Muška impotencija ili erektilna disfunkcija je nemogućnost stvaranja ili održavanja erekcije dovoljno jake za uspješnu seksualnu vezu. Ova erektilna disfunkcija može imati nekoliko uzroka, fizičkih ili psihičkih, pa čak može kombinirati oba. Muška impotencija najčešće je povezana s lošom cirkulacijom krvi, zbog vaskularnih bolesti koje pogađaju arterije u penisu. Postoji nekoliko tretmana, a prvi se sastoji od redovite tjelesne aktivnosti.

Definicija impotencije

Muška impotencija, koja se naziva i erektilna disfunkcija, definirana je kao djelomična ili potpuna nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajuće seksualne performanse. Ovaj poremećaj je prilično čest kod muškaraca, posebno u dobi od 40 godina. Ova smanjena seksualna funkcija snažno utječe na kvalitetu života oboljelog subjekta i njegovog partnera.

Ovo stanje može uzrokovati gubitak samopoštovanja kod muškaraca, narušiti imidž o sebi, pa čak i dovesti do anksioznosti ili depresije. Impotencija može jako oštetiti intimnost para, pa čak i dovesti do izbjegavanja svakog fizičkog kontakta muškarca sa partnerom. Takođe može povećati emocionalni stres. Ovaj stres tada može sam po sebi ojačati psihogene komponente erektilne disfunkcije.

uzroci

Mnogo je uzroka koji mogu dovesti do seksualne disfunkcije, što čak može biti i prvi simptom prethodno nedijagnosticiranog stanja.

Erekcija je osigurana ravnotežom protoka krvi između unutarnje i vanjske strane penisa. Dakle, erekcija penisa je neurovaskularni fenomen: zahtijeva širenje krvnih žila penisa, opuštanje glatkih mišića, povećanje protoka krvi u kavernoznim tijelima i začepljenje vena.

Dva kavernozna tijela koja se nalaze na nivou penisa zapravo čine spužvasto i rastezljivo tkivo. Sastavljena od praznina, ova kavernozna tijela su prekrivena krvlju tokom erekcije. Razlozi zbog kojih su vaskularne bolesti penisa najčešći uzroci i objašnjavaju približno 80% slučajeva organske erektilne disfunkcije.

Druge bolesti mogu uzrokovati ovu erektilnu disfunkciju, poput:

• Dijabetes;
• Neurološke bolesti, poput posljedica operacije karlice, s uklanjanjem prostate, što utječe na erektilne živce. Ili također, u slučaju presjeka leđne moždine, kao kod kvadriplegičnih i paraplegičnih pacijenata.
• Endokrini poremećaji: hipogonadizam (defekt reproduktivnog sistema koji dovodi do gubitka funkcije testisa), hiperprolaktinemija (prekomjerna proizvodnja hormona prolaktina) ili bolest štitnjače;
• Benigna hiperplazija prostate čiji su uzroci slabo definirani. Ovdje, čak i ako se može otkriti faktor kao što je endotelna disfunkcija ili kvar krvnih žila, psihogena komponenta, povezana s anksioznošću performansi, također igra snažnu ulogu. Ponekad je samo liječenje ovog psihološkog elementa dovoljno za vraćanje normalne erekcije.

Kad je psihogenog podrijetla, impotencija je češća kod mlađih muškaraca, koji opisuju iznenadnu pojavu erektilne disfunkcije te rane i uporne jutarnje ili noćne erekcije. Ovu psihološku impotenciju mogu uzrokovati različiti problemi, uglavnom anksioznost u performansama, ali i osjećaj krivnje, depresija, problemi u vezi ili strah, kao i lična anksioznost.

dijagnostički

Razvijeno je nekoliko upitnika za objektivnu procjenu erektilne disfunkcije. Upitnik u pet kratkih pitanja, koji je razvio Međunarodni indeks erektilnih funkcija (IIEF), također nazvan IIEF-5, stoga se naširoko koristi i za dijagnozu i za procjenu odgovora koji se daje u smislu liječenja.

Dijagnozu može postaviti liječnik opće prakse, koji također može uputiti pacijenta urologu ili seksologu. Također treba imati na umu da erektilna disfunkcija može biti rani simptom velikih sistemskih zatajenja, poput dijabetesa ili kardiovaskularnih bolesti.

Elementi koji se odnose na anamnezu i auskultaciju pacijenta mogu se nadopuniti daljnjim istraživanjima kako bi se identificirao uzrok erektilne disfunkcije. Stoga će dijagnoza na kraju imati za cilj:

• potvrditi da pacijent zaista pati od erektilne disfunkcije ili neke druge seksualne disfunkcije, poput nedostatka želje ili prerane ejakulacije;
• procijeniti težinu bolesti;
• utvrditi ima li erektilna disfunkcija psihogeno ili organsko podrijetlo;
• identificirati faktore rizika ili komorbiditete;
• procijeniti fizičko stanje pacijenta omogućavajući mu da nastavi sa seksualnom aktivnošću.

Na nivou fizičkog pregleda, ocjenjivat će se:

• vanjski genitalni organ;
• endokrini i vaskularni sistem;
• prostate.

U smislu kliničkih ispitivanja:

• procjenjivat će se koncentracije testosterona u krvi; 
• glukoza, mjerit će se lipidi natašte; 
• kod muškaraca starijih od 50 godina analizirat će se specifični antigeni prostate;
• Na temelju ovih početnih istraživanja, daljnja će se istraživanja procjenjivati ​​luteinizirajućeg hormona, prolaktina i HDL i LDL frakcija kolesterola; 
• Konačno, ako je potrebno, Doppler (pregled koji omogućuje procjenu protoka krvi u arterijama i venama) može pružiti informacije o hemodinamici penisa, a cilj je tada razlikovati arterijsku insuficijenciju ili disfunkciju venske okluzije. drugi uzroci erektilne disfunkcije.

