sadržaj
- Ono što trebate znati o dijabetesu: kontrolna lista endokrinologa
- Šta je dijabetes i koliko je opasan? Koja je razlika između 2 glavna tipa bolesti?
- Zašto su gojaznost i dijabetes povezane bolesti? Kako jedno utiče na drugo?
- Kada su injekcije insulina neophodne, a kada se mogu izbjeći?
- S kojim tipom dijabetesa mogu da se suoče samo žene?
- Ko je u opasnosti? Koji faktori mogu doprinijeti nastanku dijabetesa?
- Koje testove trebate poduzeti ako sumnjate na dijabetes melitus?
- Šta ako je specijalista potvrdila dijagnozu?
- Postoje li novi tretmani za dijabetes?
Ono što trebate znati o dijabetesu: kontrolna lista endokrinologa
Razvoj kanadskog fiziologa Fredericka Buntinga transformirao je dijabetes iz smrtonosne bolesti u poremećaj koji se može kontrolirati.
Godine 1922. Banting je dao svoju prvu injekciju insulina dečaku sa dijabetesom i spasio mu život. Od tada je prošlo skoro sto godina, a naučnici su napravili značajan napredak u razumijevanju prirode ove bolesti.
Danas ljudi s dijabetesom – a njih je u svijetu, prema WHO-u, gotovo 70 miliona – mogu živjeti dug i aktivan život, pod uvjetom da se poštuju medicinske preporuke.
Ali dijabetes je još uvijek neizlječiv, a osim toga, bolest je u posljednje vrijeme sve mlađa. Uz pomoć stručnjaka sastavili smo vodič za dijabetes za čitaoce Zdrava hrana blizu mene, koji prikuplja korisne informacije koje svi moraju znati, jer su mnogi od nas u opasnosti.
Klinička bolnica "Avicena", Novosibirsk
Šta je dijabetes i koliko je opasan? Koja je razlika između 2 glavna tipa bolesti?
Dijabetes melitus (DM) je grupa bolesti koje karakterizira konstantno povećanje glukoze (obično se naziva šećer) u krvi. Može uzrokovati oštećenje i disfunkciju različitih organa – očiju, bubrega, nerava, srca i krvnih sudova.
Najčešći dijabetes melitus tipa 2 je 90% svih dijagnostikovanih slučajeva bolesti.
U klasičnoj verziji, ovaj tip dijabetesa javlja se kod odraslih osoba s prekomjernom težinom s popratnim kardiovaskularnim oboljenjima. Ali u posljednje vrijeme endokrinolozi širom svijeta primjećuju tendenciju "podmlađivanja" ovog poremećaja.
Dijabetes melitus tipa 1 razvija se uglavnom u djetinjstvu ili adolescenciji i karakterizira ga oštar početak bolesti, koji često zahtijeva hospitalizaciju.
Glavna razlika između prvog i drugog tipa dijabetesa je prisustvo ili odsustvo vlastitog inzulina. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača kao odgovor na povećanje šećera u krvi.
Na primjer, kada osoba pojede jabuku, složeni ugljikohidrati se razlažu u probavnom traktu do jednostavnih šećera i apsorbiraju u krvotok. Nivo šećera u krvi počinje rasti – to postaje signal za pankreas da proizvodi ispravnu dozu inzulina, a nakon nekoliko minuta nivo šećera u krvi se vraća na normalu. Zahvaljujući ovom mehanizmu, kod osobe bez dijabetes melitusa i bilo kakvih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, razina glukoze u krvi uvijek ostaje normalna, čak i ako jede puno slatkiša. Jeo sam više – pankreas je proizvodio više insulina.
Gojaznost i prekomjerna težina faktori su rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Posebno je opasno taloženje masnih rezervi na stomaku. Ovo je pokazatelj visceralne (unutrašnje) gojaznosti, koja je u osnovi insulinske rezistencije – glavnog uzroka dijabetesa 2. S druge strane, gubitak težine kod dijabetesa može biti izuzetno težak, jer bolest izaziva čitav kompleks biohemijskih promena u organizmu. koji su usko povezani jedni s drugima. Stoga je izuzetno važno usmjeriti terapiju ne samo na normalizaciju šećera u krvi, već i na smanjenje tjelesne težine.
Kada su injekcije insulina neophodne, a kada se mogu izbjeći?
Kod dijabetesa tipa 1, stanice gušterače koje proizvode inzulin su uništene. Tijelo nema vlastiti inzulin, a ne postoji ni prirodan način za snižavanje visokog šećera u krvi. U tom slučaju je neophodna inzulinska terapija (uvođenje inzulina pomoću posebnih uređaja, šprica ili inzulinskih pumpi).
Prije oko 100 godina, prije pronalaska inzulina, očekivani životni vijek pacijenata sa dijabetesom tipa 1 bio je u prosjeku od nekoliko mjeseci do 2-3 godine nakon pojave bolesti. Danas moderna medicina omogućava ne samo povećanje životnog vijeka pacijenata, već i uklanjanje maksimalnih ograničenja za njih.
Kod dijabetesa tipa 2 nivo vlastitog inzulina nije smanjen, a ponekad čak i viši od normalnog, ali ne može ispravno funkcionirati. Najčešće se to događa zbog smanjenja osjetljivosti tjelesnih stanica na ovaj hormon, javlja se inzulinska rezistencija. Stoga se liječenje dijabetesa tipa 2 zasniva na neinzulinskoj terapiji – tabletama i injekcionim lijekovima, čiji je cilj, između ostalog, da se vlastiti inzulin učini efikasnijim.
