sadržaj
Termin “pneumoskleroza” koristi se u medicini od 1819. godine, a prvi ga je uveo Laennec, koji je to uradio da bi opisao stanje pacijenta čiji je zid bronha oštećen, dio je uvećan. Koncept je kombinovao dve grčke reči – svetlost i zbijanje.
Šta je plućna fibroza?
Pneumoskleroza pluća je abnormalno povećanje veličine vezivnog tkiva koje se može javiti u plućima(ima) osobe kao rezultat upale, distrofičnog procesa. Zone zahvaćene takvim tkivom gube elastičnost, uočavaju se patološke promjene u strukturi bronhija. Plućno tkivo se skuplja i zgušnjava, organ dobija gustu, bezzračnu konzistenciju i dolazi do kompresije. Najčešće se s ovom bolešću susreću muškarci (ali ni žene nisu zaštićene), starosna grupa ne igra ulogu.
Uzroci pneumoskleroze
Postoje bolesti čiji nedostatak pravovremene i adekvatne terapije može dovesti do razvoja pneumoskleroze kod pacijenta:
sarkoidoza pluća;
tuberkuloza (pleura, pluća), mikoza;
bronhitis u kroničnom obliku;
pneumonija (infektivna, aspiratorna, virusna);
industrijski plinovi;
terapija zračenjem (u borbi protiv raka);
alveolitis (fibrozni, alergijski);
oštećenje zidova krvnih žila (granulomatoza);
hronični gastroezofagealni refluks;
oštećenje grudne kosti, trauma plućnog parenhima;
genetska predispozicija (plućne bolesti);
eksudativni pleuritis (teški oblik, produženi tok);
strani element u bronhima.
Bolest se može pokrenuti i uzimanjem niza lijekova (apresin, kordaron). Uz to, loše navike (pušenje), loša ekologija (život u opasnoj zoni) smatraju se faktorima rizika.
Postoje profesije čiji su vlasnici pod povećanim rizikom. Štetna proizvodnja, rudnici su mjesta gdje bujaju štetni plinovi i prašina. Opasnost prijeti staklorezačima, graditeljima, brusilicama i tako dalje.
Simptom pneumoskleroza
Glavni znakovi plućne pneumoskleroze su manifestacije bolesti, čiji je rezultat ona postala.
Također možete osjetiti sljedeće simptome, što ukazuje na potrebu da odmah posjetite ljekara:
otežano disanje, sticanje trajnog karaktera, zadržavanje čak i u stanju neaktivnosti;
jak kašalj, praćen sekretom u obliku mukopurulentnog sputuma;
hronični umor, slabost, napadi vrtoglavice;
bolovi u prsima;
cijanoza kože;
gubitak težine;
deformitet grudnog koša;
teška plućna insuficijencija;
falange prstiju nalik na batake (Hipokratovi prsti);
hripi pri auskultaciji (suvi, fino mjehuriće).
Ozbiljnost simptoma bolesti direktno ovisi o količini patološkog vezivnog tkiva. Manje manifestacije uglavnom su karakteristične za ograničenu pneumosklerozu.
Vrste pneumoskleroze
Prema intenzitetu distribucije u plućnom parenhimu vezivnog tkiva, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste pneumoskleroze:
Fibroza. Karakterizira ga izmjena vezivnog i plućnog tkiva kod pacijenta.
Skleroza. Dolazi do zamjene plućnog parenhima vezivnim tkivom, deformacije njegove strukture.
Ciroza. Zbijanje pleure, zamjena krvnih žila, bronha i alveola kolagenom, poremećaji funkcije izmjene plinova. Ova faza se smatra najopasnijom.
Prema mjestu lezije razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
međuprostorni;
peribronhijalni;
alveolarni;
perilobularni;
perivaskularni.
Ako pacijent razvije intersticijsku pneumosklerozu, najvjerovatnije je njen izvor intersticijska pneumonija. Glavni cilj vezivnog tkiva je područje koje se nalazi uz bronhije, stradaju i krvni sudovi, a interalveolarne pregrade.
