Srećom, ECT tretmani su se dosta promijenili od njihove prve upotrebe u kasnim 30-im. Daleko od toga da su nestali iz terapeutskog arsenala, oni se još uvijek koriste za liječenje teške depresije ili posebno određenih slučajeva shizofrenije.

Elektrokonvulzivna terapija ili seizmoterapija, koja se danas češće naziva elektrokonvulzivna terapija (ECT), sastoji se od slanja električne struje u mozak kako bi se stvorio konvulzivni napad (epilepsija). Interes se zasniva na ovom fiziološkom fenomenu: refleksom odbrane i preživljavanja, tokom konvulzivne krize mozak će lučiti različite neurotransmitere i neurohormone (dopamin, norepinefrin, serotonin) uključene u poremećaje raspoloženja. Ove tvari će stimulirati neurone i promovirati stvaranje novih neuronskih veza.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) se može izvoditi tokom hospitalizacije ili ambulantno. Pristanak pacijenta je obavezan, kao i kod svake medicinske radnje.

Za razliku od početaka seizmoterapije, pacijent se sada stavlja u kratku opću anesteziju (5 do 10 minuta) i kurarizaciju: ubrizgava mu se kurare, supstancu koja uzrokuje paralizu mišića, kako bi se spriječili grčevi mišića i spriječilo 'on'. nije se povredio.

Psihijatar će potom postaviti različite elektrode na pacijentovu glavu, kako bi mogao pratiti moždanu aktivnost tokom cijelog postupka. Zatim se ponovljena električna stimulacija vrlo kratkog trajanja (manje od 8 sekundi) strujom vrlo niskog intenziteta (0,8 ampera) isporučuje u lobanju kako bi izazvala konvulzivni napad od tridesetak sekundi. Slabost ove električne struje omogućava izbjegavanje ozbiljnih nuspojava koje su prethodno uočene nakon elektrošokova:

Sesije se mogu ponavljati 2 ili 3 puta sedmično, za tretmane u rasponu od nekoliko do dvadesetak, ovisno o evoluciji zdravstvenog stanja pacijenta.

Prema zdravstvenim preporukama, ECT se može koristiti kao prva linija kada postoji opasnost po život (rizik od samoubistva, ozbiljno pogoršanje opšteg stanja) ili kada je zdravstveno stanje pacijenta nespojivo sa upotrebom “drugog oblika efikasnog terapija, ili kao terapija druge linije nakon neuspjeha standardnog farmakološkog liječenja, kod ovih različitih patologija:

• velika depresija;
• bipolarnost u akutnim maničnim napadima;
• određeni oblici shizofrenije (shizoafektivni poremećaji, akutni paranoidni sindromi).

Međutim, ne praktikuju sve ustanove ECT i postoji veliki disparitet na teritoriji za ovu terapijsku ponudu.

Nakon sesije

Uobičajene su glavobolje, mučnina, kratkotrajni gubitak pamćenja.

Rezultati

Kratkoročna kurativna efikasnost ECT-a na tešku depresiju dokazana je u 85 do 90%, tj. efikasnost uporediva sa antidepresivima. Nakon tretmana ECT-om potreban je konsolidacijski tretman zbog visoke stope (35 i 80% prema literaturi) depresivnih relapsa u narednoj godini. To može biti liječenje lijekovima ili konsolidacijske ECT sesije.

Što se tiče bipolarnosti, studije pokazuju da je ECT jednako efikasan kao i litijum kod akutnog maničnog napada kod pacijenata koji primaju neuroleptike i omogućava brzo djelovanje na agitaciju i ushićenje.

Rizici

ECT ne uzrokuje moždane veze, ali neki rizici i dalje postoje. Rizik od smrtnosti povezan s općom anestezijom procjenjuje se na 2 na 100 ECT sesija, a stopa morbiditeta na 000 nesreća po 1 do 1 sesije.