sadržaj
17.03.2017
enterococcus je mala bakterija ovalnog oblika koja je dio normalne ljudske crijevne mikroflore (ranije su takvi mikroorganizmi bili klasifikovani kao streptokoki grupe D).
Slika: www.pinterest.ru
Praksa i iskustvo liječenja
Gledajući malo unaprijed, napominjemo da su urednici itekako svjesni da čitaoci traže više informacija o tome kako izliječiti enterokok. Iz tog razloga, prvo vam dajemo informacije o našem Forumu na kojem se aktivno raspravlja na temu liječenja enterokokne bakterijske infekcije kod muškaraca. Evo nekoliko popularnih tema koje sadrže uglavnom informacije potkrijepljene praksom:
Enterococcus faecalis – Tema sa anketom o rezultatima liječenja Enterococcus je mrtav! A još nisam – Iskustvo liječenja Odakle dolazi crijevna flora u prostati – Ovo morate znati
Pozivamo sve da se pridruže diskusiji! Forum postoji od 2006. godine. Skladište praktičnih znanja iz oblasti zdravlja muškaraca.
Međutim, praktično znanje ne poništava korisnost metodoloških informacija. Pa da nastavimo…
Vrste enterokoka. Uzroci infekcije
Enterokoka ima više od 16 vrsta, neke od njih mogu izazvati infektivne bolesti genitourinarnog sistema, endokarditis i dr. Najčešći su Enterococcus faecalis (fekalni enterokok) i Enterococcus faecium. Iako je normalno stanište enterokoka crijevo, kod gotovo 25% zdravih muškaraca Enterococcus faecalis je prisutan u prednjem dijelu uretre. Zbog toga se enterokoki klasificiraju kao oportunistička (prolazna) mikroflora genitourinarnih organa. Zauzvrat, Enterococcus faecium je odgovoran za većinu enterokoknih infekcija otpornih na vankomicin. Neosjetljivost bakterija na antibiotike ozbiljan je problem moderne medicine.
Enterokoki imaju i svoju, zbog posebne strukture, i stečenu rezistenciju na antibiotike. To daje značajan doprinos ovih bakterija nastanku bolničkih infekcija i ograničava sposobnost ljekara u vezi sa tako važnim aspektom kao što je liječenje enterokoka.
Enterococcus kod muškaraca (češće – Enterococcus faecalis) može izazvati oboljenja organa urogenitalnog trakta, posebno kod osoba koje su podvrgnute odgovarajućem instrumentalnom pregledu i/ili uzimale antibiotike:
• prostatitis; • balanopostitis; • uretritis; • epididimitis/orhoepididimitis; • cistitis, itd.
Putevi infekcije:
• seksualni kontakt (naročito izmjena genitalno-genitalnog i analno-genitalnog); • nepravilna higijena nakon korištenja toaleta; • prijenos sa majke na novorođenče; • rijetko – kod transplantacije organa.
Prilikom ulaska u genitourinarne organe, enterokoki mogu boraviti u njima od nekoliko sati do sedmica, a na kraju bivaju uništeni zaštitnim mehanizmima. Ovo stanje se naziva privremeni prevoz ili tranzit. U tom slučaju, nosilac može prenijeti patogen na seksualnog partnera. Dijagnoza enterokoka s privremenim prijenosom moguća je visoko preciznim metodama (na primjer, PCR).
Također, enterokoki u maloj količini mogu stalno biti u genitourinarnim organima (uporno nošenje). Njihov rast ometaju isti zaštitni mehanizmi i normalna mikroflora. Sa smanjenjem broja normalnih mikroorganizama i / ili kršenjem zaštite enterokoka, počinju se brzo razmnožavati, razvija se proces upale. Perzistentno nošenje obično je asimptomatsko, osim u periodu egzacerbacije, otkrivanje enterokoka je moguće PCR-om, kulturološkom metodom istraživanja. U ovom slučaju postoji i mogućnost infekcije partnera.
