Endotelna disfunkcija igra značajnu ulogu u nastanku bolesti, a posebno kardiovaskularnih. Kako definirati endotel, koja je njegova uloga? Koji su faktori rizika koji dovode do endotelne disfunkcije?

Vaskularni endotel tvori staničnu barijeru između tkiva i krvi. To je ključni faktor u regulaciji vazomotornih pojava vaskularne permeabilnosti, tonusa i strukture krvnih žila. Endotelne ćelije, kao odgovor na podražaje, stvaraju regulatorne molekule.

Zbog toga je za smanjenje kardiovaskularnog rizika endotel prioritetan preventivni i terapijski organ.

Pod utjecajem starenja i vaskularnih faktora rizika, endotel se može aktivirati i podvrgnuti funkcionalnim promjenama koje mogu ometati ovu funkciju, a zatim se govori o „endotelnoj disfunkciji“.

Endotelna disfunkcija definirana je kao abnormalnost u vazodilataciji ovisnoj o endotelu uzrokovana smanjenom dostupnošću vazodilatacijskih faktora, poput dušikovog oksida (NO), i pogoršanjem endotelne aktivacije. Ova aktivacija uzrokuje oslobađanje adhezijskih molekula iz endotela i makrofaga (stanice koje pripadaju bijelim krvnim stanicama, koje se infiltriraju u tkiva. Tijekom tromboze i upale, ti molekuli su uključeni u regrutiranje leukocita i adheziju l trombocita.

Postoje tradicionalni i netradicionalni faktori rizika.

Tradicionalni faktori rizika

Među tradicionalnim faktorima, endotelna disfunkcija opažena je kod pacijenata sa kardiovaskularnim faktorom rizika, dislipidemijom, dijabetesom, visokim krvnim tlakom. Duhan, starost i nasljedstvo su također faktori koje treba uzeti u obzir.

Netradicionalni faktori rizika

Među takozvanim netradicionalnim faktorima, postoji neravnoteža u proizvodnji vazodilatacijskih ili vazokonstrikcijskih faktora što dovodi do promjene vazodilatacijskog potencijala endotela, glavnog markera endotelne disfunkcije.

Endotelna funkcija, zahvaljujući vaskularno -zaštitnim učincima dušikovog oksida (NO), štiti kardiovaskularno zdravlje.

Endotelna disfunkcija je faktor koji najavljuje početak određenih bolesti:

• Kardiovaskularni događaji;
• Inzulinska rezistencija;
• Hiperglikemija;
• Visok krvni pritisak ;
• Dyslipidémie.

Korisni lijekovi uključuju statine, koji snižavaju kolesterol čak i ako su razine kolesterola normalne ili samo blago povišene, te u nekim slučajevima aspirin ili druge lijekove protiv trombocita, lijekove koji sprječavaju zgrušavanje trombocita i stvaranje blokada u krvnim žilama.

Neki lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i neki lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa također smanjuju rizik.

Metode otkrivanja endotelne disfunkcije, invazivne ili neinvazivne, funkcionalne ili biološke, sredstva su informacija koje poboljšavaju znanje o kardiovaskularnoj patofiziologiji i koje u određenoj mjeri omogućuju procjenu učinkovitosti terapijskih intervencija. o prognozi određenih grupa pacijenata.

Kod ljudi se endotelna disfunkcija može procijeniti mjerenjem:

• Koncentracije metabolita dinitrogen monoksida u plazmi (NO): vrlo nestabilan proizvod, ne može se odrediti u krvi, s druge strane određivanje njegovih metabolita (nitriti i nitrati) je moguće u urinu;
• Koncentracije adhezijskih molekula u plazmi: ti molekuli sudjeluju u upalnom procesu dopuštajući prianjanje monocita na endotel, zatim njihovu migraciju u unutarnji zid arterija i vena;
• Marke za upalu.

Brojni biološki markeri također svjedoče o endotelnoj disfunkciji. Među njima su visoko osjetljivi C-reaktivni protein (CRP) i izvanstanična superoksid dismutaza (snažan enzimski sistem).

Kako bi se spriječila endotelna disfunkcija, predložene su mnoge strategije, uključujući prehranu. Istaknuta je uloga sastojaka hrane poput masnih kiselina, antioksidativnih vitamina, folata, vitamina D i polifenola.

• Nizak nivo vitamina D dovodi do visokog rizika od kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa tipa 2;
• Oksidativni stres može utjecati na endotelnu funkciju putem upale i smanjene dostupnosti NO;
• Likopen, snažan antioksidans, smanjio bi markere za aktiviranje endotela, reaktivni protein C i sistolički krvni tlak te bi imao blagotvorne učinke na oksidativni stres;
• Polifenole uglavnom pruža voće, povrće, kakao, čaj i crno vino. Njihova konzumacija povezana je s manjim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.