Referentni pregled u neurologiji, elektromiogram (EMG), omogućuje analizu električne aktivnosti živaca i mišića. Osim kliničkog pregleda, pomaže u dijagnostici različitih živčanih i mišićnih patologija.

Elektromiogram, koji se naziva i elektroneuromiogram, elektronografija, ENMG ili EMG, ima za cilj analizu nervnih impulsa u motornim živcima, osjetilnim živcima i mišićima. Ključni neurološki pregled, omogućuje procjenu rada živaca i mišića.

U praksi se pregled sastoji od snimanja električne aktivnosti živaca, kao i kontrakcije mišića bilo ubadanjem igle u mišić ili uz živac, bilo lijepljenjem elektrode na kožu ako je živac ili mišić su površne. Električna aktivnost se analizira u mirovanju, nakon umjetne električne stimulacije ili dobrovoljnim kontrakcijama pacijenta.

Pregled se obavlja u bolnici, u laboratoriji za funkcionalno istraživanje nervnog sistema ili u ordinaciji neurologa ako je opremljen. Pripreme nisu potrebne. Pregled, bez rizika, traje 45 do 90 minuta, ovisno o protokolu koji se koristi.

Uređaj za izvođenje EMG -a naziva se elektromiograf. Koristeći elektrode (male zakrpe) postavljene na kožu, električno stimulira živčana vlakna šaljući vrlo kratke (od desetine do milisekunde) i slabe (nekoliko tisućinki ampera) električne šokove. ). Ova nervna struja se širi na mišić, koji će se tada stezati i kretati. Senzori zalijepljeni na kožu omogućuju snimanje električne aktivnosti živca i / ili mišića. To se zatim prepisuje na uređaj i analizira na ekranu u obliku grafikona.

Ovisno o simptomima i traženoj patologiji, mogu se koristiti različite vrste testova:

• stvarni elektromiogram sastoji se od proučavanja električne aktivnosti mišića u mirovanju i kada ga pacijent dobrovoljno stegne. Moguće je proučavati aktivnost samo nekoliko mišićnih vlakana. U tu svrhu liječnik uvodi tanku iglu sa senzorom u mišić. Analiza električne aktivnosti mišića omogućuje otkrivanje gubitka motornih živčanih vlakana ili abnormalnosti mišića;
• proučavanje brzina provođenja motornih vlakana sastoji se u stimuliranju živca u dvije točke kako bi se analizirala brzina i kapacitet provođenja živčanih impulsa s jedne strane, te mišićni odgovor s druge strane;
• proučavanje brzina osjetnog provođenja omogućuje mjerenje provođenja osjetnih vlakana živca prema leđnoj moždini;
• repetitivni testovi stimulacije koriste se za provjeru pouzdanosti prijenosa između živca i mišića. Nerv se više puta stimulira i analizira mišićni odgovor. Posebno se provjerava da se njegova amplituda ne smanjuje abnormalno sa svakom stimulacijom.

Električna stimulacija može biti više neugodna nego bolna. Fine iglice mogu uzrokovati vrlo blagu bol.

Elektromiogram se može propisati s obzirom na različite simptome:

• nakon nesreće koja je mogla rezultirati oštećenjem živaca;
• bol u mišićima (mijalgija);
• mišićna slabost, gubitak mišićnog tonusa;
• uporni trnci, utrnulost, trnci (paramnezija);
• otežano mokrenje ili zadržavanje urina, izbacivanje ili zadržavanje stolice
• erektilna disfunkcija kod muškaraca;
• neobjašnjivi perinealni bol kod žena.

Ovisno o rezultatima, pregled može dijagnosticirati različite bolesti ili lezije:

• bolesti mišića (miopatija);
• ruptura mišića (nakon operacije, traume ili poroda u perineumu, na primjer);
• sindrom karpalnog tunela;
• u slučaju oštećenja korijena živca nakon traume, proučavanje brzine provođenja omogućuje određivanje razine oštećenja zahvaćene živčane strukture (korijen, pleksus, živac u različitim segmentima uz ud) i njegov stupanj oštećenje;
• nervna bolest (neuropatija). Analizom različitih dijelova tijela, EMG omogućuje otkrivanje je li bolest živaca difuzna ili lokalizirana te tako razlikuje polineuropatije, višestruke mononeuropatije, poliradikuloneuropatije. Ovisno o uočenim abnormalnostima, također omogućuje usmjeravanje prema uzroku neuropatije (genetika, poremećaj imuniteta, otrov, dijabetes, infekcija itd.);
• bolest motornih živčanih stanica u leđnoj moždini (motorni neuron);
• miastenija gravis (vrlo rijetka autoimuna bolest neuromišićnog spoja).