Adenomegalija je povećanje limfnih čvorova, povećanje koje može biti uzrokovano bakterijskim ili virusnim infekcijama, ili je povezano s prisutnošću tumora, posebno.

Kada se radi o ganglijama medijastinuma, to je medijastinalna limfadenopatija, cervikalna limfadenopatija ako povećanje volumena utječe na limfne čvorove na vratu, ili aksilarna limfadenopatija kada su to limfni čvorovi (drugi naziv limfni čvorovi) koji se nalaze u pazuha koji su uvećani. Može biti i ingvinalna i utjecati na čvorove smještene u preponama. Adenomegalija je često posljedica značajnog opterećenja imunološkog sistema, čiji su ključni sastojci limfni čvorovi.

Adenomegalija, šta je to?

Etimološki, adenomegalija znači povećanje veličine žlijezda: ovaj izraz dolazi od grčkog, “adên” što znači “žlijezda” i “mega” što znači velika. Adenomegalija je stoga povećanje limfnih čvorova, koji se ponekad nazivaju i limfni čvorovi, nakon infekcije virusom, bakterijom ili parazitom ili uzrokovane posebno tumorom.

Limfni čvorovi su čvorovi smješteni duž limfnih žila u određenim dijelovima tijela:

• Limfni čvorovi u medijastinumu nalaze se u medijastinumu, srednjoj regiji grudnog koša (nalaze se između dva pluća, blizu srca, dušnika, bronhija i jednjaka). Ako su uvećane, govorit ćemo o medijastinalnoj limfadenopatiji.
• Vratni limfni čvorovi nalaze se u vratu: kada se njihova veličina poveća, dolazi do cervikalne limfadenopatije.
• Ako se adenomegalija tiče limfnih čvorova smještenih ispod pazuha, naziva se aksilarna limfadenopatija.
• Konačno, kada ova hipertrofija zahvati ingvinalne limfne čvorove, bilo prisutne u preponama, evocirat ćemo ingvinalnu limfadenopatiju.

Kako prepoznati adenomegaliju?

Uvećane limfne čvorove lekar najčešće ističe tokom kliničkog pregleda. Liječnik zaista može na palpaciji otkriti abnormalne kvržice u tim limfnim čvorovima.

Pacijent može ponekad sam osjetiti pojavu male „kvržice“ ili „mase“ u pazuhu, vratu ili preponama, ponekad praćenu groznicom.

Druge metode mogu potvrditi dijagnozu, poput ultrazvuka i drugih vrsta slikovnih testova. Konkretno, u prsnom košu ove medijastinalne limfadenopatije bit će lokalizirane pomoću torakalne kompjutorizirane tomografije, a dijagnoza se, ovisno o njihovoj lokaciji, može dobiti i medijastinoskopijom (pregled medijastinuma putem endoskopa), medijastinotomijom (incizija medijastinuma) ili torakoskopiju. Histologija omogućava proučavanjem ćelija da se utvrdi da li je limfadenopatija maligna.

Faktori rizika

Imunokompromitirane osobe imaju veći rizik od infekcija, pa stoga i razvoja adenomegalije: pacijenti s HIV -om, na primjer, ili pacijenti na imunosupresivnoj terapiji. 

Sama infekcija je faktor rizika za adenomegaliju.

Uzroci povećanih limfnih čvorova: veza s njihovom ulogom u imunitetu

Limfni čvorovi su čvorovi koji se koriste za filtriranje limfe. Oni također igraju bitnu ulogu u imunološkom odgovoru tijela, a samim tim i u njegovoj odbrani.

Dakle, upravo u tim ganglijima dolazi do prezentacije antigena stranih tijela (koji su zarazni mikroorganizmi, koji mogu biti bakterije, virusi ili paraziti), stanicama imunološkog sistema zvanim T i B limfociti. (tj. bijela krvna zrnca).

Nakon ove antigenske prezentacije, imunološki odgovor tijela će se aktivirati protiv uzročnika infekcije, ili vlastitih abnormalnih ćelija tijela (često tumora). Ovaj odgovor uključuje ili proizvodnju antitijela od strane B limfocita (koji se nazivaju i humoralni imunitet) ili ćelijski odgovor, koji se naziva i citotoksični odgovor, koji uključuje CD8 T limfocite (odgovor koji se naziva i ćelijski imunitet). 

Upravo će se ovom aktivacijom imunološkog odgovora unutar ganglija objasniti hipertrofija uočena u slučaju adenomegalije: u stvari, broj limfocita (tj. Ćelija ganglija) koji se množe snažno generira povećanje. veličina limfnog čvora. Osim toga, događa se i da se stanice raka infiltriraju u limfni čvor, ponovo povećavajući njegovu veličinu. Stanice upale se također mogu umnožiti, čak i vlastite imunološke stanice ganglija, što dovodi do raka ganglija.

Benigni uzroci

Neki benigni uzroci povećanja veličine limfnih čvorova uključuju:

• sarkoidoza (generalizirana bolest tijela nepoznatog uzroka);
• tuberkuloza, otkrivena naročito nakon medijastinalne limfadenopatije;
• i druge izlječive zarazne bolesti, poput mononukleoze uzrokovane Epstein-Barr virusom itd.

Maligni uzroci

Postoje maligni uzroci, među kojima su:

• tumori, karcinomi i metastaze, poput Hodgkinovih ili ne-Hodgkinovih limfoma, koji se također vrlo često dijagnosticiraju putem medijastinalne limfadenopatije (nakon rendgenskog snimanja prsnog koša);
• autoimune bolesti: posebno lupus ili reumatoidni artritis;
• teže infekcije, poput one povezane sa virusom AIDS -a, HIV -om ili virusnim hepatitisom itd.

Glavni rizici od komplikacija adenomegalije povezani su s etiologijom:

• U slučaju tumora, patologija može evoluirati u maligne tumore ili čak u pojavu metastaza, odnosno širenje stanica raka na udaljenosti od limfadenopatije.
• U slučaju infekcije HIV -om, virusom AIDS -a, komplikacije su one stečene imunodeficijencije, odnosno povećan rizik od dobijanja svih vrsta infekcija.
• Autoimune bolesti također imaju evoluciju s rizikom od značajnih komplikacija, koje mogu uzrokovati osobito jaku bol i teške smetnje.

Liječenje će biti liječenje bolesti dijagnosticirane u vezi s povećanjem limfnog čvora:

• antibiotsko ili antivirusno liječenje, ili čak antiparazitsko, ako je prisutnost povećanog limfnog čvora posljedica patogenog uzročnika (bakterija, virusa ili parazita);
• liječenje protiv raka u slučaju tumora, koje može kombinirati radioterapiju i kemoterapiju;
• imunosupresivi, na primjer u slučaju autoimunih bolesti.
• Operacija će u nekim slučajevima ukloniti čvor.

Adenomegalija je stoga simptom koji je važno otkriti što je prije moguće i brzo se prijaviti ljekaru koji dolazi: potonji može obaviti klinički pregled palpacijom čim se osjeti abnormalna masa u cervikalnoj, aksilarnoj ili ingvinalnoj regiji, ili otkriven na kontrolnom RTG snimku grudnog koša, za medijastinalnu limfadenopatiju. Ovaj zdravstveni radnik može odlučiti koji tretman će započeti ili sa kojim specijalistom će se obratiti. Dakle, što se prije liječi uzrok adenomegalije, veće su šanse za oporavak.