sadržaj
Kolecistitis je upalni proces u žučnoj kesi, najčešće izazvan infekcijom organa crijevnom mikroflorom na pozadini kršenja odljeva žuči kroz začepljeni cistični kanal. Kolecistitis je obično komplikacija kolelitijaze. Žučna kesa se nalazi pored jetre i aktivno je uključena u proces probave. Žuč izlazi kroz tanko crijevo, ali ponekad postoje problemi s evakuacijom i žuč se skuplja u žučnoj kesi, što rezultira jakim bolom i povećanim rizikom od infekcije.
U pravilu, bolest se javlja u kombinaciji sa holangitisom – upalom žučnih puteva. Kolecistitis je česta hirurška patologija, posebno kod žena srednjih i starijih godina – oboljevaju tri do osam puta češće od muških vršnjaka.
Glavni uzroci spolne predispozicije za holecistitis:
Hronična kompresija žučne kese u trudnoći izaziva dugoročne posljedice – neravnotežu holesterola i žučnih kiselina, i kao rezultat toga, stagnaciju žuči;
Osobine hormonskog metabolizma žena – dokazano je da progesteron, koji se proizvodi u velikim količinama tokom trudnoće i menopauze, i drugi ženski polni hormoni negativno utiču na funkcionisanje žučne kese;
Žene su sklone dijeti, a stroga ograničenja u ishrani remete pokretljivost (kontraktilnost) žučne kese.
Rizična grupa, bez obzira na spol i godine, uključuje osobe koje su ranije imale:
Infekcije crijeva i/ili jetre;
Parazitske bolesti (helmintske i protozoalne invazije, lokalizirane stacionarne ili u jednoj od faza razvoja u crijevima i/ili jetri);
Bolest žučnih kamenaca (GSD) sa opstrukcijom (blokdom) cerviksa i/ili oštećenjem sluznice žučne kese;
Bolesti koje remete dotok krvi u zidove žučne kese.
Dokazana je refleksna veza između patologija žučne kese i anatomski nepovezanih trbušnih organa – to su takozvani viscero-visceralni refleksi. Svi gore navedeni uzroci kolecistitisa uzrokovani su ili kršenjem prohodnosti (opstrukcije) žučne kese ili kršenjem njegove pokretljivosti (diskinezija).
Prema etiološkoj osnovi razlikuju se dvije velike nozološke grupe holecistitisa:
Kalkulozni (lat. Calculus – kamen);
Noncalculous (bez kamena).
Simptomi kolecistitisa
Početni simptomi kolecistitisa su obično oštri bolovi u desnoj strani ispod rebarakoji se pojavljuju neočekivano. Razlog tome je kamen koji blokira cistični kanal. Kao rezultat, razvija se iritacija i upala žučne kese.
Bol nestaje nakon nekog vremena sam ili nakon uzimanja tableta protiv bolova, ali se u budućnosti postepeno povećava, a zatim postaje redovan. Dolazi do razvoja bolesti, koji je praćen visokom temperaturom, povraćanjem i mučninom. Stanje pacijenta nastavlja da se pogoršava.
Zaustavlja normalan protok žuči u crijeva, znak čega je ikterična obojenost kože i bjeloočnice. Preduvjet za žuticu je upravo prisustvo kamenaca koji blokiraju žučne kanale. Ozbiljnost patogeneze karakteriše puls pacijenta: obično je broj otkucaja srca od osamdeset do sto dvadeset – sto trideset otkucaja u minuti (ili čak i više), što je ozbiljan znak, što znači da je došlo do opasnih promena. u telu.
Što se tiče kroničnog oblika kolecistitisa, znakovi se možda neće posebno pojaviti, u budućnosti se bolest može osjetiti u uznapredovalom obliku ili poprimiti akutni oblik. U ovom slučaju, samo liječenje u posebnoj medicinskoj ustanovi izbjeći će pogoršanje stanja.
Mučnina sa holecistitisom – čest simptom. Mučnina je stanje koje obično prethodi refleksu gagljenja. U nekim slučajevima, mučnina i povraćanje su zaštitna reakcija tijela na intoksikaciju. Kod holecistitisa, mučnina i povraćanje su uvijek dio patogeneze bolesti.
Mučninu kod kolecistitisa treba razlikovati od sličnih simptoma kod drugih bolesti i patologija:
Dijareja (proljev) sa holecistitisom posmatrano veoma često. Proljev, zatvor, nadutost su nepromjenjivi znakovi bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući i holecistitis. Iznenadna pojava poremećaja stolice tokom liječenja holecistitisa ukazuje na komplikovan tok bolesti.