Zabrinuti ljudi

Impotencija uglavnom pogađa muškarce u dobi od 40 godina. Stoga se ukupna erektilna disfunkcija tiče:

• oko 5% muškaraca starijih od 40 godina;
• 10% muškaraca u šezdesetima;
• 15% muškaraca starijih od 70 godina;
• i 30-40% muškaraca starijih od 80 godina.

Međutim, i mladići mogu biti pogođeni; kod njih će glavni uzrok impotencije biti više psihogenog podrijetla.

Prema projekcijama, erektilna disfunkcija mogla bi utjecati na 322 miliona muškaraca širom svijeta oko 2025. Jedan element ipak treba naglasiti: prema nekoliko studija, 55 do 70% muškaraca u dobi između 77 i 79 godina seksualno je aktivno.

Faktori rizika

Osim starosti, prevladavajući čimbenici rizika za erektilnu disfunkciju isti su kao i za kardiovaskularne bolesti:

• duhan;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• abnormalnosti lipida;
• gojaznost;
• nedostatak fizičkih vježbi.

U osnovi, svi uvjeti koji oštećuju rad krvnih žila. Među ostalim faktorima rizika: depresija ili endokrini poremećaji.

Određeni lijekovi za hipertenziju ili snižavanje razine lipida u krvi također bi mogli pogoršati ovu erektilnu disfunkciju.

Najčešći simptomi erektilne disfunkcije su nemogućnost postizanja i održavanja erekcije tokom seksa, nizak libido i velika anksioznost zbog seksualnih performansi.

Druge vrste muške seksualne disfunkcije mogu uključivati:

• problemi sa libidom, bilo od seksualnog interesa;
• orgazam;
• ejakulacija.

Mogućnosti liječenja za borbu protiv impotencije su različite, a izbor će se vršiti prema faktorima kao što su težina erektilne disfunkcije, njen uzrok, kao i izbor pacijenta i njegove partnerke. Upozorenje: mnogi proizvodi koji se prodaju na internetu ili u trgovinama, uz tvrdnju da mogu pomoći kod erektilne disfunkcije, mogu biti nedjelotvorni ili čak štetni.

Promjena načina života koja najviše može utjecati na učestalost erektilne disfunkcije je tjelesna aktivnost. Druge promjene načina života ne mogu uvijek vratiti erektilnu aktivnost - ponekad je prekasno. Gubitak težine, putem dijete i vježbe, može pomoći u poboljšanju erekcije.

Ako je impotencija povezana s nuspojavom lijeka, liječnik može propisati alternativnu molekulu.

Psihosocijalna terapija može biti učinkovita ako emocionalni ili psihološki čimbenici doprinose erektilnoj disfunkciji. Psiho-seksualni tretmani mogu varirati od jednostavnog seksualnog obrazovanja, preko poboljšanja komunikacije između dva partnera, do kognitivno-bihevioralnih terapija. Često se kombiniraju s terapijom lijekovima.

Lijekovi se obično koriste za liječenje erektilne disfunkcije. Svi molekuli djeluju povećavajući dotok krvi u penis. Ove se tablete pokazale bezopasnima, kao i njihovom učinkovitošću, ako njihov recept nadzire ljekar: uglavnom su to sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) i vardenafil (Levitra). Tako 65 do 70% muškaraca povrati kvalitetnu erektilnu funkciju.

Ako ove tablete ne djeluju, postoji lijek koji se može isporučiti izravno u penis, intrakavernozno: stoga, nakon treninga s liječnikom ili medicinskom sestrom, pacijenti mogu sami primijeniti svoju injekciju alprostadila. koristi se sam ili u kombinaciji s papaverinom i fentolaminom. Ove injekcije su učinkovite u više od 70% slučajeva, međutim do 30% pacijenata osjeća bol na mjestu ubrizgavanja.

Konačno, kada lijekovi ne djeluju, postoje i druge mogućnosti: uređaji koji koriste vakuumsku pumpu, koji se nazivaju i penisne pumpe, omogućuju erekciju isključivo mehaničkim djelovanjem. Stvaranjem vakuuma krv se uvlači u penis. Erekcija se zatim održava pomoću stapaka.

Implantati za penis, postavljeni unutar penisa, čine ga dovoljno snažnim za seksualnu aktivnost. Ovi implantati su učinkoviti, međutim moraju se postaviti kirurški. Ova vrsta liječenja, čije su komplikacije znatno veće nego kod molekula lijekova, ponudit će se samo određenim pacijentima kod kojih je tradicionalna terapija bila neuspješna.

Među ne-ljekovitim rješenjima, metoda kineske medicine, poput akupunkture, čini se, prema prvim studijama, da daje uvjerljive rezultate. Oni tek trebaju biti potvrđeni.

Tretmani za erektilnu disfunkciju rješavaju depresije povezane s njom i pomažu u vraćanju samopouzdanja, a samim tim i u poboljšanju kvalitete života.

Preventivni čimbenici za izbjegavanje erektilne disfunkcije su usvajanje zdravog načina života. Praksa redovne fizičke aktivnosti je neophodna. Ostali zaštitni faktori povezani su s prehranom, kako bi se spriječio dijabetes, pretilost i hipertenzija. Konačno, duvan i konzumaciju zabranjenih droga treba zabraniti. Isto tako, konzumacija alkohola treba ostati umjerena.