Blagi, stabilni simptomi mogu se klinički pratiti samo u vrijeme godišnjeg medicinskog pregleda.

farmaceutske proizvode

Alphabloquants. Alfa blokatori pomažu u opuštanju glatkih mišićnih vlakana u prostati i vratu mjehura. Ovo poboljšava pražnjenje mjehura pri svakom mokrenju, smanjujući česte nagone za mokrenjem. Porodica alfa blokatora uključuje tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doksazosin (Cardura®) i alfuzosin (Xatral®). Njihov stepen efikasnosti je uporediv. Prednosti se osjećaju brzo, nakon 1 ili 2 dana liječenja. Neki od ovih lijekova izvorno su korišteni za liječenje hipertenzije, ali tamsulosin i alfuzosin posebno liječe benignu hiperplaziju prostate.

Neki od ovih lijekova mogu uzrokovati vrtoglavicu, umor ili nizak krvni tlak. Nizak krvni tlak može se pojaviti i ako se alfa blokatori koriste istodobno s lijekovima za erektilnu disfunkciju (sildenafil, vardenafil ili tadalafil). Razgovarajte o tome sa njegovim doktorom.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze. Ove vrste lijekova, čiji su dio finasterid (Proscar®) i dutasterid (Avodart®), smanjuju proizvodnju dihidrotestosterona. 5-alfa-reduktaza je hormon koji pretvara testosteron u njegov aktivni metabolit, dihidrotestosteron. Maksimalna efikasnost tretmana se primećuje 3 do 6 meseci nakon početka uzimanja leka. Postoji smanjenje volumena prostate za oko 25 do 30%. Ovi lijekovi uzrokuju erektilnu disfunkciju u oko 4% muškaraca koji ih uzimaju. Sve se češće koriste zajedno s alfa blokatorima.

bilješke. Finasterid značajno smanjuje rizik od razvoja raka prostate, prema velikoj studiji provedenoj 2003. godine (Pokus za prevenciju raka prostate)⁷. Paradoksalno, u ovoj studiji istraživači su primijetili povezanost između uzimanja finasterida i nešto češćeg otkrivanja teškog oblika raka prostate. Hipoteza da finasterid povećava rizik od ozbiljnog karcinoma prostate je odbačena. Sada je poznato da je otkrivanje ovog oblika raka olakšano činjenicom da se smanjila veličina prostate. Manja prostata pomaže u otkrivanju tumora.

Bitan. Uverite se da lekar koji tumači krvni test za antigen prostate (PSA) je svjestan liječenja finasteridom, koji snižava nivo PSA. Da biste saznali više o ovom skrining testu, pogledajte našu informaciju o raku prostate.

Kombinovana terapija. Liječenje se sastoji od istovremenog uzimanja alfa blokatora i inhibitora 5-alfa-reduktaze. Kombinacija dvije vrste lijekova bila bi učinkovitija od jedne u usporavanju progresije bolesti i poboljšanju njenih simptoma.

Operacije

Ako liječenje lijekovima ne donosi poboljšanje, može se razmotriti kirurško liječenje. Od 60. godine života 10 do 30% pacijenata pribjegava kirurškom liječenju radi ublažavanja simptoma benigne hiperplazije prostate. U slučaju komplikacija može biti potrebna operacija.

Transuretralna resekcija prostate ili TURP. Ovo je najčešće zahvat zbog dobre efikasnosti. Endoskopski instrument se uvodi kroz mokraćnu cijev do mjehura. Omogućava kiretažu hiperplasiranih dijelova prostate. Ova se operacija može izvesti i laserom.

Gotovo 80% muškaraca koji se podvrgnu ovoj proceduri tada imaju a retrogradna ejakulacija : umjesto ejakulacije, spermatozoidi se usmjeravaju u mjehur. Erektilne funkcije ostaju normalne.

Napomene. Osim TURP -a, druge, manje invazivne metode mogu uništiti višak tkiva prostate: mikrovalovi (TUMT), radiofrekvencije (TUNA) ili ultrazvuk. Izbor metode između ostalog ovisi o količini tkiva koje treba ukloniti. Ponekad se tanke cijevi stavljaju u mokraćnu cijev kako bi ovaj kanal ostao otvoren. Operacija se izvodi pod regionalnom ili općom anestezijom i traje oko 90 minuta. Od 10% do 15% operiranih pacijenata može imati drugu operaciju u roku od 10 godina od operacije.

Transuretralni rez prostate ili ITUP. Naznačena operacija za blagu hipertrofiju je proširenje uretre malim rezovima na vratu mjehura, umjesto smanjenja veličine prostate. Ova operacija poboljšava mokrenje. Nosi mali rizik od komplikacija. Njegova dugoročna efikasnost ostaje da se dokaže.

Otvorena operacija. Kada je prostata velika (80 do 100 g) ili je zahtijevaju komplikacije (periodi ponavljanja zadržavanja urina, oštećenje bubrega itd.), Može se naznačiti otvorena operacija. Ova uobičajena kirurška operacija izvodi se pod anestezijom i uključuje rez u donjem dijelu trbuha radi uklanjanja dijela prostate. Ovaj postupak može uzrokovati retrogradnu ejakulaciju, kao što je slučaj s transuretralnom resekcijom. Drugi mogući nuspojava operacije je urinarna inkontinencija.