Diabetes insipidus karakterizira prekomjerna proizvodnja urina povezana s intenzivnom žeđom. Moguće je razlikovati nekoliko tipova, od kojih su najčešći neurogeni dijabetes insipidus i nefrogeni dijabetes insipidus. Oni nemaju potpuno iste karakteristike, ali oba odražavaju regulatorni problem u bubrezima. Tijelo ne zadržava dovoljno vode da pokrije svoje potrebe.

Definicija dijabetesa insipidusa

Diabetes insipidus je posljedica nedostatka ili neosjetljivosti na antidiuretski hormon: vazopresin. Kao dio normalnog funkcioniranja tijela, ovaj hormon se proizvodi u hipotalamusu, a zatim se skladišti u hipofizi. Nakon ova dva koraka u mozgu, vazopresin se oslobađa u tijelu kako bi regulirao količinu vode u tijelu. Djelovat će na bubrege kako bi reapsorbirali filtriranu vodu, a time i spriječili njenu eliminaciju urinom. Na taj način pomaže u pokrivanju potreba tijela za vodom.

Kod dijabetesa insipidusa vazopresin ne može igrati svoju ulogu kao antidiuretik. Voda se izlučuje u višku, što rezultira prekomjernom proizvodnjom urina povezanom s intenzivnom žeđom.

Vrste dijabetesa insipidusa

Mehanizmi uključeni u dijabetes insipidus nisu uvijek isti. Zbog toga je moguće razlikovati nekoliko oblika:

• neurogeni ili centralni dijabetes insipidus, koji je uzrokovan nedovoljnim oslobađanjem antidiuretičkog hormona iz hipotalamusa;
• nefrogeni ili periferni dijabetes insipidus, koji je uzrokovan neosjetljivošću bubrega na antidiuretski hormon;
• gestacijski dijabetes insipidus, rijedak oblik koji se javlja tokom trudnoće i koji je najčešće posljedica razgradnje vazopresina u krvi;
• dipsogeni dijabetes insipidus koji je karakteriziran poremećajem mehanizma žeđi u hipotalamusu.

Uzroci dijabetesa insipidusa

U ovoj fazi treba napomenuti da dijabetes insipidus može biti kongenitalan (prisutan od rođenja), stečen (prateći vanjske parametre) ili idiopatski (s nepoznatim uzrokom).

Neki od dosad identificiranih uzroka uključuju:

• traume glave ili oštećenja mozga;
• operacija mozga;
• vaskularna oštećenja kao što su aneurizme (lokalizirana dilatacija zida arterije) i tromboza (formiranje krvnog ugruška);
• određeni oblici raka uključujući tumore mozga;
• autoimune bolesti;
• infekcije nervnog sistema kao što su encefalitis i meningitis;
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• policistična bolest bubrega (prisustvo cista u bubrezima);
• anemija srpastih ćelija;
• spužvasti bubreg (kongenitalna bolest bubrega);
• teški pijelonefritis;
• l'amiloza ;
• Sjogrenov sindrom;
• itd

Dijagnoza dijabetesa insipidusa

Sumnja na dijabetes insipidus se javlja nakon izlučivanja velikih količina urina koje je povezano s ekstremnom žeđom. Potvrda dijagnoze se tada može zasnivati ​​na:

• test restrikcije vode koji mjeri izlučivanje urina, koncentraciju elektrolita u krvi i težinu u pravilnim intervalima;
• testovi urina za provjeru šećera u urinu (karakteristično za dijabetes melitus);
• krvne pretrage za utvrđivanje visoke koncentracije natrijuma posebno.

Ovisno o slučaju, mogu se razmotriti i drugi dodatni pregledi kako bi se utvrdio uzrok dijabetesa insipidusa.

Mnogi slučajevi dijabetesa insipidusa su naslijeđeni. Porodična istorija dijabetesa insipidusa je značajan faktor rizika.

• Poliurija: Jedan od tipičnih simptoma dijabetesa insipidusa je poliurija. To je prekomjerna proizvodnja urina koja prelazi 3 litre dnevno, a u najtežim slučajevima može doseći i do 30 litara.
• Polidipsija: Drugi karakterističan simptom je polidipsija. To je percepcija intenzivne žeđi između 3 i 30 litara dnevno.
• Moguća nokturija: Uobičajeno je da poliurija i polidipsija budu praćene nokturijom, potrebom za mokrenjem noću.
• Dehidracija: U nedostatku odgovarajućeg liječenja, dijabetes insipidus može izazvati dehidraciju i funkcionalno oštećenje tijela. Mogu se vidjeti hipotenzija i šok.

Liječenje ovisi o mnogim parametrima uključujući tip dijabetesa insipidusa. To posebno može uključivati:

• odgovarajuća hidratacija;
• ograničavanje potrošnje soli i proteina u ishrani;
• primjena vazopresina ili analognih oblika kao što je dezmopresin;
• primjena molekula koji stimuliraju proizvodnju vazopresina kao što su tiazidni diuretici, hlorpropamid, karbamazepin ili čak klofibrat;
• specifičan tretman usmjeren na identificirani uzrok.

Do danas nije uspostavljeno preventivno rješenje. U mnogim slučajevima dijabetes insipidus je naslijeđen.