Kada tijelo prestane sputavati razvoj enterokoka, dolazi do manifestacije bolesti. Faktori koji predisponiraju nastanak enterokokne infekcije:
• prisustvo ozbiljnih bolesti; • prethodne gonokokne/klamidijske infekcije; • kršenje zaštitnih mehanizama genitalnih organa (takvi mehanizmi uključuju neutralno/slabo alkalno okruženje u uretri, antimikrobni faktor prostate, mehaničku, lokalnu imunološku zaštitu) antimikrobni faktor prostate – kompleks cink-peptida); • dugotrajna antibiotska terapija; • zloupotreba lokalnih anestetika, što dovodi do opekotina uretre; • kateterizacija urinarnog trakta ili drugi instrumentalni pregled, koji može uzrokovati traumu sluzokože; • starost itd.
Simptomi enterokokne infekcije
Nema specifičnih znakova oštećenja genitourinarnog sistema enterokokom. S razvojem patološkog procesa, pacijenti imaju pritužbe karakteristične za određenu vrstu bolesti (ovisno o lokalizaciji upale).
Uretritis je praćen:
• povećana učestalost, bolne manifestacije tokom mokrenja; • uretralni sekret; • crvenilo, iritacija, nelagodnost u uretri.
Prostatitis karakteriše:
• sindrom u vidu bola i nelagode u perineumu, bolovi u testisima, grčevi/bolovi u uretri, peckanje nakon seksualnog odnosa; • sindrom poremećaja mokrenja (pojačano, osjećaj nepotpunog pražnjenja, slab/isprekidan mlaz); • kršenje orgazma, ejakulacije (bol, trošenje orgazma, preuranjena ejakulacija ili produženi seksualni odnos); • u kombinaciji sa hroničnim uretritisom – mukopurulentni iscjedak.
Kod balanitisa/balanopostitisa pacijenti se žale na bol i crvenilo u predjelu glansa penisa, crvenilo (erozije, čireve, pukotine), plak, otok, iscjedak. Orhiepididimitis je kombinacija upale testisa (orhitis) i epididimisa potonjeg (epididimitis). U akutnoj bolesti bilježi se tup jak bol u skrotumu, povećanje/stvrdnuće jednog testisa ili oba, hiperemija kože skrotuma, povećanje/stvrdnuće epididimisa sa jakim bolom. Bol se smanjuje u skrotumu kada je podignut. Kroničnu bolest karakteriziraju zamućeni simptomi, ponekad pojava krvi u sjemenu.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza enterokoka u organima muškog urogenitalnog trakta uključuje:
• pregled kod specijaliste; • opšti testovi urina i krvi; • lančana reakcija polimeraze (omogućava identifikaciju mikroorganizma čak i sa asimptomatskim prijenosom); • kulturalne studije (inače bakteriološka inokulacija) sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike; • druge laboratorijske, kao što su RIF, ELISA, mikroskopija razmaza itd., kao i instrumentalne (ultrazvuk, uretroskopija, MRI, CT) studije za isključivanje drugih uzroka bolesti (neenterokokne genitalne infekcije, tumorski procesi itd.) Laboratorijski se ispituju uzorci urina, sperma, sekret prostate, iscjedak iz uretre.
U prisustvu negativnih manifestacija iz urogenitalnog trakta, važno je shvatiti da je enterokok rijetko uzrok takvih problema. Ako testovi ne pokažu prisustvo drugih patogena, možda će biti potrebna ponovna dijagnoza (ponekad čak i u drugoj laboratoriji). Tek nakon isključivanja drugih mogućih uzročnika bolesti (trihomonaze, gonokoki, klamidija itd.) propisuje se individualni terapijski kurs za eliminaciju enterokoka.
Metode liječenja enterokoka
U slučaju slučajnog otkrivanja enterokoka tokom rutinskog pregleda, liječenje se preporučuje samo ako postoje karakteristične tegobe, planiranje hirurških intervencija na organima genitourinarnog trakta (u nekim situacijama liječnik može preporučiti odgovarajuću terapiju prilikom planiranja trudnoće). To je zbog činjenice da se takav mikroorganizam može normalno naći kod apsolutno zdravih muškaraca.
