Krhko i visoko izloženo područje lica, kutovi usana mogu postati mjesto manjih iritacija, suhoće, rana ili čak infekcije koja se naziva kutni heilitis. Svi su općenito benigni, ali ružni i ponekad bolni u ovom vrlo pokretljivom području, odnosno ustima.

Ugao usana odnosi se na ovaj nabor sa obje strane usta, na spoju gornje i donje usne.

Suša

Izloženi hladnoći, vjetru, kutovi usana mogu se, poput usana, brzo osušiti. Uglovi će tada biti crveni i skloni su pucanju.

Perlèche

Kao i svi intetrigosi, odnosno presavijeni dijelovi tijela, kut usana povoljno je mjesto za infekcije, posebno mikotične, pogotovo jer je često mokar od sline. 

Događa se da jedan ili oba ugla usana nasele gljivice ili bakterije, uzrokujući simptome koji su jednako ružni koliko i bolni. Na uglovima usana koža počinje poprimati crveni i sjajni izgled, a zatim završava pucanjem. Male čireve imaju tendenciju da se redovno otvaraju, krvare, a zatim se ljušte zbog čestih pokreta usta.

Klice koje su najčešće inkriminisane u ovoj patologiji koja se naziva perléche ili ugaoni heilitis njenog naučnog naziva su gljive candida albicans (tada ćemo govoriti o kandidalnom perlècheu) i staphylococcus aureus (bakterijski perlèche). U slučaju kandidalnog perleša, općenito postoji bjelkasta prevlaka na kutu usana, ali i na unutrašnjosti usta i na jeziku, često zahvaćena i kandidijazom. Prisutnost žućkastih kora više se naginje perleču zbog zlatnog stafilokoka, koji nalazi rezervoar u nosu. To može biti i bakterijska superinfekcija kandidijaze. Mnogo rjeđe, kutni heilitis može biti uzrokovan virusom herpesa ili sifilisa.

Infekcija je obično lokalizirana na uglu usana, ali se kod osoba s oslabljenim imunitetom ili krhka može proširiti na obraze ili unutar usta.

Različiti faktori pogoduju pojavi kutnog heilitisa: suha usta, činjenica da često ližete usne, mali rez na kutu usana (tijekom njege zuba ili izlaganja hladnoći, na primjer) koji će postati ulaz za klice, neudobne proteze, dijabetes, određeni lijekovi (antibiotici, kortikosteroidi, imunosupresivi, retinoidi), starost koja naglašava nabore usana, određeni nutritivni nedostaci (omega 3, vitamini grupe B, vitamin A, vitamin D, cink) . 

Tretman suše

Mogu se primijeniti posebni ovlaživači za usne ili ispucalu kožu kako bi se pospješilo ozdravljenje i pomoglo u obnavljanju hidro-lipidne barijere kože. Obično su to kreme na bazi parafina ili mineralnih ulja. Mogu se koristiti i svakodnevno za prevenciju.

Određeni prirodni proizvodi također su priznati da pospješuju proces ozdravljenja:

• neven masni macerat poznat je po svojim ljekovitim i antiseptičkim svojstvima, savršen za oštećenu i nadraženu kožu. Nanesite nekoliko kapi dva puta dnevno na uglove nadraženih ili ispucalih usana;
• Med se također može koristiti na ovom krhkom području zbog svojih antimikrobnih, protuupalnih i ljekovitih svojstava. Po mogućnosti se odlučite za med od timijana ili lavande koji će se nanositi u sloju od jednog milimetra na nadraženo područje;
• shea maslac može se koristiti svakodnevno za dobru hidrataciju kože i na taj način spriječiti pucanje kutova usana;
• gel od aloe vere također je poznat po svojim hidratantnim i ljekovitim svojstvima.

Liječenje kutnog heilitisa

• U slučaju bakterijskog kutnog heilitisa, može se propisati lokalni antibiotski tretman na bazi fucidinske kiseline. To mora biti popraćeno svakodnevnim čišćenjem područja sapunom i vodom ili, u slučaju superinfekcije, lokalnim antiseptikom (na primjer klorheksidin ili povidon jod).

U slučaju kandidalnog perlècha, bit će propisana antifungalna krema. U slučaju znakova oralne kandidijaze, to će biti povezano s oralnim i lokalnim antifungalnim tretmanom usta.

Fizički pregled dovoljan je za dijagnosticiranje perleche. Prisutnost krasta boje meda obično ukazuje na Staphylococcus aureus. Ako ste u nedoumici, može se uzeti uzorak za utvrđivanje porijekla infekcije.