Peribronhijalni izgled često je rezultat kroničnog bronhitisa. Za ovaj oblik tipično je zahvatanje područja koje okružuje bronhije pacijenta, dolazi do formiranja vezivnog tkiva umjesto plućnog tkiva. Bolest se u većini slučajeva javlja samo uz kašalj, nakon nekog vremena može se dodati ispljuvak.
Perivaskularna pneumoskleroza znači oštećenje područja oko krvnih sudova. Perilobularni dovodi do lokalizacije lezije duž interlobularnih mostova.
Također, pneumoskleroza se dijeli na vrste ovisno o tome koja bolest osigurava njeno širenje.
Razlikuju se sljedeće grupe:
skleroza plućnog tkiva;
postnekrotični;
cirkulatorno.
Uz to se uzima u obzir i stepen prevalencije bolesti – ograničena, difuzna pneumoskleroza.
Ograničeni oblik, pak, podijeljen je na lokalni i fokusni:
Lokalna pneumoskleroza može biti prisutna u ljudskom tijelu dugo vremena bez ikakvih simptoma. Može se otkriti samo finim pištanjem i teškim disanjem pri slušanju. Rendgen će također pomoći u postavljanju dijagnoze, slika će prikazati dio zbijenog plućnog tkiva. Ova vrsta ne može postati uzrok plućne insuficijencije.
Izvor žarišne vrste je plućni apsces koji dovodi do oštećenja plućnog parenhima. Takođe, razlog može biti u kavernama (tuberkuloza). Možda povećanje vezivnog tkiva, oštećenje postojećih i već izliječenih žarišta.
Difuzna pneumoskleroza pluća
Cilj difuzne pneumoskleroze može biti ne samo jedno plućno krilo (lijevo ili desno), već oba. U ovom slučaju vjerovatna je pojava cista u plućima, a moguće su i patološke promjene koje se javljaju na krvnim žilama. Kvaliteta ishrane plućnog tkiva kiseonikom se pogoršava, ventilacioni procesi su poremećeni. Difuzni oblik može uzrokovati stvaranje “cor pulmonale”. Ovo stanje karakteriše brz rast desnog srca, uzrokovan visokim krvnim pritiskom.
Anatomija pluća kod difuzne pneumoskleroze prolazi kroz sljedeće promjene:
Kolagenizacija pluća – umjesto degeneracije elastičnih vlakana pojavljuju se velike površine kolagenih vlakana.
Volumen pluća je smanjen, struktura je deformirana.
Pojavljuju se šupljine (ciste) obložene bronhoalveolarnim epitelom.
Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su upalni procesi u grudima. Njihov izvor može biti različit – tuberkuloza, hronična upala pluća, radijaciona bolest, izloženost hemikalijama, sifilis, oštećenje grudnog koša.
Daleko od uvijek difuzna pneumoskleroza upozorava na sebe specifičnim simptomima. Pacijent može osjetiti kratak dah, koji se isprva javlja samo od umora, napornog rada, sportskog treninga. Zatim dolazi faza kada se otežano disanje pojavljuje čak i u mirnom stanju, tokom odmora. Ovaj simptom nije jedini, moguć je i kašalj (suv, čest), stalni bol u predelu grudnog koša.
Također, moguće su i manifestacije kao što su otežano disanje, cijanoza kože uzrokovana nedostatkom kisika. Pacijent može naglo izgubiti težinu, osjećati stalnu slabost.
Periferna pneumoskleroza
Najčešći izvor hilarne pneumoskleroze je bronhitis, koji ima hroničnu formu. “Krivci” bolesti mogu biti i trovanja štetnim tvarima, upala pluća i tuberkuloza. Razvoj bolesti u pravilu se javlja u pozadini upalnih procesa, distrofije. Karakteristični znaci su gubitak elastičnosti u zahvaćenom području, povećanje veličine vezivnog tkiva koje se javlja u bazalnim područjima pluća. Dodato je i kršenje izmjene plina.
