Kod žena u reproduktivnoj dobi menstruacija može biti manje -više redovna. Po definiciji, međutim, menstrualno krvarenje javlja se jednom u ciklusu, s ciklusima koji u prosjeku traju 28 dana, sa velikim varijacijama od žene do žene. Obično menstruacija traje 3 do 6 dana, ali i ovdje postoje varijacije.

Kada dođe do krvarenja izvan menstruacije, to se naziva metroragija. Ova situacija je abnormalna: stoga se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Najčešće, ove metroragije ili „mrlje“ (vrlo blagi gubitak krvi) nisu ozbiljne.

Postoji nekoliko mogućih uzroka krvarenja izvan menstruacije kod žena.

Gubitak krvi može biti manje -više obilan i povezan s drugim simptomima (bol, vaginalni iscjedak, znakovi trudnoće itd.).

Prvo će se liječnik pobrinuti da krvarenje nije povezano s trudnoćom koja je u tijeku. Tako implantacija embrija izvan maternice, na primjer u jajovod, može uzrokovati krvarenje i bol. To se naziva ektopična ili ektopična trudnoća, koja je potencijalno smrtonosna. U slučaju sumnje, liječnik će stoga narediti krvni test kako bi se utvrdilo prisustvo beta-HCG, hormona trudnoće.

Osim trudnoće, uzroci koji mogu dovesti do prevremenog krvarenja su, na primjer:

• umetanje spirale (ili spirale) koja može uzrokovati krvarenje nekoliko tjedana
• uzimanje hormonskih kontraceptiva također može dovesti do pojave mrlja, posebno u prvim mjesecima
• izbacivanje spirale ili upala endometrija, sluznice maternice, povezana s ovom reakcijom izbacivanja (endometritis)
• zaboravljanje uzimanja pilula za kontracepciju ili hitna kontracepcija (ujutro nakon tableta)
• mioma materice (što znači prisutnost abnormalne "kvržice" u maternici)
• lezije grlića maternice ili vulvovaginalne regije (mikrotraume, polipi itd.)
• endometrioza (abnormalni rast sluznice maternice, ponekad se širi na druge organe)
• pad ili udarac u genitalnom području
• rak grlića maternice ili endometrija, pa čak i jajnika

Kod djevojčica i žena u menopauzi normalno je da su ciklusi neredoviti, pa nije lako predvidjeti kada će vam menstruacija doći.

Konačno, infekcije (spolno prenosive ili ne) mogu uzrokovati vaginalno krvarenje:

- akutni vulvovaginitis,

- cervicitis (upala grlića maternice, potencijalno uzrokovana gonokokom, streptokokom, kolibacilom itd.)

- salpingitis ili infekcija jajovoda (nekoliko uzročnika može biti odgovorno, uključujući klamidije, mikoplazme itd.)

Najčešće krvarenje nije ozbiljno. Međutim, mora se osigurati da oni nisu znak infekcije, mioma ili bilo koje druge patologije koja zahtijeva liječenje.

Ako je ovo krvarenje povezano sa sredstvima kontracepcije (IUD, pilule itd.), Može predstavljati problem za seksualni život i ometati svakodnevni život žena (nepredvidiva priroda krvarenja). I ovdje je potrebno razgovarati o tome kako bi se, ako je potrebno, našlo prikladnije rješenje.

Rješenja očito ovise o uzrocima. Nakon što se postavi dijagnoza, liječnik će predložiti odgovarajuće liječenje.

U slučaju ektopične trudnoće potrebna je hitna skrb: jedini način liječenja pacijentice je prekid trudnoće, što je ionako neizvodljivo. Ponekad može biti potrebno kirurški ukloniti cijev u kojoj se embrij razvio.

Na primjer, u slučaju da miom maternice uzrokuje krvarenje, razmotrit će se kirurško liječenje.

Ako je gubitak krvi povezan s infekcijom, treba propisati liječenje antibioticima.

U slučaju endometrioze, može se razmotriti nekoliko rješenja, posebno stavljanje hormonskih kontraceptiva, što općenito omogućuje kontrolu problema, ili kirurško liječenje za uklanjanje abnormalnog tkiva.