12% smrtnih slučajeva posljedica je respiratornih bolesti, a vodeći uzrok izostanka među mladima danas su respiratorne infekcije. ORL i plućna njega stoga su vrlo zabrinjavajući zdravstveni problemi. Liječenje određenih respiratornih stanja uključuje upotrebu raspršivača. Ovaj relativno novi medicinski uređaj omogućuje distribuciju lijekova u obliku aerosola direktno u respiratorni sistem.

Nebulizator, ili raspršivač, omogućuje pretvaranje tekućeg lijeka u aerosol, odnosno u vrlo fine kapljice koje će se brzo i lako apsorbirati putem disanja i bez ikakve intervencije pacijenta. Nebulizirana aerosolna terapija vrlo je efikasna, bezbolna, lokalna metoda liječenja s minimalnim nuspojavama u odnosu na sistemsko liječenje.

sastav

Ovisno o načinu proizvodnje aerosola, postoje tri vrste raspršivača:

• pneumatski raspršivači, koji proizvode aerosol zahvaljujući plinu koji se šalje pod pritiskom (zrak ili kisik);
• ultrazvučni raspršivači, koji koriste ultrazvuk za deformiranje kristala koji će zatim prenositi vibracije na tekućinu za raspršivanje;
• membranski raspršivači, koji koriste sito perforirano s tisućama rupa promjera nekoliko mikrona kroz koje se tekućinom koja se raspršuje projicira djelovanje električne struje.

Pneumatski raspršivač

To je najstariji i najčešće korišteni model raspršivača, kako u bolnicama, tako i kod kuće. Sastoji se od tri dijela:

• kompresor koji šalje zrak ili kisik pod pritiskom;
• raspršivač, spojen sa kompresorom pomoću cijevi, u koju se uvodi ljekovita tekućina za raspršivanje. Sam raspršivač sastoji se od spremnika koji prima tekućinu (2 ml do 8 ml), mlaznice kroz koju prolazi plin pod tlakom, uređaja za usisavanje tekućine pomoću venturijevog efekta i deflektora na kojem se kapljice raspadaju u fine čestice koje dišu;
• sučelje za pacijenta pričvršćeno na raspršivač, što može biti maska ​​za lice, nastavak za usta ili nastavak za nos.

Izraz raspršivanje dolazi od latinske magline (izmaglica) koja znači da se lijek u otopini primjenjuje u obliku magle, koja se naziva aerosol. Kapljice u suspenziji u ovoj magli su modularnog sastava i veličine ovisno o patologiji koju treba liječiti.

Različite veličine čestica

Veličina čestica bit će odabrana ovisno o respiratornom mjestu koje se želi doseći

Sastav čestica

Glavni lijekovi koji se izdaju aerosolom pogodni su za svaku vrstu patologije:

• bronhodilatatori (imitacija ß2, antiholinergici), koji djeluju uzrokujući brzo širenje bronha, koriste se za liječenje teških napada astme ili napadaja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB);
• kortikosteroidi (budezonid, beklometazon) su protuupalni lijekovi povezani s bronhodilatatorima za liječenje astme;
• mukolitici i viskolitici pomažu u razrjeđivanju sluzi koja se nakuplja u bronhima kod cistične fibroze;
• lokalno se daju antibiotici (tobramicin, kolistin) za održavanje u slučajevima cistične fibroze;
• laringitis, bronhitis, sinusitis, otitis media također se mogu liječiti nebulizacijom.

Zabrinuta javnost ili u opasnosti

Patologije koje se liječe nebulizacijom su kronične bolesti koje zahtijevaju nenametljive lokalne tretmane i lišene su što je više moguće štetnih nuspojava.

Aerosolna terapija raspršivanjem ne zahtijeva nikakav napor ili pokret pacijenta, pa je ova terapija posebno pogodna za dojenčad, malu djecu, starije osobe i osobe smanjene pokretljivosti.

Nebulizacija se često koristi u bolničkim, pedijatrijskim, plućnim, hitnim ili odjelima intenzivne njege. Može se raditi i kod kuće.

Korištenje raspršivača kod kuće zahtijeva prethodnu „obuku“ kako bi raspršivanje bilo zaista učinkovito. Za ovaj zadatak odgovorno je zdravstveno osoblje (ljekari, medicinske sestre, fizioterapeuti itd.) Ili ljekarnici.

Kada ga koristiti?

Nebulizacija kod kuće treba se obavljati samo na ljekarski recept. Nalog mora navesti nekoliko tačaka :

• lijek koji se raspršuje, njegovo pakiranje (na primjer: pojedinačna doza od 2 ml), moguće njegovo razrjeđivanje ili njegova smjesa s drugim lijekovima;
• broj sesija koje treba obaviti dnevno i kada ih treba obaviti ako su propisane druge vrste njege (na primjer, prije sesija fizioterapije);
• trajanje svake sesije (maksimalno 5 do 10 minuta);
• ukupno trajanje liječenja;
• model raspršivača i kompresora koji će se koristiti;
• preporučena vrsta maske ili nastavka za usta.

Faze operacije

• Sesije se moraju izvoditi dalje od obroka kako bi se izbjeglo povraćanje;
• nos i grlo moraju biti čisti (za dojenčad koristite uređaj za dječji nos);
• morate sjediti uspravnih leđa ili u polu-sjedećem položaju za bebe;
• morate biti vrlo opušteni;
• raspršivač se drži okomito, a nastavak za usta ili maska ​​dobro se nanose laganim pritiskom;
• morate udahnuti na usta, a zatim mirno izdahnuti;
• "grgotanje" u raspršivaču ukazuje na to da je spremnik prazan i da je sesija stoga završena.

Mjere opreza koje treba poduzeti

Prije sesije:

• dobro operite ruke;
• otvorite raspršivač i ulijte lijek u njega;
• spojite nastavak za usta ili masku;
• spojite na kompresor preko cijevi;
• uključite i uključite kompresor.

Nakon sesije:

Osim u slučaju raspršivača za jednokratnu upotrebu, oprema se mora pažljivo čistiti i dezinfikovati:

• na kraju svake sesije, raspršivač se mora rastaviti, ostatak pripravka odbaciti, a sve komponente oprati u vrućoj vodi sa sapunom;
• svaki dan elemente treba dezinficirati 15 minuta u kipućoj vodi;
• materijal se mora ostaviti da se osuši na otvorenom, a zatim čuvati dalje od prašine.

Izbor raspršivača mora se prilagoditi svakom slučaju i svakoj vrsti tretmana. Mora ispunjavati određene kriterije.

Ograničenja za izbor njegovog raspršivača

• Vrsta lijeka za raspršivanje: neki pripravci nisu prikladni za sve vrste raspršivača (npr. Kortikosteroide je bolje raspršiti ultrazvučnim raspršivačima);
• profil pacijenta: za odojčad, starije osobe ili osobe s invaliditetom, masku treba izabrati kao interfejs za pacijenta;
• autonomija rada i transporta;
• vrijednost za novac (sistemi iznajmljivanja postoje kod distributera medicinske opreme);
• raspršivač mora ispunjavati zahtjeve standarda NF EN 13544-1 i mora biti opremljen uputstvima koja detaljno opisuju njegov rad, performanse i potrebne operacije održavanja.