Bazalna pneumoskleroza
Ako je plućno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom uglavnom u bazalnim dijelovima, ovo stanje se naziva bazalna pneumoskleroza. Jedan od glavnih izvora ove bolesti smatra se upala pluća donjeg režnja, možda se pacijent nekada morao suočiti s ovom bolešću. Rendgen će pokazati povećanu jasnoću tkiva bazalnih dijelova, povećanje uzorka.
Liječenje plućne pneumoskleroze
Ako imate simptome pneumoskleroze, svakako se trebate prijaviti za konzultacije kod liječnika opće prakse ili pulmologa. Metode liječenja određuju se stadijem u kojem se bolest nalazi. Početni, blagi oblik, koji nije praćen teškim simptomima, ne zahtijeva aktivnu terapiju. S obzirom da pneumoskleroza u većini slučajeva djeluje kao popratna bolest, potrebno je liječiti njen izvor.
Matične ćelije
Inovativni način borbe protiv pneumoskleroze je ćelijska terapija. Matične ćelije su prekursori svih ćelija u ljudskom telu. Njihovi jedinstveni "talenti" leže u sposobnosti transformacije u bilo koju drugu ćeliju. Ova kvaliteta se aktivno koristi u ćelijskoj terapiji protiv plućne pneumoskleroze.
Ubrizgane intravenozno, matične ćelije prodiru kroz krvotok do zahvaćenog organa. Zatim zamjenjuju tkiva oštećena bolešću. Paralelno s tim, aktivira se imunološka odbrana tijela, aktiviraju se metabolički procesi. Normalno plućno tkivo se ponovo rađa.
Efikasnost ćelijske terapije je određena datumom njenog početka. Preporučljivo je započeti liječenje prije nego što su sva pluća zahvaćena procesom fibroze. Uspjeh također ovisi o prisutnosti platforme zdravog tkiva, koja je neophodna da bi se ćelije sigurno pričvrstile i pokrenule procese rekonstrukcije.
Liječenje matičnim stanicama normalizira metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu pacijenta s pneumosklerozom. Vraćaju se funkcije endokrinog, imunološkog i nervnog sistema. Ćelije takođe proizvode efikasan antitumorski efekat. Kao rezultat terapije, zahvaćeni organ vraća izgubljenu funkcionalnost i postaje zdrav.
Rezultat “ćelijskog” tretmana je obnavljanje strukture pluća, nestanak otežanog disanja i suhog kašlja, koji su bili glavni uzroci vječne muke pacijenta. Sigurnost i djelotvornost terapije dokazana je višestrukim studijama.
Terapija kiseonikom
Terapija kiseonikom je moderna terapijska tehnika zasnovana na inhalaciji mešavine kiseonika i gasa od strane pacijenta. Postupak vam omogućava da nadoknadite nedostatak kisika koji je nastao u tijelu. Jedna od glavnih indikacija za njegovu primjenu je pneumoskleroza pluća.
Gas, koji je instrument terapije kiseonikom, zasićen je kiseonikom u istoj zapremini u kojoj je koncentrisan u atmosferskom vazduhu. Snabdijevanje plinom se najčešće vrši pomoću nazalnih (intranazalnih) katetera, a može biti i:
maske (za usta i nos);
Šatori za kisik;
cijevi (traheostomija, intubacija);
hiperbarična oksigenacija.
Zahvaljujući opskrbi kisikom, dolazi do aktivnog obnavljanja staničnog metabolizma.
Terapija lijekovima
Ako je tok pneumoskleroze praćen upalnim egzacerbacijama (pneumonija, bronhitis), pacijentu se propisuju lijekovi:
antibakterijski;
protuupalno;
ekspektorans;
mukolitik;
bronhodilatatori.
Ako je pneumoskleroza teška, dolazi do brzog napredovanja bolesti, liječnici povezuju glukokortikosteroide. Kurs terapije, koji uključuje upotrebu hormonskih lijekova u malim dozama, prakticira se za zaustavljanje upalnog procesa, suzbijanje rasta vezivnog tkiva. Često se ovi lijekovi kombiniraju s imunosupresivima. Mogu se prepisati i anabolički i vitaminski preparati.
