Hipomanija je poremećaj raspoloženja koji karakteriziraju periodi razdražljivosti, hiperaktivnosti i promjene raspoloženja. Još uvijek se rijetko dijagnosticira kao takav i ostaje prilično percipiran kao trenutak vrlo velike forme. Često je početak epizode depresije nakon perioda hipomanije koja dovodi do dijagnoze poremećaja. Kombinacija liječenja lijekovima, psihoterapije i zdravog načina života pomaže u stabilizaciji raspoloženja pacijenta.

Definicija hipomanije

Hipomanija je poremećaj raspoloženja koji karakteriziraju periodi razdražljivosti, hiperaktivnosti i promjene raspoloženja, povezani s poremećajima sna. Trajanje ovih simptoma ne prelazi četiri dana.

Ovu fazu često prati druga, depresivna. Tada govorimo o bipolarnosti, to jest o maničnoj depresiji, izmjeni manija i depresije.

Hipomanija je obično hronična. To je lakša verzija manije. Manija je patologija koja traje najmanje tjedan dana i predstavlja značajnu promjenu u funkcionisanju koja može dovesti do hospitalizacije ili pojave psihotičnih simptoma – halucinacija, deluzija, paranoje.

Hipomanija također može biti prisutna kao dio poremećaja pažnje sa ili bez hiperaktivnosti – poznatog pod akronimom ADHD – ili čak šizoafektivnog poremećaja, ako je praćen epizodama. delusional.

Tipovi hipomanija

Postoji samo jedna vrsta hipomanije.

Uzroci hipomanije

Jedan od uzroka hipomanije je genetski. Nedavne studije pokazuju učešće nekoliko gena – posebno na hromozomima 9, 10, 14, 13 i 22 – u nastanku bolesti. Ova kombinacija gena, za koju se kaže da je ranjiva, čini simptome, a samim tim i tretmane, različitim za svakog pojedinca.

Druga hipoteza postavlja problem u procesuiranju misli. Ova zabrinutost dolazi od disfunkcije određenih neurona, što bi izazvalo hiperaktivnost hipokampusa – područja mozga ključnog za pamćenje i učenje. To bi onda izazvalo poremećaj u aktivnosti neurotransmitera koji igraju glavnu ulogu u procesuiranju misli. Ovu teoriju podržava relativna efikasnost psihotropnih lijekova – uključujući stabilizatore raspoloženja – koji djeluju na te neurotransmitere.

Dijagnoza hipomanije

S obzirom na njihov nizak intenzitet i njihovu kratkoću, faze hipomanije je često vrlo teško identificirati, što dovodi do nedovoljne dijagnoze ovih epizoda. Svita vjeruje da je osoba u jako dobrom periodu, u odličnoj formi. Često je početak depresivnog poremećaja nakon ove hipomanične faze ono što potvrđuje dijagnozu.

Kasna dijagnoza se često postavlja u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, najkasnije oko 20-25 godina.

Alati omogućavaju bolje ciljanje hipoteze o prisutnosti hipomanije:

• Le Mood Disorder Questionnary –Originalna verzija na engleskom – objavljena 2000. godine uAmerički časopis za psihijatriju, mogao bi identificirati sedam od deset osoba s bipolarnim poremećajem – s naizmjeničnom (hipo)manijom i depresijom – i filtrirati devet od deset osoba koje to nisu. Originalna engleska verzija: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Verzija prevedena na francuski: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Checklist d'hypomanie, ciljajući samo na hipomaniju, koju je 1998. razvio Jules Angst, profesor psihijatrije: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Budite oprezni, samo zdravstveni radnik može postaviti pouzdanu dijagnozu pomoću ovih alata.

Ljudi pogođeni hipomanijom

Stopa prevalencije hipomanije u općoj populaciji je 2-3%.

Faktori koji pogoduju hipomaniji

Različite porodice faktora promovišu hipomaniju.

Faktori povezani sa stresnim ili nezaboravnim životnim događajima kao što su:

• Hronični stres – posebno doživljen tokom infantilnog perioda;
• Značajan dug za spavanje;
• Gubitak voljene osobe;
• Gubitak ili promjena zaposlenja;
• Kretanje.

