računarom ili dugo gledanje televizije;
  • dugi periodi vožnje, posebno u sumrak i noću;
  • rad povezan s stalnim vizualnim naprezanjem, na primjer, rad s malim detaljima (vez, zlatarski rad i druge slične industrije);
  • nepravilna korekcija ametropije (miopija, dalekovidnost ili astigmatizam);
  • opće bolesti, posebno endokrine;
  • opijenost;

Vrste astenopije:

  • Mišićna astenopija. Povezano sa slabošću konvergencije, odnosno dinamičkim fokusiranjem oba oka na fiksni objekt. To može biti teško ako su očni mišići slabi.)
  • Akomodativna astenopija. Akomodacija je fiziološki proces promjene refrakcione moći oka tokom vizualne percepcije objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega. Akomodacijski aparat oka uključuje: glatka mišićna vlakna cilijarnog mišića, vlakna zonularnog ligamenta, žilnice i sočiva. Svaki poremećaj u radu ovih struktura može doprinijeti smanjenju rezerve smještaja i uzrokovati određene astenopične tegobe.
  • Mješovita astenopija se javlja uz kombinovani poremećaj konvergencije i akomodacije.
  • Nervna astenopija može biti povezana sa stresom ili raznim mentalnim poremećajima. 
  • Simptomatska astenopija se javlja kod različitih patologija oka i obližnjih organa i nestaje kada se izliječi osnovna bolest (1).

Mišićna astenopija se najčešće javlja uz nekorigovanu miopiju, dalekovidnost, prezbiopiju (starosna dalekovidnost) ili astigmatizam.

Astenopske tegobe se mogu javiti i kod prvobitno pogrešno odabranih naočala ili kontaktnih sočiva. Ili je moguće da je kratkovidnost ili prezbiopija uznapredovala, a pacijent i dalje koristi stare naočale koje mu više ne odgovaraju u smislu dioptrije.

Mišićna astenopija se također može pojaviti u pozadini općih bolesti koje utječu na rektus očne mišiće, na primjer, endokrine bolesti (tireotoksikoza), mijastenija gravis ili miozitis.

Kod miopije, rad na bliskim udaljenostima javlja se uz povećanu akomodaciju, koja se provodi uz pomoć unutrašnjih mišića rektusa. Kod strabizma astenopija nastaje zbog umora zbog želje da se prevlada devijacija očiju.

uzroci akomodativna astenopija – grč akomodacije, neadekvatna korekcija dalekovidosti i astigmatizma, očne i opće patologije koje dovode do slabosti cilijarnog mišića, na primjer, upalnih i degenerativnih bolesti oka. Prilikom rada na blizinu potrebna je napetost akomodacije koja se provodi uz pomoć cilijarnih mišića.

Dijagnoza astenopije:

  • Određivanje vidne oštrine sa i bez korekcije
  • Skijaskopija za uske i široke zjenice (češće kod djece).
  • Refraktometrija sa uskom i širokom zenicom.
  • Određivanje ugla strabizma Hirschbergovom metodom i sinoptoforom;
  • Određivanje prirode vida pomoću testa u četiri tačke;
  • Mjerenje akomodacijske rezerve – ispred jednog oka se postavlja neprozirni ekran, a od drugog se traži da čita tekst na udaljenosti od 33 cm. Zatim se ispred njega postavljaju negativna sočiva sve veće snage i ostavljaju da se „naviknu“ neko vrijeme. Najjače sočivo, s kojim se tekst još može čitati, smatra se rezervom akomodacije. U dobi od 20-30 godina iznosi 10 dioptrija, nakon 40 godina se smanjuje.
  • Određivanje fuzijskih rezervi vrši se pomoću sinoptofora. U ovom slučaju, dva dijela slike su povezana zajedno, zatim počinju odvajati polovice crteža i subjektivno određuju kada oko počinje da percipira sliku kao 2 različite. Normalno, pozitivne rezerve (konvergentne) su 15-25 stepeni, a negativne rezerve (divergentne) su 3-5 stepeni. Kod astenopije su smanjeni. Može se odrediti i korištenjem prizmatičnih sočiva.

Liječenje astenopije.

Liječenje astenopije je u pravilu dugotrajno i u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj želji i raspoloženju za oporavkom. Glavna metoda je pravilno odabrana korekcija ametropije naočalama ili kontaktnim sočivima. Liječenje uzroka astenopije, uključujući ekstraokularnu patologiju, je obavezno. Za ublažavanje grča akomodacije i opuštanje cilijarnog mišića ukapaju se midrijatici kratkog djelovanja, po 1 kap svaki dan ili svaki drugi dan uveče tijekom mjesec dana.

Metode hardverskog tretmana se koriste za treniranje rezervi pozitivne akomodacije i konvergencije. To se postiže upotrebom sočiva različite čvrstoće, prizmi i specijalnih simulatora (2).

Hardverske i kompjuterske metode za liječenje ambliopije:

  • Synoptophore pomaže u treniranju i razvoju fuzionih rezervi (sposobnost spajanja vizualnih slika iz oba oka u jednu sliku).
  • Laserska stimulacija opušta cilijarni mišić. 
  • Accomodo trenažer utiče na smještaj kada se gleda u blizinu i u daljinu, a može se koristiti i kod kuće. 
  • Razni kompjuterski programi. Za ublažavanje umora očiju i sprečavanje razvoja kompjuterskog sindroma – EyeDefender, Sigurne oči, RELAX. Ako postoji miopija, hipermetropija ili strabizam, onda OKO, Strabizam, Oštrica, Cvijet, Križići, Kontura itd. (3).

Hardverski tretman daje posebno dobre rezultate kod djece.

Prevencija razvoja astenopije:

  • Ispravna i pravovremena korekcija refraktivnih grešaka (miopija, dalekovidost, astigmatizam).
  • Poštivanje režima rada i odmora u pogledu očiju. Nakon svakog sata naprezanja očiju, potrebno je da pravite pauze. U ovom trenutku možete raditi vježbe za oči.
  • Adekvatna lokalna i opšta rasvjeta radnog mjesta.
  • Upotreba specijalnih perforiranih naočara ublažava stres akomodacije.
  • Uzimanje vitamina ili dodataka prehrani za oči i pravilna, uravnotežena prehrana općenito.
  • Sportske i fitnes aktivnosti.

Prognoza za astenopiju uz pravodobno liječenje i poštivanje svih pravila prevencije je povoljna.

 

1. “Binokularne funkcije u ametropiji” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. „Kompleksni tretman akomodativnih poremećaja u stečenoj miopiji“ Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskva 2008.

3. “Funkcionalni tretman istovremenog strabizma” Gončarova SA, Pantelejev GV, Moskva 2004.

Ostavite odgovor