Kako bi liječenje lijekovima bilo što efikasnije, koristi se terapijska bronhoskopija. Ova manipulacija vam omogućava isporuku lijekova direktno u bronhijalno tkivo, uklanjanje kongestivnog i upalnog sadržaja bronhopulmonalnog sistema.
fizioterapija
Ako pacijent ima pneumosklerozu, može mu se propisati fizioterapija. Zadatak fizioterapeutskih postupaka u ovom slučaju je ublažavanje sindroma u neaktivnoj fazi, stabilizacija procesa u aktivnoj fazi.
U nedostatku plućne insuficijencije indikovana je iontoforeza s kalcijum hloridom, novokainom. Može se propisati i ultrazvuk s novokainom. Ako je bolest u kompenziranom stadijumu, preporučljivo je provesti induktometriju i dijatermiju u području grudnog koša. Kod lošeg odvajanja sputuma koristi se Vermel sistem (elektroforeza sa jodom), a kod pothranjenosti – ultraljubičasto zračenje. Manje efikasna alternativa je zračenje solux lampom.
Ako je moguće, preporučuje se kombiniranje fizioterapije sa klimatskim tretmanom. Pokazano je da pacijenti s pneumosklerozom odmaraju na obali Mrtvog mora. Lokalna klima će djelovati ljekovito na oboljeli organizam.
Terapijska vježba
Glavni zadatak, čije postizanje olakšavaju terapeutske fizičke vježbe, je jačanje respiratornih mišića. Nastava se nužno održava pod pomnim nadzorom profesionalnih instruktora, amaterski nastupi mogu prilično naštetiti.
Kompenzovana pneumoskleroza je indikacija za respiratornu gimnastiku. Svaku vježbu treba izvoditi bez napetosti, pridržavajući se sporog ili srednjeg tempa, postupno povećavajući opterećenje. Najbolje mesto za vežbanje je ulica, svež vazduh povećava efikasnost vežbi. Fizioterapijske vježbe imaju kontraindikacije – visoka temperatura, teški oblik bolesti, ponovljena hemoptiza.
Kod kompenzacije patološkog procesa pacijenti mogu povezati neke sportove. Kod pneumoskleroze su korisni veslanje, klizanje i skijanje. Doktori često preporučuju i masažu grudi. Uz pomoć postupaka eliminiše se zagušenje koje se stvara u plućnom tkivu. Masaža poboljšava stanje srca, bronha, pluća, te sprečava razvoj plućne fibroze.
Operativna intervencija
Radikalna intervencija može biti prikladna ako pacijent ima lokalni oblik bolesti, destrukciju plućnog tkiva, supuraciju plućnog parenhima, fibrozu i cirozu pluća. Suština tretmana je hirurški uklanjanje zahvaćenog područja plućnog tkiva.
preventivne mjere
Uvijek je lakše spriječiti pneumosklerozu nego se potpuno riješiti. Najvažnije za to je pravovremeno liječenje upale pluća, tuberkuloze, bronhitisa i prehlade. Sljedeće će također biti od pomoći:
odustati od pušenja;
promjena posla uz čestu interakciju sa profesionalnim opasnostima;
minimiziranje konzumacije alkoholnih pića;
postupci očvršćavanja;
redovne vježbe disanja, gimnastika;
uravnotežena prehrana, unos vitaminskih kompleksa;
česte šetnje po zraku;
godisnja radiografija.
Prestanak pušenja je najvažnija stavka na ovoj listi. Cigarete ozbiljno pogoršavaju stanje pluća, doprinose razvoju bolesti disajnih organa.
Ako se pneumoskleroza otkrije na vrijeme, podvrgne se pravilnom liječenju, pacijent se striktno pridržava svih preporuka liječnika i vodi zdrav način života, bolest će biti pobijeđena.