Otorragija je krvarenje iz uha, najčešće povezano s traumom vanjskog ili srednjeg uha, ali koje također može biti upalnog ili zaraznog podrijetla. Vrlo je dobroćudan, osim u slučajevima teške traume i perforacije bubne opne. Šta učiniti ovisi o porijeklu.

definicija

Otorragija se definira kao protok krvi kroz slušni otvor, odnosno otvaranje vanjskog slušnog kanala, nakon traume, infekcije ili upale.

Krv može biti čista ili pomiješana s gnojnim izlučevinama.

uzroci

Većina otorragije je posljedica traume. Najčešće je to dobroćudna rana vanjskog ušnog kanala nastala čišćenjem dubokim pamučnim štapićem, drugim predmetom ili čak jednostavnim grebanjem.

U najozbiljnijim slučajevima, trauma je lokalizirana u srednjem uhu i popraćena je ranom bubnjića (tanka membrana koja odvaja vanjski slušni kanal od srednjeg uha), ponekad ukazujući na ozbiljnija oštećenja. : lezije lanca koštica, lom stijene ...

Ove traume se javljaju u različitim kontekstima:

• traume glave (automobilska ili sportska nesreća, pad itd.),
• trauma povezana s naglim povećanjem pritiska: eksplozija uha (oštećenje organa uzrokovano efektom eksplozije i zvučnom eksplozijom) nakon eksplozije, ili čak pljuskanje po uhu, nesreća pri ronjenju (barotrauma) ...

Akutni ili kronični otitis media (osobito opasni kronični otitis zbog prisutnosti kožne ciste koja se naziva cholesteatoma u bubnoj opni) također ponekad uzrokuje otoragiju.

Drugi uzroci otoragije uključuju upalne polipe i granulome, kao i tumorske patologije.

dijagnostički

Dijagnoza se prvenstveno zasniva na ispitivanju pacijenta, čiji je cilj utvrditi okolnosti početka krvarenja i povijest ORL -a u anamnezi.

Pregled otpusta i klinički pregled potvrđuju dijagnozu. Kako bi bolje vizualizirao vanjski slušni kanal i bubnu opnu, liječnik izvodi otoskopiju. Ovo je pregled uha obavljen ili ručnim optičkim uređajem koji se naziva otoskop ili binokularnim mikroskopom-koji pruža intenzivniji izvor svjetlosti, ali zahtijeva imobilizaciju glave-ili oto-endoskopom, koji se sastoji od sonde sa ugrađenom sondom sa optičkim sistemom i sistemom osvetljenja.

Ovisno o uzroku otorgije, mogu biti potrebni i drugi testovi:

• snimanje slika (skener ili MRI),
• instrumentalna akumetrija (test sluha), audiometrija (mjerenje sluha),
• biopsija,
• uzorak uha za bakteriološki pregled ...

Zabrinuti ljudi

Krvarenje iz uha prilično je rijetka situacija. Bilo ko, dijete ili odrasla osoba, može imati otoru zbog traume ili infekcije.

Pojava otorragije

Ako je otorragija posljedica jednostavnog grebanja ili grebanja vanjskog ušnog kanala, poprima izgled male krvave tekućine. Za veće traume, protok krvi može biti obilniji, ušni kanal ispunjen je ugrušcima osušene krvi.

U najtežim slučajevima, jasan iscjedak otoliquoreje (izgled "kamene vode") može biti povezan s protokom krvi, što ukazuje na curenje cerebrospinalne tekućine kroz meningealni prodor. 

U slučaju akutnog otitisa, otargija koja se sastoji od crvene krvi sugerira pucanje hemoragičnog mjehurića (phlyctene), u kontekstu otitisa influence uzrokovanog virusom, koji se naziva phlyctenular otitis influence. Kada je otitis bakterijskog podrijetla i bubnjić pukne pod pritiskom gnoja nakupljenog u bubnoj opni, krv se miješa s manje ili više gustim gnojnim i sluznim izlučevinama.

Povezani znakovi

Otorragija se može izolirati ili kombinirati s drugim simptomima, koji variraju ovisno o temeljnom uzroku:

• osjećaj začepljenih ušiju i jaki bol nakon agresivnog čišćenja uha,
• manje ili više ozbiljna gluhoća, tinitus, vrtoglavica ili čak paraliza lica nakon prijeloma stijene,
• nazofaringitis s začepljenim nosom i groznicom, bol u uhu ublažen iscjedakom, gubitak sluha u akutnom otitisu,
• bol, tinitus i vrtoglavica nakon barotraume,
• jaka bol i gubitak sluha nakon eksplozije
• gluhoća s pulsirajućim tinitusom (percipira se kao puls ritmičkim ritmom) kada je uzrok otorragije benigni vaskularni tumor koji se naziva glomusni tumor ...

Liječenje otoragije prilagođava se od slučaja do slučaja nakon kliničkog pregleda i čišćenja lezija.

Manje lezije obično se spontano zacjeljuju bez ikakvog liječenja. U drugim slučajevima, ovisno o temeljnom uzroku i ozbiljnosti, liječenje može uključivati:

• protuupalni i analgetski lijekovi;
• lokalna njega za ubrzavanje ozdravljenja;
• antibiotici ako je prisutna infekcija (izbjegavajte unošenje tekućine u ušni kanal kako ne biste povećali rizik od superinfekcije);
• kortikosteroidi povezani sa vazodilatatorima kada je zahvaćeno unutrašnje uho nakon zvučne traume;
• popravak bubne opne (timpanoplastika) koja uključuje transplantat vezivnog tkiva ili hrskavice u slučaju postojane ili komplicirane lezije;
• drugi kirurški tretmani (trauma glave, eksplozija, tumor, kolesteatom, itd.) ...

Nije uvijek moguće spriječiti otorragiju. Međutim, neke ozljede se mogu spriječiti, počevši od onih koje se mogu pripisati preagresivnom čišćenju uha - ORL -i pozdravljaju predstojeću zabranu prodaje pamučnih brisa, izvorno diktiranu ekološkim razlozima.

Ljudi izloženi zvučnoj traumi trebaju nositi zaštitu za uši.

Ronilačka trauma se također djelomično može spriječiti učenjem manevara čiji je cilj uravnotežiti pritisak između vanjskog i srednjeg uha. Također je potrebno poštivati ​​kontraindikacije (nemojte roniti ako patite od infekcije gornjih dišnih putova).