Faktori koji se odnose na konzumaciju određenih supstanci:

• Upotreba kanabisa tokom pre-adolescencije ili adolescencije;
• Potrošnja anaboličkih androgenih steroida (ASA) – moćnih doping sredstava za sportiste);
• Uzimanje tricikličkih antidepresiva kao što je dezipramin, za koje se zna da izazivaju brze cikluse ili manične ili hipomanične epizode.

Konačno, genetski faktori se ne smiju nadmašiti. A rizik od razvoja hipomanije se množi sa pet ako je već ima neko od naših prvostepenih rođaka.

hiperaktivnost

Hipomanija dovodi do socijalne, profesionalne, školske ili seksualne hiperaktivnosti ili uznemirenosti – poremećajne, patološke i neprilagođene psihomotorne hiperaktivnosti.

Nedostatak koncentracije

Hipomanija uzrokuje nedostatak koncentracije i pažnje. Osobe s hipomanijom lako se ometaju i/ili privlače nebitni ili beznačajni vanjski podražaji.

Vožnja pod povećanim rizikom

Hipomanijak se više uključuje u aktivnosti koje su ugodne, ali koje mogu imati štetne posljedice – na primjer, osoba se neobuzdano upušta u nepromišljene kupovine, nepromišljeno seksualno ponašanje ili nerazumna poslovna ulaganja.

Depresivni poremećaj

Često je početak depresivnog poremećaja nakon faze hiperaktivnosti koja potvrđuje dijagnozu.

Drugi simptomi

• Povećano samopoštovanje ili ideje veličine;
• ekspanzija;
• Euforija;
• Smanjeno vrijeme spavanja bez osjećaja umora;
• Spremnost za stalni razgovor, velika komunikativnost;
• Bijeg od ideja: pacijent vrlo brzo prelazi od pijetla do magarca;
• Razdražljivost;
• Uobraženi ili nepristojni stavovi.

Liječenje hipomanije često kombinira nekoliko vrsta liječenja.

Također, u kontekstu epizode hipomanije u kojoj nema značajnih promjena u profesionalnom funkcionisanju, društvenim aktivnostima ili međuljudskim odnosima, hospitalizacija nije potrebna.

Farmakološko liječenje može se propisivati ​​na duži vremenski period, od dvije do pet godina, pa čak i doživotno. Ovaj tretman može uključivati:

• Stabilizator raspoloženja – ili timoregulator – koji nije ni stimulans ni sedativ, a od kojih su tri glavna litijum, valproat i karbamazepin;
• Atipični antipsihotik (APA): olanzapin, risperidon, aripiprazol i kvetiapin.

Najnovija istraživanja pokazuju da je u srednjoročnom periodu – tijekom jedne ili dvije godine – kombinacija stabilizatora raspoloženja s APA terapijska strategija koja daje bolje rezultate od monoterapije.

Međutim, budite oprezni, tokom prve epizode hipomanije, trenutna saznanja nas pozivaju da favorizujemo monoterapiju, kako bismo se suprotstavili potencijalno lošijoj toleranciji kombinacija molekula.

Psihoterapija je također neophodna za liječenje hipomanije. Hajde da citiramo:

• Psihoedukacija pomaže u razvoju strategija suočavanja ili sprečavanju maničnih epizoda regulacijom sna, prehrane i fizičke aktivnosti;
• Bihevioralne i kognitivne terapije.

Konačno, dobre prehrambene navike, uključujući voće i povrće, te kontrola težine također pomažu kanaliziranju hipomanije.

Prevencija hipomanije ili njenih relapsa zahtijeva:

• Održavati zdrav način života;
• Izbjegavajte antidepresive – osim ako je prethodni recept bio efikasan i nije izazvao mješoviti hipomanični pomak, ili ako je raspoloženje postalo depresivno nakon prestanka uzimanja antidepresiva;
• Izbjegavajte infuzije gospine trave, prirodnog antidepresiva;
• Ne prekidajte liječenje – polovina recidiva je posljedica prekida liječenja nakon šest mjeseci.