Titri enterokoka reda 1 * 10 u 6. stepenu smatraju se dijagnostički značajnim (u nedostatku kliničkih manifestacija). U isto vrijeme, asimptomatska bakteriurija (otkrivanje enterokoka u urinu) može zahtijevati samo nadzor liječnika i, ako je potrebno, periodične pretrage: ponovljeni usevi. Kod dječaka bez simptoma infekcije urinarnog trakta ne preporučuje se rutinsko laboratorijsko otkrivanje enterokoka.
Ukoliko se sumnja da je enterokok jedini uzrok tegoba kod muškarca iz urogenitalnog trakta (uretritis, prostatitis, pijelonefritis, cistitis i dr.), neophodna je adekvatna antibiotska terapija. S obzirom na povećanu otpornost ovakvih mikroorganizama na djelovanje antibakterijskih lijekova, vrlo je poželjno prije početka liječenja odrediti odgovarajuću osjetljivost (nažalost, ovo je dugotrajna vježba i nije uvijek moguće odgoditi početak liječenja).
U većini slučajeva upalnih bolesti genitourinarnog sistema kod muškaraca, uzrok infekcije je fekalni enterokok (Enterococcus faecalis). Ova vrsta enterokoka obično:
• osetljiv na rifaksimin, levofloksacin, nifuratel, neke sojeve – na doksiciklin; • umjereno osjetljiv na ciprofloksacin; • blago osjetljiv (za većinu sojeva) na tetraciklin; • praktično neosetljiv na linkomicin.
Penicilini, neki cefalosporini, rani fluorokinoloni su neaktivni ili slabo aktivni protiv fekalnog enterokoka.
Za liječenje je u pravilu dovoljan jedan lijek; ako je neefikasan, može se propisati drugi ili kombinacija nekoliko. Nakon završetka kursa provodi se druga dijagnoza enterokoka. Liječenje seksualnog partnera provodi se po preporuci ljekara (često u slučaju planiranja trudnoće). U slučaju mješovite infekcije, odabiru se lijekovi koji su aktivni za svaki patogen.
Za potpuno izlječenje obično je dovoljan kurs antibiotske terapije. Međutim, u nekim slučajevima, lekar može dodatno propisati:
• razne fizioterapeutske procedure; • kurs masaže (često se koristi kod upalnih patologija prostate); • enzimski preparati; • vitamini; • imunomodulatori; • homeopatsko liječenje; • tradicionalna medicina (kupke od uvaraka i infuzija ljekovitog bilja, pijenje soka od brusnice, itd.); • lokalni tretman (infuzije, tzv. instilacije, u uretru rastvora različitih lekovitih supstanci, poput antiseptika).
Ignoriranje medicinskih preporuka, pretjerano samoliječenje i narodni lijekovi ne samo da ne mogu dovesti do oporavka, već i značajno pogoršati stanje pacijenta. Na primjer, zloupotreba infuzije antiseptičkih otopina u uretru često dovodi do opeklina sluznice, što samo po sebi služi kao provocirajući faktor za razvoj bakterijske infekcije.
komplikacije
U nedostatku adekvatne terapije enterokokne infekcije moguće je sljedeće:
• distribucija procesa upale na druge organe i tkiva; • prelazak bolesti u hroničnu formu; • pogoršanje kvaliteta sperme i, shodno tome, razvoj muške neplodnosti; • kršenje erektilne funkcije itd.
prevencija
Prevencija enterokokne infekcije je:
• poštovanje pravila sigurnog seksa (upotreba barijernih metoda zaštite, stalni partner); • blagovremeno otkrivanje i otklanjanje/korekcija hroničnih bolesti; • kompetentna terapija identifikovanih polnih infekcija (posebno gonokoka, trihomonasa); • zdrav način života (normalizacija režima rada i odmora, punopravna visokokvalitetna prehrana, umjerena fizička aktivnost, minimiziranje stresnih situacija itd.) itd.
Ispravljeno i dopunjeno 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Korišteni izvori
1. Značaj bakterija roda Enterococcus u životu ljudi. Elektronski naučni časopis “Savremeni problemi nauke i obrazovanja”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE “Ulyanovsk State University”. 2. Rezultati multicentrične studije osjetljivosti enterokoka na antibiotike. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Državni istraživački centar za antibiotike, Moskva