Let iznad kukavičjeg gnijezda i drugi filmovi i knjige prikazuju elektrokonvulzivnu terapiju kao varvarsku i okrutnu. Međutim, psihijatar praktičar smatra da je situacija drugačija i ponekad je ova metoda nezamjenjiva.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je vrlo efikasna metoda za liječenje teških mentalnih bolesti. I koriste ga ne “u zemljama trećeg svijeta gdje postoje problemi s lijekovima”, već u SAD-u, Austriji, Kanadi, Njemačkoj i drugim prosperitetnim državama.
Ova metoda je nadaleko poznata u psihijatrijskim krugovima iu Rusiji. Ali istinite informacije o njemu ne dopiru uvijek do pacijenata. Postoji toliko mnogo predrasuda i mitova oko ECT-a da ljudi nisu posebno voljni istraživati druga gledišta.
Ko je ovo izmislio?
Godine 1938. talijanski psihijatri Lucio Bini i Hugo Cerletti pokušali su katatoniju (psihopatološki sindrom) liječiti strujom. I dobili smo dobre rezultate. Zatim je bilo mnogo različitih eksperimenata, promijenio se stav prema terapiji elektrošokovima. U početku su se velike nade polagale na metodu. Zatim, od 1960-ih, interes za nju je opao, a psihofarmakologija se počela aktivno razvijati. I do 1980-ih, ECT je «rehabilitiran» i nastavljeno je da se istražuje njegova efikasnost.
Kada je to potrebno?
Sada indikacije za ECT mogu biti mnoge bolesti.
Na primjer, šizofrenija. Naravno, odmah nakon postavljanja dijagnoze niko neće šokirati osobu. Ovo je u najmanju ruku neetično. Za početak se propisuje kurs lijekova. Ali ako tablete ne pomognu, onda je sasvim moguće, pa čak i potrebno isprobati ovu metodu. Ali, naravno, na strogo definisan način i pod nadzorom stručnjaka. U svjetskoj praksi za to je potrebno pribaviti informirani pristanak pacijenta. Izuzeci su samo u posebno teškim i hitnim slučajevima.
ECT najčešće pomaže kod halucinacija i deluzija. Šta su halucinacije, mislim da znate. Kod šizofrenije se obično pojavljuju kao glasovi. Ali ne uvek. Mogu se javiti senzacije dodira, halucinacije okusa, pa čak i vizualne, kada osoba vidi nešto čega zapravo nema (ne brkati se s iluzijama, kada zamijenimo grm za demonskog psa u mraku).
Delirijum je poremećaj mišljenja. Na primjer, osoba počinje osjećati da je član tajnog odjela vlade i da ga špijuni prate. Cijeli njegov život postepeno je podređen takvom razmišljanju. I onda obično završi u bolnici. Sa ovim simptomima, ECT djeluje vrlo efikasno. Ali, ponavljam, obično se u proceduru može ući samo ako tablete nisu imale željeni učinak.
Elektrokonvulzivna terapija se izvodi pod anestezijom. Osoba ne osjeća ništa.
Elektrokonvulzivna terapija se također ponekad koristi za bipolarni afektivni poremećaj. Ukratko, ovo je bolest sa različitim fazama. Čovjek je cijeli dan uronjen u depresivna iskustva, ništa mu ne prija niti ga zanima. Naprotiv, ima mnogo snage i energije sa kojima je gotovo nemoguće izaći na kraj.
Ljudi beskrajno mijenjaju seksualne partnere, uzimaju kredite za nepotrebne kupovine ili odlaze na Bali bez da nikome kažu ili ostave poruku. A samo manične faze nije uvijek lako liječiti lijekovima. U ovom slučaju, ECT opet može priskočiti u pomoć.
Neki građani romantiziraju ova stanja koja prate bipolarni poremećaj, ali u stvari su vrlo teška. I uvijek završe teškom depresijom, u kojoj sigurno nema ništa dobro.
ECT se takođe koristi ako se tokom trudnoće razvila manija. Budući da su standardni lijekovi za takvu terapiju gotovo uvijek potpuno kontraindicirani.
Za tešku depresiju, ECT se također može koristiti, ali se ne radi tako često.
Kako se to događa?
Elektrokonvulzivna terapija se izvodi pod anestezijom. Osoba ne osjeća ništa. Istovremeno se uvijek primjenjuju miorelaksanti kako pacijent ne bi iščašio noge ili ruke. Spajaju elektrode, pokrenu struju nekoliko puta — i to je to. Osoba se probudi, a nakon 3 dana postupak se ponavlja. Kurs obično uključuje 10 sesija.
Nije svima propisan ECT, za neke pacijente postoje kontraindikacije. Obično su to teške srčane tegobe, neke neurološke bolesti, pa čak i neke mentalne bolesti (na primjer, opsesivno-kompulzivni poremećaj). Ali doktor će svakako svima reći o tome i, za početak, poslati ih na pretrage.