Posljednja faza menstrualnog ciklusa, lutealna faza igra ključnu ulogu u plodnosti žena dopuštajući, u slučaju oplodnje, implantaciju jajne stanice i održavanje trudnoće. Kako ide? Kada ga treba podržati? Neki elementi objašnjenja.

Menstrualni ciklus je podijeljen u nekoliko faza, neophodnih za proizvodnju oocita i održavanje trudnoće nakon oplodnje:

• folikularna faza traje oko 14 dana od prvog dana zadnje menstruacije. U ovoj fazi nekoliko oocita omotanih u folikulu jajnika, stanica koja podsjeća na malu vrećicu, počinje sazrijevati pod utjecajem hormona hipofize (FSH). Samo će jedan od njih biti izbačen.
• ovulacija: Tokom ovih 24 do 48 sati, koji označavaju sredinu ciklusa jajnika, lučenje luteinizirajućeg hormona (LH) značajno se povećava. Njegova uloga: uzrokovati pucanje folikula i izbacivanje zrelog oocita. To se naziva ovularno polaganje ili ovulacija. U satima nakon ovulacije, oocit putuje do jajovoda gdje čeka prije nego što se oplodi ... ili razbije.
• lutealna faza čini posljednji dio ciklusa jajnika. Ovaj period između ovulacije i sljedeće menstruacije traje između 12 i 14 dana. Tokom lutealne faze i pod utjecajem hormonske impregnacije, folikula jajnika se pretvara u žlijezdu koja je dobila ime po svojoj pigmentaciji: žuto tijelo. Ovo žuto tijelo ključni je element u perspektivi buduće trudnoće. Zaista, lučenjem estrogena i progesterona, priprema sluznicu maternice (endometrij) za primanje jajne stanice u slučaju oplodnje. Iz tog razloga se značajno zadeblja tokom ovog drugog dijela ciklusa do 20. dana.

Nakon ovulacije, dakle tijekom lutealne faze, moguća su dva scenarija:

Oocit je oplođen.

 U tom slučaju embrij se taloži u endometriju oko 8 dana nakon oplodnje. To je implantacija. Nekoliko hormona tada igra ključnu ulogu:

• hormon HCG ili horionski gonadotropin, izlučuje se tako da žuto tijelo nastavlja svoju aktivnost 3 mjeseca. Upravo se ovaj hormon "testira" u testu trudnoće i omogućava vam da znate jeste li zatrudnjeli.
• estrogena i progesterona izlučuje žuto tijelo radi održavanja trudnoće. Ova hormonska proizvodnja traje nekoliko tjedana sve dok posteljica nije spremna za osiguravanje razmjene plinova i hranjivih tvari između majke i djeteta.

Oocit nije oplođen.

 Ako nije došlo do oplodnje, oocit se ne gnijezdi u endometriju, a žuto tijelo više ne proizvodi progesteron. S hormonskom desimpregnacijom, male žile endometrija se sužavaju i sluznica se puca uzrokujući krvarenja. Ovo su pravila. Folikularna faza počinje ponovo.

Najsugestivniji znak lutealne faze je povećanje tjelesne temperature. To je zato što proizvodnja progesterona u žutom tijelu uzrokuje zagrijavanje tijela za oko 0,5 ° C. Nakon pada temperature u vrijeme ovulacije (najmanje "vrući" trenutak ciklusa), tjelesna temperatura ostaje oko 37,5 ° C (u prosjeku) tokom ove posljednje faze ciklusa. menstrualni.

Još jedna iznenađujuća karakteristika lutealne faze: evolucija apetita. Zaista, prema nekim studijama, proizvodnja hormona ima utjecaj na unos kalorija tijekom ciklusa. Niže tokom folikularne faze, posebno bi se povećalo u pre ovulacionoj fazi i u kasnoj lutealnoj fazi. U pitanju je impregnacija progesteronom i estrogenom, što bi impliciralo smanjenje proizvodnje serotonina (hormona zadovoljstva) i stoga fenomen „kompenzacije hrane“ gdje bi žene favorizirale ugljikohidrate, kalcij i magnezij.

Lutealna faza predmet je posebnog promatranja kod žena koje teško zatrudne ili su pretrpjele ponovljene pobačaje. Rješenje prve linije je tada provesti provjeru plodnosti i identificirati mogući poremećaj ovulacije, posebno promatranjem temperaturnih krivulja i / ili izvođenjem hormonskih ispitivanja i ultrazvuka zdjelice.

 Ako se sumnja na subfertilnost, u nekim slučajevima može se preporučiti stimulacija jajnika. U okviru ovih tehnika pomoći pri razmnožavanju (a posebno IVF i IVF ICSII) podrška za lutealnu fazu je odlučujuća. Zaista, stimuliranjem jajnika da dobiju što više jaja (prije in vitro oplodnje), dolazi do malformacije lutealne faze. Žuta tijela pomnožena stimulacijom tada ne mogu proizvesti dovoljno progesterona, što može ugroziti implantaciju embrija. Stoga se primjenjuje tretman koji promovira održavanje trudnoće. Tada se favoriziraju dva molekula:

• progesteron, koji se obično daje vaginalno,
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) koji stimuliraju proizvodnju GnRH, hormona koji potiče razvoj žutog tijela.