S kojim tipom dijabetesa mogu da se suoče samo žene?
Drugi uobičajeni tip dijabetes melitusa je gestacijski dijabetes melitus. To je povećanje šećera u krvi tokom trudnoće, što može biti praćeno komplikacijama i za fetus i za ženu. Za dijagnosticiranje ove bolesti sve trudnice se na početku trudnoće testiraju na glukozu u krvi natašte, a u 24-26 sedmici trudnoće radi se test tolerancije na glukozu. Ako se otkriju abnormalnosti, ginekolog šalje pacijentkinju na konzultacije s endokrinologom kako bi se riješilo pitanje terapije.
Druga ginekološka dijagnoza povezana sa dijabetesom tipa 2 je sindrom policističnih jajnika, koji se, kao i kod dijabetesa tipa 2, također temelji na inzulinskoj rezistenciji. Stoga, ako je žena s ovom dijagnozom promatrana od strane ginekologa, neophodno je isključiti dijabetes i predijabetes.
Postoje i „drugi specifični tipovi dijabetesa“ koji nastaju u pozadini određenih bolesti, uzimanja lijekova i kao posljedica genetskih defekata, ali su statistički relativno rijetki.
Ko je u opasnosti? Koji faktori mogu doprinijeti nastanku dijabetesa?
Dijabetes melitus je bolest s nasljednom predispozicijom, odnosno rizik od obolijevanja je veći kod onih osoba čiji bliski srodnici boluju od ovog poremećaja. Na primjer, vjerovatnoća da dijete oboli od dijabetesa tipa 1 je 6% ako njegov otac ima bolest, 2% - kod majke i 30-35% ako oba roditelja imaju dijabetes tipa 1.
Međutim, ako porodica nema dijabetes, to ne garantuje zaštitu od bolesti. Ne postoje metode za prevenciju dijabetesa tipa 1.
Za dijabetes tipa 2 stručnjaci identificiraju konstantne faktore rizika na koje više ne možemo utjecati. To uključuje: starost preko 45 godina, prisustvo srodnika sa dijabetesom tipa 2, gestacijski dijabetes u prošlosti (ili rođenje djece težine više od 4 kg).
A faktori rizika koji se mogu mijenjati uključuju prekomjernu težinu ili gojaznost, uobičajeno nisku fizičku aktivnost, visok krvni pritisak i visok nivo holesterola. U praksi to znači da smanjenje tjelesne težine i normalizacija krvnog tlaka mogu smanjiti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
Koje testove trebate poduzeti ako sumnjate na dijabetes melitus?
Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je napraviti test glukoze u krvi natašte. Normalni pokazatelj će biti nivo glukoze u krvi manji od 6,1 mmol/L ako krv dajete iz vene i manji od 5,6 mmol/L ako krv dajete iz prsta.
Takođe možete odrediti nivo glikoziliranog hemoglobina u krvi, koji će pokazati prosječan nivo glukoze u krvi u posljednja 3 mjeseca. Ako imate odstupanja u ovim parametrima, obratite se endokrinologu, on će obaviti dodatni pregled i propisati potrebnu terapiju.
Šta ako je specijalista potvrdila dijagnozu?
Ako vam je već dijagnosticiran dijabetes melitus, ne treba se bojati, ali to svakako morate pažljivo razmotriti, a prvo što trebate učiniti je pronaći endokrinologa kod kojeg ćete biti pod stalnim nadzorom. Na početku bolesti, liječnik će utvrditi vrstu dijabetes melitusa, razinu lučenja inzulina, prisustvo komplikacija ili bolesti povezanih sa dijabetesom i propisati odgovarajući tretman.
Uz terapiju lijekovima, sa endokrinologom se razgovara o pitanjima prehrane i tjelesne aktivnosti, koji pomažu u liječenju dijabetes melitusa. Kod kuće se vrši samokontrola glukoze u krvi pomoću posebnog uređaja – glukometra, kako bi se procijenila efikasnost recepta. Endokrinologa je potrebno posjećivati jednom u 1-3 mjeseca, u zavisnosti od stanja bolesti, uz održavanje šećera u krvi na normalnim vrijednostima potrebno je manje posjeta ljekaru.
Postoje li novi tretmani za dijabetes?
Još prije 10 godina dijabetes tipa 2 smatran je progresivnom bolešću, odnosno s postupnim pogoršanjem, razvojem komplikacija; često je dovodilo do invaliditeta. Sada postoje nove grupe lijekova koji učinkovito normaliziraju glukozu u krvi i smanjuju rizik od komplikacija.
Metabolička hirurgija je vrsta operacije na želucu i tankom crijevu, koja dovodi do promjene apsorpcije hrane i proizvodnje određenih hormona i enzima, što omogućava gubitak kilograma i normalizaciju šećera u krvi.
Remisija dijabetesa tipa 2 javlja se u 50-80%, ovisno o vrsti operacije. Trenutno je hirurško liječenje najefikasnija metoda liječenja dijabetes melitusa. Indikacija za metaboličku operaciju kod dijabetesa tipa 2 je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 35 kg/m2 ili nemogućnost korekcije dijabetes melitusa lijekovima i sa BMI od 30-35 kg/m2.