Uzroci holecistitisa
Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti, ali najčešće kolecistitis nastaje zbog nakupljanja kamenca u cističnim kanalima, tijelu i vratu žučne kese, što otežava izlivanje žuči. Uzrok može biti i neka vrsta ozljede ili infekcije, kao i prisutnost tako ozbiljnih bolesti kao što je dijabetes melitus, međutim, ovdje će se kolecistitis manifestirati kao komplikacija postojeće patologije, a ne kao neovisna bolest.
Rezultat svega navedenog može biti akutni oblik holecistitisa sa upaljenom žučnom kesom. Kronični oblik bolesti obično se opaža u slučajevima kada iritacija ne popušta dugo vremena i dugotrajna, zbog čega zidovi organa postaju gušći.
Napad holecistitisa
Napadi su karakteristični i za primarni kolecistitis i za egzacerbacije kroničnog oblika bolesti. Navodnici napadaja su nelagodnost u stomaku nakon uzimanja masne, začinjene hrane ili alkohola.
Simptomi akutnog napada holecistitisa:
Oštar grčeviti bol u desnom hipohondrijumu, epigastrijumu ili pupku;
Mučnina i povraćanje, podrigivanje plinovima, gorak okus u ustima;
Subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura (37-38 0 C ili 38-39 0 OD).
Kako ublažiti napad holecistitisa?
Da biste zaustavili napad holecistitisa, morate:
Pozovite hitnu pomoć;
Lezite u krevet i stavite hladno na stomak;
Uzmite antispazmodik (no-shpa) i analgetik;
Da biste smanjili mučninu, pijte čaj od mente ili negaziranu mineralnu vodu na sobnoj temperaturi;
U slučaju povraćanja, obezbediti sakupljanje povraćanja radi analize.
Komplikacije i posljedice
Akutni oblik holecistitisa bez adekvatne terapije postaje kroničan s periodima egzacerbacije i remisije. A kronične bolesti je teško liječiti, jer su u patogenezi uključeni i drugi organi. Uznapredovali oblik holecistitisa dijagnosticira se kod 15% pacijenata. Može rezultirati gangrenom, žučnim fistulama koje povezuju crijeva, bubrege i želudac sa žučnom kesom, opstruktivnom žuticom, apscesom, akutnim pankreatitisom, a ponekad i sepsom.
Posljedice (prognoza) kalkuloznog i nekalkuloznog holecistitisa:
Prognoza nekomplikovanog kalkuloznog kolecistitisa je povoljna. Nakon intenzivnog liječenja, klinička slika se možda neće pojaviti dugo vremena. Poznati su slučajevi potpunog oporavka. Kod komplikovanih oblika kalkuloznog kolecistitisa, prognoza je opreznija;
Prognoza ne-kalkuloznog holecistitisa je neizvjesna. S takvom bolešću treba paziti na gnojne i destruktivne oblike upale.
Liječenje i dijeta
Liječenje akutnog holecistitisa i kronične bolesti u akutnoj fazi provodi se u hirurškoj bolnici. Metode liječenja odabiru se pojedinačno prema indikacijama.
Konzervativno liječenje holecistitisa:
Antibiotici, izbor zavisi od efikasnosti leka;
Antispazmodici za stabilizaciju funkcije prolaza žuči u tanko crijevo;
Cholagog sa hipotenzijom žučne kese i normalnom prohodnošću žučnog kanala;
Hepatoprotektori za održavanje funkcije jetre.
Hirurško liječenje holecistitisa:
Holecistektomija – potpuno uklanjanje žučne kese, odmah sa simptomima difuznog peritonitisa i akutne opstrukcije žuči, u ostalim slučajevima – na planski način.
Dijeta za holecistitis
Tokom akutnog napada, pacijentu se daje samo toplo piće u malim porcijama. Količina tečnosti je do jedan i po litara dnevno.
Nakon ublažavanja akutne boli, u ishranu se ubrajaju žitarice, kiselice, parni kotleti od nemasnog mesa ili ribe, kokošje jaje u obliku omleta i bijeli kruh.
Dijeta za holecistitis:
Morate jesti u malim porcijama (5-6 puta dnevno) kako biste održali ritam proizvodnje žuči;
Večera se preporučuje najkasnije 4-6 sati prije noćnog spavanja.
Ishrana pacijenata sa holecistitisom treba da uključuje:
Proizvodi životinjskog podrijetla s minimalnom količinom masti, sitno nasjeckani i kuhani na pari;
Proizvodi od povrća koji ne sadrže gruba vlakna, bogati vitaminima i elementima u tragovima.
Kod holecistitisa zabranjeno je jesti sljedeće proizvode:
Konzervirano, kiselo, dimljeno, soljeno, kiselo, masno, adstringentno;
Provociranje probavne smetnje i stvaranje plinova (mlijeko, mahunarke, gazirana pića);
Promjena pH okoline želuca (alkohol, kiseljak, spanać, agrumi).